品管圈在提高2型糖尿病患者自我管理达标率的应用

目的探讨品管圈(QCC)在提高2型糖尿病患者自我管理达标率的运用。方法成立品管圈小组,确立"提高2型糖尿病患者自我管理达标率"为主题,确定2型糖尿病患者自我管理达标率低的主要原因并制定对策,设定预期目标值,按品管圈程序开展实施。选取2016年4月5~15日我院就诊的80例非初发2型糖尿病患者,通过问卷调查、数据分析,比较QCC前后2型糖尿病患者自我管理达标率和糖化血红蛋白值(Hb A1c)。结果 QCC活动实施前2型糖尿病患者自我管理达标率为47.92%,实施后达标率可提高至77.71%(P<0.01);QCC活动实施前糖化血红蛋白值(%)为(8.42±1.66),实施后糖化血红蛋白值(%)为(7.98±1.34)(P<0.05)。结论临床药师通过品管圈管理工具,精准化服务于2型糖尿病患者,有利于提高2型糖尿病患者自我管理水平。

个案管理在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的应用研究

目的探讨个案管理模式在早期糖尿病肾病Ⅲ期患者中的的应用及效果。方法选取早期糖尿病肾病Ⅲ期患者54例为观察组,53例为对照组。对照组患者住院期间给予糖尿病肾病Ⅲ期护理,出院前1 d发给患者图文并茂的糖尿病肾病知识手册并建立联络档案;出院后由肾内科医生及护士对患者进行门诊随访或电话随访,追踪治疗效果。观察组在对照组常规护理的基础上,应用个案管理模式实施干预,个案管理团队分别在患者入院时、住院期间、出院前和出院后实施延续照护措施,包括质量控制、专科培训和个性化个案管理的制定、糖尿病肾病重点项目评估、多形式个案管理及持续跟踪随访等全程管理,评估2组患者生理指标达标率、糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分。结果出院后6个月,观察组生理指标达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后12个月,观察组糖尿病相关问题量表-5总分及护理满意度评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能有效提高早期糖尿病肾病Ⅲ期患者生理指标达标率,改善患者情绪障碍,提高护理满意度。

环氧化酶-2与肝纤维化的关系研究

环氧化酶-2抑制剂抗肝纤维化形成的具体分子机制存在广泛争议。目前研究认为抑制环氧化酶-2对化学损伤性肝纤维化模型有治疗作用,却对免疫性肝纤维化模型起加重作用。该文综述了环氧化酶-2对肝纤维化的影响,旨在为不同病因导致肝纤维化的有效治疗提供新的途径或靶点。

不同胰岛素注射方法对妊娠期糖尿病患者疗效和安全性的影响

目的探讨胰岛素无针注射与胰岛素笔注射对妊娠期糖尿病(GDM)患者疗效和安全性的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年2月-2019年8月在江苏大学附属人民医院确诊的GDM患者120例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例,对照组应用胰岛素笔注射胰岛素,观察组应用无针注射器注射胰岛素。对两组患者血糖水平、胰岛素用量、疼痛发生率、残留药物发生率、皮肤组织不良反应发生率、低血糖发生率、妊娠结局及患者感受满意率进行比较。结果观察组分娩时空腹(FBG)和餐后2 h血糖值(PBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胰岛素注射1周后,观察组疼痛、残留药物及皮肤红肿硬结发生率均低于对照组(均P<0.05),但皮肤出血或瘀斑发生率及低血糖发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胰岛素用量低于对照组(P<0.05);观察组妊娠结局及患者感受满意率明显优于对照组(P<0.05)。结论无针注射与胰岛素笔注射对妊娠糖尿病患者的低血糖及注射部位出血或瘀斑的安全性相当,但无针注射在降低血糖水平、减少胰岛素用量、减轻疼痛、避免皮肤红肿硬结、提高妊娠结局及患者感受满意率上更具优势。

