瘢痕子宫女性再次剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫女性再次妊娠并剖宫产终止妊娠产后出血的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的瘢痕子宫再妊娠剖宫产分娩及同期非瘢痕子宫剖宫产分娩的患者临床数据,分析两组间产后出血发生率及相关因素的差异。又将瘢痕子宫组分为产后出血组和非产后出血组,通过建立logistic回归模型分析瘢痕子宫剖宫产分娩产后出血的高危因素。结果研究共纳入瘢痕子宫组1289例与非瘢痕子宫组2666例,发现瘢痕子宫组产后出血发生率高(P<0.05),既往流产次数多、术前超声显示胎盘前置、术中发现胎盘植入比例高(P<0.05);但术后血红蛋白下降≥25 g/L且红细胞比容下降≥20%(忽略性产后出血)发生率在对照组反而更高(P=0.026)。瘢痕子宫组患者共纳入产后出血(包括忽略性产后出血)组55例,对照组1203例,发现产后出血组既往流产次数、剖宫产次数多,术前超声显示胎盘前置、胎盘低置、术中发现胎盘植入、应用欣母沛、产后清宫比例均显著高于非产后出血对照组(P<0.05);logistic回归模型分析显示既往流产次数、胎盘正常位置、胎盘植入是影响产后出血的前三大因素,其中胎盘正常位置为保护性因素。结论瘢痕子宫患者再次剖宫产术前需充分评估胎盘位置,做出相应的防治预案,同时需提高所有剖宫产孕妇产后,尤其是返回病房后的产后出血的观察及准确评估。

人类激肽释放酶基因4、5在卵巢癌中的表达

目的研究人类激肽释放酶基因4(KLK4)与激肽释放酶基因5(KLK5)在卵巢癌组织中的表达水平,探讨其在恶性肿瘤中的作用机制。方法50例卵巢肿瘤组织标本分为恶性肿瘤组(n=23)、交界性肿瘤组(n=6)和正常或良性肿瘤组(对照组,n=21)。采用荧光定量RT-PCR技术对各组卵巢肿瘤组织标本进行检测,获得KLK4与KLK5的表达水平。结果KLK4在卵巢癌中的表达水平显著高于对照组(P<0.05);KLK5在卵巢癌和交界性卵巢肿瘤中的表达水平也显著高于对照组(P<0.001);KLK5在浆液性囊腺癌中的表达水平显著高于其他组织学类型的恶性肿瘤(P<0.05)和对照组(P<0.001),且低分化浆液性囊腺癌的表达水平高于中分化浆液性囊腺癌的表达(P<0.05)。KLK5的表达水平与血清CA125水平呈正相关。结论KLK5在卵巢癌,尤其是浆液性囊腺癌的发生与发展过程中可能具有潜在促进作用。

天然气水合物开采研究现状

随着天然气水合物基础研究的不断深入,天然气水合物开采研究空前活跃。在技术方法方面,传统的热激发开采法、减压开采法与化学抑制剂注入开采法获得了不断的发展与改进;新型开采技术如CO2置换法与固体开采法引起了学者们的极大关注;最近我国还研制出适合于海洋天然气水合物开采的水力提升法。在开采研究实践方面,全世界已在3处冻土区进行了天然气水合物试采研究。介绍了天然气水合物开采技术的研究进展与冻土区天然气水合物试采研究结果,分析了天然气水合物开采研究中可能涉及的环境问题,展现了现阶段天然气水合物开采研究领域的最新成果,总结了这一领域取得的经验与认识,强调了国际天然气水合物开采研究对我国天然气水合物研究的启示。

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组<孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。

在MAPGIS下快速实现柱状剖面图的绘制

将油气化探数据用FORTRAN短程序生成MAPGIS点、线、面明码文件后,再利用MAPGIS图形编辑软件对图形进行编辑加工,达到快速制作油气化探柱状剖面图的目的。使用该方法能充分利用MAPGIS系统资源,降低编制绘图程序的难度。

