氟吗西尼对麻醉诱导剂咪唑安定全麻苏醒质量的影响

氟吗西尼（Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ，Ｆｌｕ）是一种新型的特异性苯二氮受体拮抗药。本文通过Ｆｌｕ拮抗咪唑安定（Ｍｉｄｚｏｌａｍ，Ｍｉｄ）的作用，研究其对全麻苏醒质量的影响，并将结果与异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，Ｐｒｏ）进行了比较。选胆囊切除术病人３０例，分为３组，每组１０例，第１组麻醉诱导用Ｍｉｄ；第Ⅱ组也用Ｍｉｄ，但术后用Ｆｌｕ拮抗；第Ⅲ组用Ｐｒｏ进行麻醉诱导。停用吸入和静脉麻醉药后，观察各组病人苏醒质量，结果发现第Ⅰ组恢复较慢， Ⅱ、 Ⅲ组恢复很快（Ｐ＜０．０１），且二组间意识、定向力和计算能力恢复时间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示Ｆｌｕ通过拮抗Ｍｉｄ后全麻苏醒质量可与Ｐｒｏ媲美，巳无心血管抑制缺点。

全麻拔管后呼吸抑制1例报告

1病例情况 患者，女，41岁，体重50kg。因卵巢浆液性乳头状腺癌切除术后机械性肠梗阻，急诊行剖腹探查术。

全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析

目的:分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。方法:回顾我院2009年1～12月择期行肝叶切除的全麻患者93例,年龄(54.01±11.86)岁,体重(59.21±9.25)kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成两组,即躁动组(Riker 5～7级),平静合作组(Riker 3～4级)。采用Logistic回归分析法,分析全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的影响因素。结果:93例患者中躁动组患者20例,占21.51%,全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动的主要影响因素有手术前血小板含量、手术后谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)含量、手术后白蛋白及谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)含量、动脉血二氧化碳分压及术后镇痛。结论:全麻行肝叶切除患者麻醉恢复期躁动受多种因素影响,主要包括围术期患者肝功能变化、动脉血二氧化碳分压情况及术后镇痛等。

全麻肝叶切除术患者麻醉苏醒期躁动的原因分析及护理

目的回顾分析全麻肝叶切除术患者在PACU发生躁动的原因及护理。方法对我院2009年1-10月择期行肝叶切徐术患者的临床资料进行回顾-眭分析，所实施的麻醉全为静脉吸八复合麻醉。结果80倒患者中发生躁动15例，占18．75％。主要的原因是肝功能异常、伤口疼痛、气管插管、尿管的刺激等。结论分析了引起患者躁动的原因，针对不同原因进行个体化护理，减少躁动对患者所造成的危害，密切观察患者的生命体征、意识及血氧饱和度的变化，让患者安全渡过麻醉恢复期。

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对循环应激反应术后恢复的影响

目的:比较3种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)对病人围麻醉期循环应激反应及术后恢复的影响。方法:66例年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC手术病人(n=66),随机分为3组(n=22),瑞芬太尼+七氟烷组(Ⅰ组),芬太尼+异氟烷+丙泊酚组(Ⅱ组),瑞芬太尼+丙泊酚TCI组(Ⅲ组)。观察围麻醉期平均动脉压(Mean arterical pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血清白介素-6(IL-6)、皮质醇以及血糖浓度的变化与麻醉恢复期各组病人麻醉后恢复时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后恶心呕吐发生率以及用视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)评定术后疼痛。结果:Ⅰ、Ⅱ组插管前MAP下降显著(P<0.01),Ⅲ组在气腹建立1min后MAP上升显著(P<0.01)。各组血糖,皮质醇水平在手术结束时均显著高于诱导前(P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ组IL-6在手术结束时显著增加(P<0.01)。麻醉恢复期Ⅱ组拔管时间、清醒时间、Aldrete评分≥9分时间较Ⅰ、Ⅲ组显著延长(P<0.05)。术后VAS评分,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后恶心呕吐各组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种麻醉方法均适用于LC手术,但用瑞芬太尼+七氟烷或瑞芬太尼+丙泊酚TCI维持麻醉更具恢复时间短、质量高的优点;LC手术可导致机体明显应激反应,术后疼痛明显,恶心呕吐发生率高,应予积极处理。

镇静/镇痛药对肝叶切除患者全身麻醉恢复期镇静程度的影响

目的:探讨镇静/镇痛药对肝叶切除患者全身麻醉恢复期镇静程度的影响。方法:回顾我院择期行肝叶切除术肝功能正常全麻患者72例,年龄(58.39±9.54)岁,体重(58.51±8.53)kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。根据Riker镇静-躁动分级分成3组,即躁动组(Riker5～7级)、平静合作组(Riker4级)、嗜睡组(Riker3级)。对比3组镇静/镇痛药用量。结果:躁动组13例,平静合作组45例,嗜睡组14例。3组一般情况、麻醉时间、总液体入量、术中血流动力学波动及维库溴铵的用量差异均无统计学意义(P>0.05)。嗜睡组咪达唑仑及舒芬太尼用量明显多于躁动组(P<0.05)。结论:嗜睡者的镇静/镇痛药用量明显多于躁动者。