经腹膜外入路单孔手术机器人辅助前列腺癌根治术护理配合的初步经验

目的:总结采用国产“术锐”单孔机器人手术系统完成经腹膜外入路前列腺癌根治术的手术护理配合初步经验。方法:选择2021年11月—2022年2月在本院泌尿外科接受国产“术锐”单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术的5例患者,对其术前准备、术中配合和术后护理经验进行总结与分析。结果:5例患者均在单孔机器人辅助下顺利完成手术,无中转开放,均未增加辅助通道,平均手术时间为179.4 min(145~249 min),平均机器人操作时间129.8 min(106~194 min),术中平均出血量为66 ml(30~100 ml),术后腹腔引流管留置时间3~11 d,无护理相关并发症发生,术后3个月随访患者尿控均良好。器械护士和巡回护士分工合作,并与术者及助手做到沟通有效、优化协作,全程提供优质护理,保障患者手术安全。结论:单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术中采取优质护理措施能够有效提高手术的成功率,缩短手术时间和患者术后的住院时间,降低相关并发症的发生率,优质护理对单孔机器人手术的开展具有积极意义,值得推广。

局部麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的护理体会

缺血性脑卒中是主要致死及致残的疾病之一,约20%的缺血性脑卒中是由于颅外颈动脉狭窄造成的.重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗死是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗死可导致患者残疾甚至死亡.手术治疗特别是颈动脉内膜切除术（CEA）,是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、

气管切开术后持续泵入氨溴索湿化气道的临床观察

[目的]观察气管切开术后两种湿化方式对气道的影响。[方法]将50例气管切开术后病人随机分为对照组和实验组各25例,对照组采用传统的间断湿化气道方法,实验组采用微量静脉泵持续泵入氨溴索湿化气道,对两组1周内更换气管套管次数、湿化满意度、血氧饱和度进行比较。[结果]实验组更换气管套管次数少于对照组、湿化满意度及血氧饱和度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]气管切开术后应用氨溴索微量泵持续湿化气道优于传统的间断湿化方法。

专科护理手术配合在老年人工髋关节置换术中的应用

股骨颈骨折是老年人群常见的骨折,目前的治疗观点是建议老年股骨颈骨折的病人在全身情况能耐受的情况下早期手术,使病人早期恢复活动,能减少病人的死亡率[1-2]。人工髋关节置换手术是常用的手术方式,如何提高手术的安全性和缩短手术时间成为手术成功的关键。随着手术室专业化、专科化的不断发展,专科手术护理被证明可以明显提高手术成功率,降低手术并发症[3]。我院将骨科专科化护理应用于老年人工髋关节置换手术中,取得了良好的临床效果。

循证护理应用于经尿道前列腺电切患者的Meta分析

目的分析评价循证护理在前列腺电切患者中的应用。方法通过各主要数据库及搜索引擎,检索和筛选有关循证护理应用于前列腺电切患者的随机对照试验(RCT)以及非随机对照试验(NRCT)论文,对纳入研究进行质量评价、筛查,进行资料提取后,采用STATA 11.0软件进行Meta分析。结果循证护理组与对照组在术后膀胱痉挛发生率、继发性出血发生率、暂时性尿失禁发生率、平均住院时间以及患者满意度方面的差异均具有统计学意义,循证护理模式具有较大优势。结论循证护理应用于前列腺电切患者,能有效地降低术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者满意度,但由于此类临床试验样本量较小,尚需大样本多中心的前瞻性临床RCT试验进一步进行评估分析。

对手术患者实施围手术期心理护理的探讨

目的了解手术患者围手术期的心理状况，并对患者有针对性地做好各项心理护理。方法分析手术患者心理状况，并针对其围手术期各阶段存在的不良心理反应，给予心理护理干预，增强患者战胜疾病的信心。结果手术患者经过有效的心理护理，能积极主动配合手术，安全度过围手术期，达到术前预期的效果。结论加强围手术期患者的心理护理，消除患者紧张和恐惧心理，减少应激反应，对手术的顺利进行及其术后康复，有着积极的促进作用。

