圆锥角膜胶原交联的生物力学及眼压测量值变化的研究进展

新兴的角膜胶原交联手术透过增强角膜硬度来阻止和延缓圆锥角膜的发展,通过眼反应分析仪能够了解手术治疗后角膜生物力学的改变,而针对非正常生物力学的角膜,眼压测量值容易失真,造成青光眼的漏诊或误诊;本文就近几年对圆锥角膜患者行角膜胶原交联前后的生物力学和眼压测量的研究进行综述。

高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼前节解剖变化

目的 分析高度近视眼患者植入有晶状体眼后房型人工晶状体（Visian ICL V4）术后眼前节解剖结构的变化.方法 本研究入选行有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者93例（175眼）,平均年龄（30.52 ±7.00）岁（18～48岁）,其中119眼接受ICL植入术,46眼接受Toric-ICL植入术.比较术前和术后1周前房容积（ACV）、前房深度（ACD）、房角角度（ACA）（3：00 ～9：00位方向）变化、ICL光学区后表面到晶状体前囊膜中央距离（拱高）、角膜-晶状体间距、虹膜-晶状体间距、人工晶状体等效球镜（pIOL SE）等各参数间的关系.结果 术前、术后1周ACV分别为（200.29±31.76） mm3及（116.49±21.88） mm3,ACV减少（t=48.456,P=0.000）.术前、术后ACD由（3.17 ±0.23） mm减少到（2.89±0.33） mm（t=12.237,P=0.000）,术前、术后房角由（36.40 ±4.90）°减少到（23.44 ±5.07）°（t=31.131,P=0.000）;术后ACV和术后ACD与术后ACA呈现正相关（分别为r=0.637,P=0.000;r=0.393,P=0.000）.术后的角膜-晶状体间距较术前增加（0.40 ±0.31） mm（t=-16.935,P=0.000）,其与拱高呈正相关（r=0.446,P=0.000）.多因素回归分析,拱高与角膜-晶状体间距比值、手术前后的瞳孔变化率是独立的手术前后角膜-晶状体间距变化的影响因素（分别是P =0.001和P=0.048）.结论 ICL植入术后,虹膜平面抬升,使前房容积变小和房角变窄.

准分子激光上皮下角膜磨镶术中应用丝裂霉素C对角膜内皮及后表面的影响

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术中应用O．02％丝裂霉素C（MMC）对角膜内皮及后表面的影响。方法前瞻性连续性双盲病例研究。在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行LASEK手术的连续病例33例（66眼），随机选择一眼，在准分子激光切削后在基质床面留置0．02％MMC棉片20s。另一眼不应用MMC；对比患者术后3、6个月中央角膜内皮细胞计数、变异系数以及角膜后表面前移量。采用配对t检验进行统计学分析。结果术后3、6个月MMC应用眼的内皮细胞密度分别为（3353．3±290．3）个／mm0、（3407．6±298．4）个／mm2；变异系数分别为（13．36±6．29）％、（13．48±4．34）％；对照眼相应时间段的内皮细胞密度分别为（3258．7±284．6）个／mm2、（3339．2±213.4）个／mm2；变异系数分别为（14．52±7．85）％、（14．06±6．50）％，各参数差异均无统计学意义。术后3、6个月MMC应用眼的角膜后表面前移量分别为（-0．67±2．26）μm、（-0．52±2．67）μm；角膜后表面曲率改变分别为（0．01±0．20）D、（0．01±0．21）D；对照眼相应时间段的角膜后表面前移量分别为（-0．85±2．31）μm、（-0．15±3．00）μm；角膜后表面曲率改变分别为（-0．01＋0．22）D、（0．05±0．17）D，差异均无统计学意义。结论LASEK术中使用0．02％MMC对角膜内皮细胞密度、变异系数、角膜后表面高度等无明显影响．安全性较高。