柿果实CCD1基因超表达和RNAi表达载体的构建

采用CTAB法提取小方柿果肉总RNA,根据带有不同酶切位点的引物获得目的基因柿类胡萝卜素裂解双加氧酶基因(DkCCD1),将扩增的目的基因序列与NCBI登录的基因序列进行核苷酸序列和氨基酸序列比对,发现核苷酸序列相似度均超过99%,氨基酸序列相似度均为100%,由此得到可用于后续试验的目的基因。将得到的目的基因与双元表达载体pCAMBIA1301连接,构建pCAMBIA1301-CCD1超表达载体和具有发卡结构的pCAMBIA1301-CCD1-RNAi表达载体,通过冻融法将载体导入农杆菌EHA105。PCR扩增结果表明:所构建的pCAMBIA1301-CCD1超表达载体和pCAMBIA1301-CCD1-RNAi载体已导入农杆菌,可用于后续的遗传转化研究。

38例培美曲塞二钠合理用药分析

目的了解我院培美曲塞二钠临床合理用药情况,规范临床用药行为。方法采用回顾性调查方法,利用医院信息管理系统检索统计,抽取2015年5月使用过培美曲塞二钠的所有住院病历38份,分别从用药适应症、用法用量、给药间隔、溶媒选择、给药预处理等方面进行逐一审核,分析、评价使用情况。结果 38例使用培美曲塞二钠病历中,用药指征,用法用量、给药间隔、溶媒选择均合理,有37例未规范预处理用药,占97.37%,不良反应的发生率73.68%。结论我院培美曲塞二钠使用基本合理,但在预处理用药方面仍需要加强。

专科护士主导的MDT延续护理在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减病人护理中的应用

目的:探讨专科护士主导的多学科团队(MDT)延续护理在妊娠期糖尿病(GDM)伴亚临床甲状腺功能减退症病人护理中的应用效果。方法:2018年1月—2019年12月,便利选取某三级甲等医院门诊收治的160例GDM伴亚临床甲状腺功能减退症病人为研究对象,分为两组各80例。对照组接受常规随访管理,观察组在常规随访管理的基础上实施专科护士主导的MDT延续护理,比较两组病人分娩前血糖水平、血清促甲状腺激素(TSH)及激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)评分及妊娠结局。结果:观察组分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TSH、IDA总分分别为(6.32±1.11)mmol/L、(9.45±0.44)mmol/L、(7.11±1.91)%、(2.61±0.34)mU/L、(22.54±2.35)分,对照组分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TSH、IDA总分分别为(7.86±1.62)mmol/L、(11.22±0.90)mmol/L、(9.45±1.69)%、(4.85±0.57)mU/L、(28.34±4.89)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);观察组流产或早产、胎儿宫内窘迫、低体重儿及新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:专科护士主导的MDT延续护理有利于降低GDM伴亚临床甲状腺功能减退症病人血糖及不良妊娠结局,可以改善甲状腺功能及焦虑、抑郁等负性情绪。

青少年1型糖尿病患者疾病感受与体验的质性研究

目的了解青少年1型糖尿病患者的疾病感受与体验,为制订临床护理干预措施提供参考依据。方法采用现象学研究法对江苏省某三级甲等医院2021年1-6月收治的12例青少年1型糖尿病患者进行深入访谈,使用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果青少年1型糖尿病患者的疾病感受与体验可归纳为3个主题:经历疾病挑战、个人应对、创伤后成长。结论青少年1型糖尿病患者在疾病的困境中艰难应对,并获得心理成长;医护人员应持续关注此类患者的情绪反应和心理感受,探索有效干预策略,促进其心理转变。