近地表油气化探异常的确定与解释评价

对油气化探异常确定与解释中的若干问题进行了探讨,强调油气化探异常的确定必须充分了解化探数据的统计分布与空间分布特征,并采取相应的异常确定方法;异常的解释与评价需融合油气地质基础资料,采用系统的评价思路与方法,揭示化探异常与油气分布之间的联系。

鄂尔多斯盆地中部油气聚集区带地球化学特征研究

鄂尔多斯盆地中部存在明显的、东西方向的地球化学异常区带,异常区带有异常范围大、强度高和分布有序等特征,是地下油气信息的反映。从化探烃类指标浓度变化、比值特征和三维荧光图谱特征等方面对异常进行了研究,并结合本区的构造特征和石油地质条件对异常的形成进行了分析,证实了化探异常的形成与盆地中部的大型东西向构造带和东西向气聚集区具有密切的关系,对天然气的勘探具有参考价值。

欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时应用价值探讨

目的探讨欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时的应用价值。方法58例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜需手术终止妊娠的孕妇随机分成两组，治疗组30例，剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射欣母沛0．25mg及静脉滴注缩宫素20U，宫缩仍不佳再继续应用欣母沛0．25mg；对照组28例，剖宫产胎儿娩山后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U，宫缩仍不佳再继续应用注缩宫素20—50U。比较两组术后2小时，24小时的出血量及产后出血的发生率。结果治疗组术后2小时，24小时的出血量明显低于对照组（P〈0.01），治疗组产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时，应用缩宫素和欣母沛比单纯应用缩宫素有减少出血的疗效，并具有方便、快速、安全的特点。

油气化探技术在黄土覆盖区油气勘探中的应用

以鄂尔多斯盆地南部黄土区油气化探资料为基础,总结了油气化探方法、指标组合特点,讨论了近地表干扰因素对指标浓度的影响、校正措施及异常的确定方法,并通过实例分析详细介绍了油气化探技术在不同勘查阶段的应用效果。

油气化探异常的确定技术与方法——以南襄盆地为例

介绍多种数理统计方法及其在近地表油气化探指标的选择和异常确定上的应用,结合实测数据,应用这些数学地质方法,可以从多方面提取有效的地球化学信息。

30卷11期疑难病案

患者，28岁，G2P0，因继发性不孕7年，输卵管阻塞，在本院行辅助生育2次。第2次移植冻胚2枚，单胎妊娠，术后孕激素保胎治疗。辅助生育受孕12^＋2周，近9天反复发热，体温最高达38．9℃，有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血，量少色暗红。

妊娠合并慢性重度肾功能衰竭成功分娩1例

患者女,29岁。因“G2PO,孕28周,发现蛋白尿,高血压伴水肿2个月”于2004年6月3日入院。患者0-0-1-0,平时月经周期规则,14岁初潮,月经周期7/28天,量中,无痛经,LMP（末次月经）2003年11月27日,EDC（预产期）2004年9月4日。患者停经40。天当地医院确认早孕，有轻微早孕反应，孕早期无发热、咳嗽、腹痛、异常阴道流血等症状，否认放射线及毒物接触史。孕4月自觉胎动至今。于孕205／7周（4月20日）至当地妇幼保健院产前检查时发现血压增高140／90mmHg，尿常规提示PRO（＋＋），血Hb90g／L，白蛋白32g／L，当时无头痛、眼花、或上腹部不适，无胸闷、心悸、气促，无关节疼痛，无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等，未进一步检查治疗。此后患者出现进行性颜面部、双下肢浮肿。

小议小学生美术兴趣的培养

兴趣,对于小学生而言,是一切学习活动的最佳驱动力。诚如孔子所言：＂知之者不如好之者,好之者不如乐之者＂,＂乐学＂是学生积极学习的最佳内因,如何培养小学生的兴趣,调动学生的美术学习积极性是小学美术教学需要探索的问题,教师需要不断地更新教育观念、挖掘配套教材、不断地学习和创新先进的教学方法,提升自身教学水平，培养小学生的美术学习兴趣。

