翻转课堂联合TBL教学法在急诊创伤外科住培医师培训中的应用与探索

探讨了在急诊创伤外科住院医师培训过程中,采用翻转式教学与TBL教学方法进行的实践。方法 选择本院自2023年1月至2023年10月的住培医生,总共96人,随机分成对照组48人和观察组48人。对照组采取常规的教学方式,而观察组采取的是翻转课堂与 TBL相结合的教学模式,比较两组相关理论知识学习程度、多发伤救治模拟演练考核、以及两组学员课程教学满意程度。结果 观察组学生理论成绩、技术成绩、个人成绩、团队成绩、个人满意度和团队满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂联合TBL教学法应用在急诊创伤外科住培医师培训中,能够使得规培医师在临床中面对突发问题时表现出局促有所改善,且学员在遇到多发创伤患者时的紧张情绪大大减少,这使得学生的知识和技能均有所提升,这对学员的临床思维构建有积极作用。

不同来院方式对多发伤患者预后的临床研究

目的探讨不同转运方式对区域内多发伤患者预后生存概率和ISS评分的影响。方法选取2011年6月至2013年12月我院接诊收治的多发伤患者140例,分别采用欧洲国家为代表的"就地抢救(Stay and play)"的方法(n=98)和以北美国家为代表的"拉了就跑(Scoop and run)"的急救方法(n=42),比较两种转运方式多发伤患者的生存概率和ISS评分。结果两组转运方式比较,"就地抢救"ISS评分为(15.80±2.9)分,"拉了就跑"ISS评分为(15.36±2.1)分,ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),"就地抢救"Ps(ASCOT)生存概率和Ps(TRISS)生存概率分别为92.86%、93.88%,"拉了就跑"则分别为80.95%、83.33%,生存概率比较差异均有统计学意义(P<0.05);"拉了就跑"患者的好转率为64.3%,明显低于"就地抢救"的80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在我区采用就地抢救的方式治疗多发伤患者效果更好。

基于ATV技术的铝合金地铁车体壁板声学贡献度分析

地铁车辆车体壁板振动辐射形成车内结构噪声,直接影响旅客乘坐舒适性.分析车体壁板声学贡献度可以确定对车内噪声影响较大的壁板位置,进而针对性地修改车体壁板结构,以改善车体壁板振动特性、降低车内结构噪声.运用声传递向量(ATV)技术分析了铝合金A型地铁车辆车体壁板的声学贡献度,确定了影响车内结构噪声较大的壁板位置.

基于Mathematica的偏振光现象动态仿真

借助于Mathematica软件强大的图形绘制功能、动画合成功能和程序设计功能,基于相关波动光学公式和定律,针对几种典型的偏振光现象做了精确的动态仿真,所开发的系列动画形象生动,非常有助于学生增加对偏振光现象的认识、深化对偏振光规律的理解。本研究为光学课程增添了丰富多彩的教学资源,同时也充分展现了Mathematica软件强大的物理教学资源开发能力。

轨道车辆车内噪声分类与控制技术

轨道车辆车内噪声直接影响旅客乘坐舒适性。本文归纳了轨道车辆车内噪声分类及成因,并提出了相应的控制措施。

化脓性阑尾炎术后抗生素的使用和腹内脓肿的发生率

目的探讨化脓性阑尾炎术后抗生素的使用是否影响腹内脓肿形成的发生率。方法我们回顾性分析了接受腹腔镜阑尾切除术的1 192例患者。143例(12%)患者描述了化脓性阑尾炎。52例患者在出院前接受术后抗生素至少1周,91例没有接受。结果在143例化脓性阑尾炎患者中,1例(1.9%)接受术后抗生素的患者在1个月内出现腹腔内脓肿。在没有应用抗生素的91例患者中,1例(1.1%)出现腹内脓肿。结论在化脓性阑尾炎的治疗中施用术后抗生素对腹内脓肿形成的速率没有影响。在该患者群体中常规的使用术后抗生素是否必要,需要更多的证据来证明其使用。