多学科综合治疗模式下术前个性化访视对老年髋部骨折病人术前焦虑的影响

多学科综合治疗(MDT)是由多个学科专家围绕病例进行讨论,在综合各专家的意见基础上为病人制定最佳治疗方案,体现以病人为中心,个体化治疗的特点。已有研究显示,老年髋部骨折在MDT模式下可以提高手术成功率,减少术后并发症,并改善病人预后[1-2]。而手术室护士的积极参与及配合可提高手术质量。本文旨在探讨在MDT模式下,术前个性化多次访视对老年髋部骨折病人焦虑的影响。

梅州客家41种常用中草药对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制作用

目的以41种梅州客家民间常用中草药为研究对象,评价其对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制活性,并对活性最强的品种进行酶抑制类型探究。方法以半数抑制率(IC 50值)为指标,采用对-硝基苯基-α-D-吡喃葡萄糖苷(pNPG)法、3,5二硝基水杨酸(DNS)法评价41种梅州客家常用中草药95%乙醇提取物对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制活性,采用酶促动力学方法与Lineweaver-Burk曲线分析活性最强品种对酶的抑制作用类型。结果40种常用中草药具有α-葡萄糖苷酶抑制活性,23种具有α-淀粉酶抑制活性,其中九节(Psychotria asiatica)表现出最强的抑制活性,其抑制α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶IC_(50)值分别为(0.17±0.001)、(0.09±0.001)mg·mL^(-1),抑制类型分别为可逆竞争性抑制和可逆非竞争性抑制。结论梅州客家常用中草药九节对糖代谢酶活性具有显著的抑制作用,在糖尿病的防治方面具有进一步研究和开发的潜在价值。

全程人性化导乐分娩护理对无痛分娩产妇分娩结局的影响价值探讨

目的分析无痛分娩过程中落实全程人性化导乐护理干预方案对分娩结局以及产妇情绪等指标的影响。方法抽取产妇122例,采用随机数字表法对其进行分组。参照组61例产妇在无痛分娩期间以常规性的护理方案进行相关的护理工作;全程组61例产妇在其护理的条件下,同时予以全程人性化导乐护理方案。评估在落实不同的护理方案后产妇与新生儿各指标的变化。结果全程组产妇通过阴道分娩的比例高于参照组产妇,分娩结局有差异,且新生儿出现窒息的概率为3.28%,胎儿出现窘迫的的概率为1.64%均低于参照组的新生儿,P <0.05。全程组产妇第一、二、三产程以及总产程所用时间均低于参照组产妇,P <0.05。在产妇情绪评分对比中,全程组产妇护理后的SDS参数评分(41.7±2.2)分、SAS评分(40.6±2.8)分均低于参照组产妇,P <0.05。结论在使用无痛分娩的产妇中落实全程人性化导乐护理干预方案后不但能有效的缩短产妇产程时间,减少剖宫产的比例,同时还能舒缓病人的不良情绪,对产妇的预后有良好的促进作用。

系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果

目的探讨系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年6月在我院门诊行产前检查的初产妇200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组接受常规产前检查及产前教育,观察组在对照组基础上加以系统性助产士门诊服务,比较两组分娩方式、产程时间、产后出血量及护理总满意度。结果观察组剖宫产率低于对照组,产后出血量明显少与于照组(P<0.05);观察组各产程时间及总产程时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产士门诊可显著促进护患关系和谐发展,有效缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率和提高产科护理服务质量,值得临床推广使用。