老年糖尿病膀胱过度活动症患者疾病感知现状及其与生活质量的相关性

目的探讨老年糖尿病膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者疾病感知现状,并分析其与生活质量的相关性。方法2020年5月至2021年4月,便利抽样法选取镇江市某三级甲等医院208例老年糖尿病OAB患者为研究对象。采用一般资料调查表、膀胱过度活动症症状评分量表、简化版疾病感知问卷、膀胱过度活动症与健康相关生活质量简表、领悟社会支持量表对其进行问卷调查。结果老年糖尿病OAB患者疾病感知得分为(54.87±9.49)分,相关生活质量量表中症状困扰子量表得分为(35.88±23.76)分,生活质量子量表得分为(70.08±12.57)分。Pearson相关性分析显示,老年糖尿病OAB患者疾病感知与症状困扰呈正相关(r=0.51,P<0.01),与生活质量呈负相关(r=-0.88,P<0.01)。回归分析显示,文化程度、年收入、居住地、OAB严重程度、领悟社会支持是老年糖尿病OAB患者疾病感知的影响因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病OAB患者疾病感知水平较高,生活质量较低,疾病感知影响生活质量。医护人员应采取积极措施降低老年糖尿病OAB患者疾病感知,以提升其生活质量。

老年糖尿病患者自我忽视现状及影响因素研究

目的探究老年糖尿病患者自我忽视现状及影响因素,为老年糖尿病患者的针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、老年人自我忽视评估量表、简版老年抑郁量表、日常生活能力量表、糖尿病自我管理行为量表、领悟社会支持量表对216例老年糖尿病患者进行问卷调查。结果老年糖尿病患者自我忽视总分为16.00(8.00,27.75)分,抑郁总分为5.00(3.00,8.00)分,日常生活能力总分为16.00(14.00,22.00)分,糖尿病自我管理行为总分为28.00(21.00,36.75)分,领悟社会支持总分为(41.82±8.97)分。多元线性回归分析显示,性别、是否独居、有无配偶、月收入、抑郁、日常生活能力、糖尿病自我管理行为、领悟社会支持是老年糖尿病患者自我忽视的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论老年糖尿病患者自我忽视处于偏低水平,针对男性、独居、无配偶、收入水平低、抑郁水平高、日常生活能力低、糖尿病自我管理行为差、领悟社会支持低的老年糖尿病患者,医护人员应采取健康教育、引导患者子女、社区卫生人员支持、进行心理关怀、鼓励患者活动与锻炼、积极参与社交活动等措施,降低老年糖尿病患者自我忽视水平。

慢性胰腺炎急性发作合并代谢综合征患者的药学监护

目的总结临床药师参与慢性胰腺炎急性发作合并代谢综合征患者个体化给药的临床实践。方法临床药师在慢性胰腺炎急性发作合并代谢综合征患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药过程,解决患者用药的顾忌,针对患者病情变化提出合理用药建议。结果临床药师为患者提供药学服务,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物不良反应。结论临床药师通过药学监护,优化了临床治疗方案,取得了良好的效果。

一种转化钻柱振动能量的井底高压喷射钻井装置

通过转化井下钻柱振动能量来增加井底钻井液喷射压力是提高钻井速度的重要途径,而现有技术还未能充分合理地利用钻柱振动能量。为此,基于井下钻柱振动能量的利用理论,提出了钻井液井下增压、增排量的井底高压喷射钻井理念,设计出了井底高压喷射钻井装置,并对其进行了数值仿真研究。结果表明:(1)井底高压喷射钻井装置可以将钻柱振动能量有效转化给井底钻井液从而实现井下高压喷射钻井;(2)井底高压喷射钻井装置增加了喷嘴钻井液过流流量,在?215.9 mm井眼中,其输出的钻井液流量可以提高5 L/s;(3)增大了钻井液喷射压力,喷嘴处钻井液脉冲压力最高达到11.3 MPa;(4)深井内井底高压喷射钻井装置应用效果比上部地层更加显著。结论认为,井底高压喷射钻井装置为高压喷射钻井技术的实现提供了一种新的手段,可以解决现有高压喷射钻井技术设备费用昂贵、安全性差、适用范围有限的问题。