自体血回输在22例异位妊娠中的应用

目的 探讨自体血回输的可行性与安全性。方法 回顾分析2001年12月至2002年12月收治的22 例异位妊娠出血自体血回输的临床资料。结果 术后无一例发生凝血功能障碍、输血反应及伤口感染,全部病人治愈 出院。结论 异位妊娠出血自体血回输可行且安全,但必须条件符合方可回输。

探讨初中历史课堂教学的几种方法

针对学生对历史课产生的排斥心理、厌学情绪,提出了在新课改下培养学生学习历史的兴趣的方法。

妊娠合并卵巢肿瘤35例分析

目的 明确妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。方法 回顾性分析我院 1 3年来 3 5例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料。以良性成熟性畸胎瘤最常见 ,占 5 1 .4 3 % ;其次为浆液性囊腺瘤 ,占 1 4 .2 9% ;妊娠合并卵巢肿瘤扭转率 5 1 .4 3 %。结果 3 5例妊娠合并卵巢肿瘤患者中行肿瘤剔除术 1 6例 ( 4 5 .71 % ) ;行患侧附件切除术 1 9例(5 4 .2 9% ) ;除 3例人工流产外 ,余 3 2例妊娠经过顺利。结论 妊娠合并卵巢肿瘤扭转发生率高于非孕期 ,卵巢肿瘤随孕期不同处理上应有所不同。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察

目的观察口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠的效果及安全性。方法选择妊娠16～27周要求终止妊娠的孕妇110例,随机分为观察组和对照组。观察组55例,羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,另同时口服米非司酮50 mg,每12 h1次,共3次;对照组55例,单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。观察2组的引产效果和安全性。结果观察组引产成功率为100%,对照组为98%。观察组宫缩发动时间、总产程时间均明显优于对照组(P均<0.01),产后2 h出血量及胎盘胎膜残留率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔内终止中期引产时间短,产后出血少,清宫率低,是一种简单、安全、有效、值得推广的引产方法。

明清医家论治颤证学术思想探讨

颤证在明清以前尚无统一病名,历经不同阶段的发展,至明清时期,逐渐成为独立疾病,其诊疗体系得到进一步发展与完善。明清医家认为颤证以头摇、手足动摇为主要临床表现。颤证分外感与内伤,外感致颤可分风、寒、火热,内伤致颤可因高龄、产后、饮食、情志等。外感致颤病机有:风邪入肝经,气机逆乱,化火生风;体内阳虚受寒,肌表失温;火热炽盛,阳盛格阴。内伤致颤病机有:脏腑气血阴阳亏虚,虚风内动以及内火炽盛,热极生风,并兼痰浊、瘀血等实邪为患。总体而言,颤证病位主要在肝、肾、脾、胃,涉及心、胆、肺,病性属本虚标实,本虚为脏腑气血阴阳亏虚,标实为风、火、寒、痰、瘀。治疗上,以标本兼治为原则,总体以益气养血、滋阴温阳、清热泻火、祛风散寒、化痰行瘀等治法。明清医家从颤证临床表现、病因病机、辨证分型、治疗用药方面建立起来的辨证论治体系逐渐完善,为后世颤证的中医诊疗提供一定参考依据。

基于中国能流解析的钢铁工业终端节能重要性和潜力研究

文章通过分析我国能源从生产、转化到利用的流向特征,阐明了以钢铁工业为代表的用能终端节能的重要性。采用节能效益杠杆率量化表征终端节能对于缓解能源源头供给压力的效益放大作用。钢铁工业是终端用能大户,其能耗占流程工业能源终端消费量39%。目前我国终端节能效益杠杆率为1.4,以此为基准,通过分析钢铁生产过程的理论极限能耗,估算钢铁行业可产生4.2亿tce/a的节能潜力、CO_(2)10.9亿t/a的减排潜力。以钢铁为代表的工业终端节能是“第一能源”,是“能源革命”和“碳中和”实现的关键。