30卷11期疑难病案讨论选登

1诊断①晚期先兆流产；②发热待诊：结核？2诊断依据及鉴别诊断2．1晚期先兆流产诊断依据辅助生殖术后，孕12^＋2周，有下腹胀痛及不规则阴道流血，查体官口未开，阴道少量血块，B超检查确认官内单活胎。

常州地区HPV感染及类型的变化分析

目的探讨常州地区人类乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及感染类型的变化。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该地区HPV检测结果 ,以自愿接受HPV分子检测的63 864例妇女作为研究对象,采用PCR-反向点杂交法对HPV进行基因分型检测。结果 63 864名妇女经HPV DNA检测高危型HPV感染率为19.75%(12 616/63 864),低危型HPV感染率为4.18%(2 669/63 864)。但2012—2016年HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危型HPV感染妇女主要的感染类型为HPV52、HPV16、HPV58,所占比例分别为16.69%(2 106/12 616)、13.80%(1 741/12 616)、11.19%(1 412/12 616);低危型HPV感染主要的感染类型为HPV11、HPV6、HPV42,所占比例分别为4.76%(127/2 669)、4.53%(121/2 669)、4.31%(115/2 669)。5年间,HPV52亚型感染率从11.3%上升至18.8%,跃居感染类型第1位;HPV16亚型感染率逐年下降(从22.4%下降至11.0%),目前位居第二。结论 2012—2016年常州地区HPV感染率虽然未发生明显变化,但其感染类型发生了变化,值得关注。

物理吸附轻烃的录井技术及其石油地质意义

油气藏中的轻烃在向上运移的过程中必然要被岩石颗粒表面吸附，从而留下了具有一定特征的运移印迹。分析岩石中颗粒表面物理吸附轻烃的特征，就可以对样品所对应地层及下伏地层的含油气性作出评价和预测。全面考虑钻井和采样过程中轻烃各组分赋存状态和含量的变化，选择了轻烃湿度值（ Ｗｈ） 、轻烃平衡值（ Ｂｈ） 、轻烃特征值（ Ｃｈ） 、Ｃ２ —Ｃ４ 含量、Ｃ５ —Ｃ７ 含量、Ｃ１／ｎＣ４ 、ｉＣ４／ｎＣ４ 、ｉＣ５／ｎＣ５ 、Ｃ２／（Ｃ１ ＋ Ｃ２ ＋ Ｃ３ ＋ Ｃ４ ＋ Ｃ５） 、Ｃ３／（Ｃ１ ＋ Ｃ２ ＋ Ｃ３ ＋ Ｃ４ ＋ Ｃ５） 、ｎＣ４／（Ｃ１ ＋ Ｃ２ ＋ Ｃ３ ＋ Ｃ４ ＋ Ｃ５）等１１ 项参数，用于在钻井过程中预测油气层、判别油气层类型、评价油气层质量和确定储集层的上、下界面。应用效果表明，物理吸附轻烃录井技术快速、准确、经济，具有很好的应用前景。

烃类垂向微运移及近地表地球化学效应

油气化探技术的理论基础是烃类的垂向微运移，这种运移是指深部油气藏的烃类可以通过盖层及其上部地层运移到近地表，形成用现代高精度仪器足以检测到的与背景有显著差异的化探异常。以鄂尔多斯盆地某油气开发区实测化探资料为基础，论述烃类自油气藏垂向微运移至地表的证据，探讨由烃类垂向微运移引起的近地表地球化学效应，并建立有效的判别模式，应用于研究区化探异常的含油气性预测，取得了较为明显的地质效果，在化探异常范围内多口井钻获商业油流，证明深入研究地表地球化学异常特征，可以为油气钻探提供有价值的依据。