自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响

目的探讨自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响。方法选取2014年1月-2015年12月我院产科收治3125例初产妇作为研究对象,2015年分娩的1634例初产妇为观察组,2014年分娩的1491例初产妇为对照组。观察组实行自由体位分娩护理,对照组实行传统体位分娩护理,比较两组分娩方式及母婴并发症情况。结果观察组自然分娩率升高,剖宫产率、宫颈裂伤率和会阴侧切率下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自由体位分娩有利于纠正枕横位、枕后位转为枕前位,缩短产程,有利于初产妇分娩结局和减轻生殖道损伤,临床效果显著,值得推广。

细节管理在院感科与供应室护理合作管理中的应用效果

目的探讨院感科与供应室护理合作管理中细节管理的应用效果。方法 2017年1月～2018年1月,我院院感科与供应室结合成立质量改进小组,详细分析两科室合作管理中存在的问题,并制定细节管理措施,以改进管理质量。记录质量改进前后护理质量情况与各科室满意度,进行比较分析。结果细节管理实施后,供应室人员在风险意识、服务意识、安全问题识别能力方面的评分均高于细节管理实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,供应室的消毒监测合格率、临床科室对供应室满意度均高于细节管理实施前,风险事件发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将细节管理应用于院感科与供应室护理合作管理,能够显著规范医院供应室的管理工作,延长器械使用寿命,明显提升各科室对供应室的满意度,是确保供应室工作效率与质量的重要基础。

超声监测脐动脉S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的价值研究

目的探讨超声监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D值)联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫(FIUD)的价值。方法选取205例单胎孕妇作为研究对象,对所有研究对象进行S/D值和胎心监护监测,以脐带动脉血pH值检测结果为金标准,将pH值≤7.2记为FIUD,pH值>7.2记为非FIUD。比较两组孕妇脐带动脉血pH值,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断结果,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断效能。结果脐带动脉血pH值检测结果显示,52例确诊为FIUD,153例为非FIUD。FIUD孕妇脐带动脉血pH值低于非FIUD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S/D值诊断结果显示:异常69例。正常136例。胎心监护诊断结果显示:无反应型77例,反应型128例。二者联合诊断结果显示:S/D值异常且胎心监护无反应85例,S/D值正常且胎心监护有反应120例。S/D值诊断FIUD的灵敏度为59.62%,特异度为75.16%,阳性预测值为44.93%,阴性预测值为84.56%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.314,Youden指数为0.348。胎心监护诊断FIUD的灵敏度为67.31%,特异度为72.55%,阳性预测值为45.45%,阴性预测值为86.72%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.344,Youden指数为0.399。S/D值联合胎心监护诊断FIUD的灵敏度为94.23%,特异度为76.47%,阳性预测值为57.65%,阴性预测值为97.50%,准确率为80.98%,与金标准对照,Kappa值为0.585,Youden指数为0.707。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Kappa值由高到低依次为二者联合(0.585)>胎心监护(0.344)>S/D值(0.314)。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Youden指数由高到低依次为二者联合(0.707)>胎心监护(0.399)>S/D值(0.348)。结论S/D值、胎心监护均对FIUD的诊断具有一定价值,但效能有限;二者联合诊断效能更高,可在一定程度上预测FIUD。

宫颈扩张球囊促宫颈成熟的疗效研究

目的研究宫颈扩张球囊促宫颈成熟的疗效。方法选取2016年6月~2017年5月在云浮市妇幼保健计划生育服务中心分娩且有引产指征的120例孕妇作为研究对象,采用随机数表法将其分为球囊组、对照组,每组60例。球囊组宫颈扩张球囊促宫颈成熟、对照组采用缩宫素促宫颈成熟。比较两组处理后宫颈成熟情况,总产程时间,剖宫产率,新生儿情况等分娩结局。结果球囊组患者的促宫颈成熟的总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩过程中,球囊组患者的用药到临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,球囊组的产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),宫颈裂伤率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊能促进宫颈条件不佳的宫颈成熟,取出球囊后,能顺利实施引产,提高引产成功率,对孕妇损伤小,安全有效。