基于集合和神经网络架构搜索的自动历史拟合方法

由于人工经验选取的局限性,难以获取决定模型重构精度的最优网络参数是目前使用深度学习方法在自动历史拟合中对油藏地质模型进行降维时的难点之一。针对此问题,通过将深度自编码器与粒子群优化算法相互结合实现最佳网络架构的自动搜索,并以此构建一种基于集合数据同化和神经网络架构自动搜索的油藏自动历史拟合方法。分别对一个二维河流相油藏渗透率场分布模型以及SPE-10单层油藏数值模型应用该方法,并与单一的自动历史拟合方法进行对比验证。结果表明,经优化后自动搜索出最优神经网络构架的自动历史拟合方法要比优化前及单一的自动历史拟合方法能够更准确地提取出油藏数值模型的地质特征。

扬州大明寺园林植物配置调查及分析

以扬州市大明寺园林植物作为调查研究对象,对寺庙植物配置现状做了调查分析,主要包括植物群落中乔灌木种类、应用比例及常绿、落叶树木的种类和数量等方面,评价寺庙园林中植物群落配置的特点及合理性。通过调查研究,发现在大明寺植物群落中,松柏类在乔木树种中所占比例均为第一,并针对现状总结该寺院园林植物配置现状特点和存在问题,为寺庙园林景观的改进提出参考意见。

帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的系统评价和药物经济性分析

目的:系统评价帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中英文数据库,检索帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的随机对照研究(RCT),筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并采用Tree Age Pro 2011软件运用决策树模型进行药物成本-效用分析。结果:共纳入17个RCT,合计2992例患者。Meta分析结果显示:①帕拉米韦组发热时间[MD=1.14,95%Cl(1.11,1.17)]显著低于奥司他韦组;②帕拉米韦组治疗有效率[MD=1.14,95%Cl(1.11,1.17)]显著高于奥司他韦组;③帕拉米韦组不良反应发生率[RR=0.65,95%Cl(0.54,0.79)]显著低于奥司他韦组。药物经济性研究发现,帕拉米韦对比奥司他韦的增量成本-效用比(ICER)为5719.95元,即帕拉米韦每增加1%的平均有效率较奥司他韦需额外花费5719.95元。结论:帕拉米韦在治疗儿童流感的有效性和安全性方面优于奥司他韦,在经济性评价中,以此药“药到病除”,当支付阈值高于5719.95元时,帕拉米韦增加的成本完全值得。

康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的疗效和经济性评价

系统评价康柏西普对比曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变安全性、有效性,并进行药物经济性评价,为临床治疗提供循证参考。通过计算机检索中英文数据库,检索康柏西普对比曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究文献(RCT),经偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析,并采用TreeAge Pro 2011软件运用决策树模型进行药物成本—效用分析。共有17份RCT,合计1577例患者纳入研究。Meta分析结果显示:康柏西普组治疗有效率与不良反应发生率分别为95.65%和8.26%,曲安奈德组治疗有效率与不良反应发生率分别为77.21%和33.29%,治疗组优于对照组(P<0.05)。药物经济性评价结果显示,康柏西普对比曲安奈德的增量成本—效用比(ICER)为29390.18元,增加的成本完全值得。康柏西普在疗效和安全性方面优于曲安奈德,且增加的成本完全值得。

基于集合光滑的深度学习自动历史拟合方法

针对具有复杂地质特征的大规模油藏反演建模难题,研究整合深度学习模型与数据同化算法的自动历史拟合方法。提出奇异值分解-深度变分自编码模型,基于奇异值差分谱估计油藏模型参数的本征维数,并以此作为潜变量维数;编码器对油藏模型参数进行特征提取并降维至低维潜变量空间,解码器将低维潜变量重构生成与先验地质统计特征一致的油藏模型;结合多次迭代同化的集合光滑方法,更新低维潜变量并解码重构至对应的油藏模型参数,进行生产历史拟合。结果表明:保留90%信息估计的模型参数本征维数作为潜变量维数,能够保持清晰的相边界;相比传统的奇异值分解降维方法深度变分自编码模型能够有效地处理复杂离散地质特征;提出的方法能够准确地预测河流相分布。

