酒精性肝损伤与肠内毒素渗漏的关系及乌药的干预作用

目的:从酒精性肝损伤与肠内毒素渗漏的病理联系,探讨乌药保护酒精性肝损伤的作用和机理。方法:采用SD大鼠灌胃给予体积浓度50%的白酒,每日1次,灌胃容积1.2 m L/100g,连续33 d建立酒精性肝损伤模型,造模的同时灌胃给予乌药不同提取物连续33 d。末次给药后禁食12 h,一次性灌胃给予10 mg/kg LPS,3.5h后下腔静脉及门静脉采血,测定血清ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-1β、LPS水平。结果:模型组ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-1β显著升高;模型组门静脉血清内毒素水平显著升高,提示存在肠通透性增高;较之模型组,乌药组的上述指标均有显著改善;肝损伤指标及炎症因子水平与门静脉内毒素水平均正相关。结论:乌药可以抑制酒精引起的肠通透性增加,减轻内毒素渗漏,从而减轻肝损伤。

乌药对急性酒精性肝损伤模型大鼠炎性因子的影响

目的初步观察乌药对急性酒精性肝损伤模型大鼠炎性因子的影响。方法采用梯度灌胃法建立急性酒精性肝损伤大鼠模型,造模的同时灌胃给予乌药不同提取部位连续10 d。末次给药后取血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)含量;处死后解剖取肝脏,采用免疫组织化学法检测肝组织中NF-κB、TNF-α和IL-1β的表达情况。结果乌药能有效降低模型大鼠血清ALT、AST含量;能不同程度地抑制肝细胞中IL-1β、NF-κB、TNF-α的表达。结论乌药对急性酒精性肝损伤具有良好的保护作用,该作用与其抑制IL-1β、NF-κB、TNF-α表达,减轻炎症反应有关。

颈部大血管损伤的临床处理探讨

目的:总结颈部大血管损伤的临床诊断、处理体会。方法:回顾分析12例颈部大血管损伤患者的临床资料,对致伤原因、急救方法、结果、并发症等进行分析。结果:12例患者无一例死亡,无严重并发症。结论:对颈部外伤患者,应高度重视颈部大血管损伤的可能,迅速填塞加局部压迫止血是现场急救的重要措施之一,良好的暴露是手术成功的关键,抗休克、气管插管全身麻醉、急救手术对于减少并发症、提高救治率十分重要。

周围面神经损伤显微修复的临床研究

目的 探讨面神经损伤后行显微外科技术作面神经修复的手术方法、效果及注意事项。方法 对面神经缺损 <3mm ,能无张力直接拉拢缝合者行束组膜缝合法 ;对 >3mm无法拉拢者 ,则施行神经移植 +束组膜缝合法。结果 4 1例患者有37例术后 1年获得随访疗 ,效优者占 5 1 4 % ,良占 4 0 5 % ,差占 8 1% ,优良率达到 91 9%。结论 显微外科技术用于面神经损伤修复优良率高。

县城医院严重创伤一体化救治模式探讨

目的探讨县城医院严重创伤一体化救治模式的应用效果。方法回顾性分析我院采取一体化救治模式前(2015年6月~2016年5月,对照组,n=38)及采取后(2016年6月~2017年5月,观察组,n=43)收治的81例严重创伤患者临床资料。比较两组患者围抢救期基本情况[急诊科停留时间、术前检查时间、手术时间、输血量、术后住重症监护病房(ICU)例数、术后住院时间]、救治效果、术后1周时生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、家属满意度[中文版危重患者家属满意度量表(C-CCFSS)]及1周内并发症发生情况差异。结果观察组患者急诊科停留时间、术前检查时间、手术时间、输血量、术后住ICU例数、术后住院时间均明显少于对照组(P均<0.05),而救治有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后1周时,观察组患者GQOLI-74各项评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组家属C-CCFSS各项评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05)。术后1周内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论县城医院对严重创伤患者采取一体化救治模式可获得较为理想的应用效果,具有一定临床推广价值。

以人本位流程为抓手促进医院高质量发展的实践与思考

目的探讨人本位流程推广在医院高质量发展中的价值。方法在人本位医疗理念指引下,设计并推广十大人本位流程,通过培训、落实、考核、情景模拟竞赛等方式促进规范执行。结果人本位流程实施以来,医疗服务能力快速上升,出院患者均次费用、均次药品费明显下降,患者满意度提升,国家三级公立医院考核成绩进入B++行列。结论人本位流程实施对医院高质量发展有促进作用。

大鱼际带蒂系列皮瓣修复手指指端软组织缺损

2013 年9 月~ 2016 年6 月, 我科应用大鱼际带蒂系列皮瓣修复不同手指手指的指端软组织缺损66 例, 效果满意。报告如下。