孕晚期干预对孕产妇产时认知行为及分娩结局的影响

目的探讨孕晚期干预对孕产妇产时认知行为及分娩结局的效果。方法选择2012年7月至2013年6月在我院建立孕妇保健手册并定期产检的初产妇96例，随机将这96例初产妇分为观察组和对照组各48例。对照组进行常规的产前检查和孕期指导，观察组在对照组基础上还在怀孕的晚期参加互动式孕晚期护理干预教育。对两组产妇的行为情况、分娩方式、产后出血量和满意度进行对比分析。结果观察组的48例初产妇在分娩知识认知能力的评分及分娩态度评分均和对照组有显著差距，两组比较有统计学意义（P〈0．05），剖宫产率及产后2h出血量低于对照组（P〈0．05），观察组产妇围产期满意度为97．9％，对照组围产期满意度为87．5％，两者对比有统计学意义（P〈0．05）。结论初产妇经过互动式孕晚期干预教育能有效地提高本身的认知行为，而且认知行为的提高会对产妇分娩结局产生一定的影响，对产妇自然分娩的安全性有很好的保护作用，减少产后出血量。

产科关于新生儿窒息的临床分析

目的分析产科新生儿窒息的临床情况。方法从2018年6月至2019年6月我院产科择取103例窒息新生儿,对所选新生儿的临床资料进行回顾性分析,分析窒息的影响因素。结果从新生儿窒息的产科原因来看,轻度窒息82例、重度窒息21例,其中64例为剖宫产,脐带绕颈二周9例,羊水过少11例,其中顺产4例,剖宫产7例,羊水过多9例,其中剖宫产4例,胎儿窘迫42例,其中剖宫产26例,胎盘早剥10例,其中剖宫产6例,因前置胎盘9例,均为剖宫产,因脐带脱垂导2例,均为剖宫产,因早产22例,肩难产8例,钳产3例,臀牵引助产8例,羊水I°~Ⅲ°混浊11例,其中剖宫产6例,持续性枕横位10例,均为剖宫产,持续性枕后位3例,均为剖宫产,宫内感染2例,其中顺产1例,剖宫产1例,臀位8例,其中5例剖宫产,双胎妊娠5例,均为剖宫产,子痫前期5例,其中剖宫产4例。从新生儿体质量来看,体质量在2.5 kg以下新生儿15例发生窒息,体质量在2.5~4.0 kg新生儿58例出现窒息,体质量在4.0 kg以上新生儿27例出现窒息,体质量在2.5~4.0 kg新生儿窒息发生率高于其他体质量新生儿,P<0.05。结论新生儿窒息的发生原因包括很多种,为避免新生儿窒息,应注意产前体检,做好胎儿监护工作,预防可能导致新生儿窒息的不良因素。

间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床研究

目的探讨间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床效果。方法选取2013年6月-2014年12月在本院住院的200例孕41-41＋6周无产兆孕妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采用缩宫素进行催产,观察组采用间苯三酚联合缩宫素催产。比较两组的产程时间、引产成功率、剖宫产率、产后2 h出血量等情况。结果观察组的第一、第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的引产成功率为97%,显著高于对照组的87%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的宫颈裂伤、剖宫产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的新生儿窒息发生率为3%,显著低于对照组的10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组孕产妇均无药物不良反应。结论间苯三酚联合缩宫素催产安全有效,无明显不良反应,是理想的计划分娩用药方式,值得临床推广应用。

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应。方法对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组，100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组，比较两组第二产程时间、产后出血比例，新生儿窒息比例和剖宫产比例。结果观察组第二产程时间较短，产后出血比例，剖宫产比例均明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组新生儿窒息率无显著性差异（P〉0．05）。结论在医院环境条件允许下，导乐陪伴分娩是必要的，可缩短第二产程时间，减少产后出血及新生儿窒息的发生，降低剖宫产率，有利于提高产妇生命质量，保证母婴健康。