内源性NO介导的Stargazin亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用及机制

目的研究Stargazin-亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用,并探讨NO调控AMPAR"Trafficking"的分子机理。方法采用线栓法阻塞大脑中动脉复制局灶性脑缺血再灌注(MCAO/R)损伤大鼠作为模型组,分别在每只大鼠MCAO/R模型内给予NMDAR抑制剂MK801、氧化还原剂DTT干预作为实验组。采用mNSS评分标准检测大鼠神经功能,TTC染色检测脑部缺血损伤情况,TUNEL染色检测以及WB检测缺血侧海马神经元凋亡情况,Griess法检测缺血侧海马组织中NO的含量,此外Western Blot检测海马组织中Stargazin-亚硝基化修饰水平以及AMPAR蛋白的表达和活化情况。结果给予MK801和DTT处理后MCAO/R模型中Stargazin-亚硝基化修饰水平(P<0.01)以及NO含量(P<0.01)下降;AMPAR亚基GluR2磷酸化水平降低(P<0.0001);抑制Stargazin亚硝基化修饰能够改善MCAO/R引起的神经损伤与凋亡(P<0.001)。结论在MCAO/R模型中,抑制内源性NO和Stargazin亚硝基化水平可促进神经突触重塑,其机制可能是干预了Stargazin辅助蛋白与AMPAR亚基GluR2亲和力有关。

临床药师在药学科普活动中的作用

目的:评价临床药师开展药学科普活动后对公众安全合理用药水平的影响。方法:临床药师对医院住院患者、社区医院慢病患者、家庭居民和学校学生进行药学科普,科普内容有安全合理用药常识、具体药品使用知识、相关疾病及防治知识和特殊人群用药知识等,科普材料为宣传册、宣传栏、展架,科普PPT、视频、音频、漫画和文章等,科普方式为口头用药指导、发放用药教育单、发放宣传册、宣传栏、展架、电子屏、科普讲座、用药咨询、义诊、微信公众号和微信群等。结果:药学科普后,住院患者安全用药意识及行为正确率由63.75%提高至81.15%,对药师的认可度由58.00%提高至81.54%;慢病患者的安全用药意识及行为正确率由68.50%提高至85.81%,用药依从性达标率由43.50%提高至83.33%,药品不良反应发生率由20.50%降至9.68%;家庭居民和学校学生的安全用药意识及行为正确率由62.25%提高至83.62%。结论:临床药师通过在不同人群中开展内容丰富、形式多样的药学科普活动,增强了公众安全合理用药意识,提高了安全用药水平。

噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和药物经济学评价

目的开展对噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德/福莫特罗粉吸入剂与异丙托溴铵气雾剂在临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效评估和药物经济学研究,为临床用药决策提供依据。方法采用随机平行的对照试验设计,将符合标准的55例COPD患者分为3组,分别为A组(噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d)、B组(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,160μg/4.5μg/吸,2吸/d);C组(异丙托溴铵气雾剂,40μg/次,3次/d),随访6个月。研究期间通过测定患者肺功能、使用圣乔治呼吸问题调查问卷(sGRQ)评估患者临床疗效,使用决策树模型对3种治疗方案的成本与效果进行分析。结果3组患者治疗6个月后肺功能指标、圣乔治问卷评分较治疗前均有明显改善(P均<0.05);A、B、C组有效率分别为88.89%、89.47%和83.33%,成本-效果比分别为36.44、41.19和38.37;A-B、B-C、A-C增量成本效果比分别为-76943.10、7945.11、747.48。结论在治疗COPD过程中,A组和B组临床疗效相当,C组稍弱,A组更具有成本-效果性。