油气藏上方不同部位地球化学效应的差异性及其成因讨论

酸解烃C2+/C1是轻烷烃类运移指标,荧光F360nm/F320nm反映芳烃类运移信息。解剖分析某油田C2+/C1、F360nm/F320nm等比值指标和C2+、C1、F360nm等丰度指标,并与同步荧光、甲烷碳同位素、吸附丝检测等指标有机关联,发现在油井、边缘井、干井处,这些指标强度特征不同:垂向上,各类井都显示出正向梯度变化和向上趋轻的结构梯,证实了烃类垂向微运移的客观存在;横向联井剖面的指标浓度(或强度)及变化梯度均显示出边缘井远大于油井、油井大于干井的分布特征,反映了运移效应在油藏外围处微弱而油水边缘处最强。在地球化学效应参数的数据结构方面,油井、边缘井、干井有各自的变量从聚现象和样本集合,而彼此间有显著差异;同时,自深部至浅部,样本都具有各自的相对稳定聚类归属。根据油气藏边缘与其内部数据结构的显著差异,可较好地解释油气藏上方地表普遍发育环状异常的机理,还可划分烃类渗逸背景区和异常渗逸区。图6表2参4(梁大新摘)

HR-HPV检测与细胞学联合检查在宫颈病变筛查中的应用

目的评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈病变筛查的效果。方法 2008年8月～2010年4月,对该院宫颈疾病诊治中心就诊的4 144名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-2)检测(HR-HPV检测)联合细胞学检查,同时对其880例细胞学阳性患者进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。比较2种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果 4144例研究病例中,细胞学异常(≥ASCUS)占21.24%(880/4 144),高危型HPV检测阳性率为32.41%(1 343/4 144)。880例细胞学异常者HR-HPV阳性率为47.84%,其中ASC 34.47%(202/586),LSIL 69.32%(113/163),HSIL89.08%(106/119),SCC 100%。880例经病理学诊断为慢性炎症237例、CINI382例、CINII96例、CINIII111例和宫颈浸润癌54例,其HR-HPV阳性率分别为15.19%(36/237)、41.88%(160/382)、80.21%(77/96)、97.30%(108/111)和98.15%;880例细胞学异常中病理学≥CINI者占73.07%(643/880),421例HR-HPV阳性中,病理学≥CINI占91.69%(386/421)。对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)3种方法的敏感度分别为45.26%、61.90%、77.14%;特异度分别为98.73%、85.23%、77.14%;不同检查方法差异有显著性(P<0.05);阴性预测值分别为39.93%、44.01%及%44.37%;经统计差异无显著性(P>0.05)。对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为81.23%、93.10%及97.70%;不同方法间差异有显著性(P<0.05);特异性分别为76.27%、68.50%及64.80%;阴性预测值分别为91.13%、92.35%和99.15%;不同方法间差异无显著性(P>0.05)。结论高危型HPV-DNA检测在宫颈病变的筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合细胞学检查进一步提高其敏感度和阴性预测值,是防治宫颈癌的关键。但特异度未能提高,阴道镜下多点活检术可提高宫颈病变诊断的准确性。

聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎126例临床疗效分析

目的探讨聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。方法选择2009年6月～2010年4月,该院宫颈专科门诊经妇科检查,细胞学和/或阴道镜诊断的慢性宫颈炎患者126例进行聚焦超声治疗。病理改变全部为宫颈糜烂者22例,其中宫颈糜烂合并纳氏囊肿者43例,合并宫颈肥大者61例;患者年龄最小20岁,最大51岁,平均年龄33.82岁。根据宫颈糜烂程度、病理类型将慢性宫颈炎患者分类,聚焦超声治疗后3个月定期随访,根据超声治疗慢性宫颈炎的四级评分法,分析评价超声治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。结果 126例患者中,痊愈74例(58.73%);显效50例(占39.68%);有效2例(占l.59%);无效0例。治愈率与糜烂面积及深浅程度有关(P<0.05)。超声治疗后仅有11.11%的患者有出血的情况且绝大部分(78.67%)为少量的渗血;仅1.6%的患者会出现中等量的出血;愈合后宫颈恢复正常生理结构形态,126例治疗后宫颈均未见有疤痕形成。结论应用聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效确切,不良反应及并发症少,是一种值得推广的新方法。