首发精神分裂症患者功能的影响因素分析

目的探讨不同阴性症状首发精神分裂症患者的临床特征异同以及功能的影响因素。方法纳入广州医科大学附属脑科医院的首发精神分裂症谱系患者161例,进行阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、功能大体评定量表(GAF)评定。根据阴性症状分值分成阴性症状高分组和低分组进行统计分析。结果阴性症状高分组与低分组相比起病年龄更早,PANSS总分、一般病理症状分和HAMD-24总分更高(P<0.05),GAF分值更低(P<0.05)。GAF与阴性症状呈负相关,多元线性回归分析显示阳性症状和阴性症状是首发精神分裂症GAF评分的主要影响因素。结论阴性症状重的首发精神分裂症功能更差,阴性症状是分裂症患者功能的影响因素之一。

首发精神病患者快感缺失水平与认知功能的关系

目的探讨首发精神病患者快感缺失水平及其与认知功能的关系,分析其认知功能的影响因素。方法选取2016年12月-2019年3月在广州医科大学附属脑科医院就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的首发精神病患者143例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,以其中N2情绪退缩和N4被动/淡漠社交退缩评价患者的快感缺失水平,(N2+N4)评分>4分定义为快感缺失组,(N2+N4)评分≤4分定义为无快感缺失组;采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)和精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评定患者的抑郁情绪和认知功能。比较快感缺失组和无快感缺失组临床症状和认知功能的差异,采用多元线性回归分析患者认知功能的影响因素。结果快感缺失组PANSS阴性症状评分、一般精神病理症状评分及总评分均高于无快感缺失组,差异均有统计学意义(P均<0.05);青少年快感缺失组患者MCCB的工作记忆、成年快感缺失组患者的信息处理速度、注意/警觉性、词语学习评分均低于于无快感缺失组(P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,青少年亚组快感缺失评分及未治疗期是工作记忆的影响因素(P<0.05)。结论快感缺失水平高的患者精神症状更严重,认知功能损害更重,快感缺失是青少年工作记忆的影响因素之一。

平肝降压操对肝阳上亢型原发性高血压患者血压控制及SF-36量表评分的影响

目的:平肝降压操对肝阳上亢型原发性高血压(EH)患者血压控制及SF-36量表评分的影响。方法:选取2020年10月-2021年6月广东省第二中医院收治的200例肝阳上亢型EH患者,采用随机数字表将患者分为研究组和对照组各100例。两组均采用相同的中西药物治疗方案。此外,研究组增加平肝降压操进行日常保健,每天早晚各1次,对比分析治疗前和治疗8周后两组患者血压控制情况及健康调查简表(SF-36)评分。结果:治疗前,两组患者收缩压和舒张压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,研究组的收缩压和舒张压水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,研究组的SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝降压操结合常规药物治疗可以有效控制肝阳上亢型EH患者的血压,明显提高患者生活质量。

画钟测验在认知障碍老人中的鉴别作用

目的探讨画钟测验（clock drawing test，CDT）对认知障碍老人的诊断作用。方法使用7分法画钟测验对社区流行病调查中有认知功能损害高危因素的222名老人进行检查。对各诊断组建立多分类Logistic回归模型，纳入性别、年龄、教育年限和画钟测验分数为自变量，采用模型所得的各组估计反应概率logit（P）进行受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）分析，并分析模型诊断价值。结果222名老人中82名无认知障碍诊断，75例诊断轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI），48例轻度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），17例中重度AD。4组间画钟测验得分差异有统计学意义[（3．61±3．03）vs．（1．92±2．61）vs．（0．45±1．27）vs.（0．00±0．00），P〈0．05]。模型识别有无认知障碍的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0．79（95％CI：0．73～0．85），特异度70％，灵敏度77％；识别有无MCI的AUC为0．55（95％CI：0．47～0．63），特异度21％，灵敏度93％；识别有无轻度AD的AUC为0．75（95％CI：0．68～0．82），特异度49％，灵敏度96％；识别有无中重度AD的AUC为0．85（95％CI：0．76～0．93），特异度71％，灵敏度88％。结论含CDT的模型能较好地鉴别痴呆，但是对于MCI的作用有限。

首发及慢性精神分裂症患者自知力影响因素分析

目的:探讨首发和慢性精神分裂症患者自知力的影响因素。方法:46例首次发病精神分裂症患者(首发组)及140例慢性精神分裂症患者(慢性组)的人口学及临床资料,并分别于入院及出院时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估;分析影响患者自知力的因素。结果:首发组年龄、病程及本次住院时间与慢性组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组治疗前PANSS评分及治疗前后PANSS评分变化值比较差异无统计学意义;治疗前ITAQ总分首发组明显低于慢性组(P<0.01);治疗后两组间ITAQ变化值比较差异无统计学意义。以ITAQ评分变化值为因变量,首发组PANSS中阳性症状及阴性症状分变化值、住院时间及治疗前的自知力进入回归模型(P<0.05或P<0.001);慢性组中患者治疗前的自知力及PANSS中阴性症状和阳性症状评分变化值进入回归模型(P均<0.01)。结论:控制临床症状是改善首发和慢性精神分裂症患者自知力的主要影响因素;适当延长住院时间可能有助于首发患者自知力恢复。

广州市城乡养老院≥60岁人群痴呆患者的生存率及相关因素研究

目的了解广州市城乡养老院无认知障碍老人、轻度认知障碍和痴呆患者的生存率及相关影响因素。方法2001年12月至2002年1月对广州市城乡养老院60周岁及以上年龄老人进行了痴呆患病情况的基线调查,2010年2月对该1105名老人进行生存情况的随访调查。随访内容包括对存活者记录目前患轻度认知障碍或痴呆的情况,对死亡者记录死亡时间和原因。采用Kaplan-Meier曲线描述和比较各组老人的生存率,Cox回归分析各因素对生存率的影响。结果无认知障碍老人、轻度认知障碍及痴呆患者的八年生存率分别为26%、17%、4%(掊2=132.12,P<0.001);年龄等社会人口学特征、痴呆严重程度和日常生活能力等因素中,痴呆严重程度是影响痴呆患者生存率的危险因素,相对危险度(RR)=1.207(P<0.05)。结论预防痴呆的发生能提高老年人的生存率。痴呆程度较重的患者更适合在养老院生活。

产妇对产褥期保健知识认知情况调查

目的:调查产妇对产褥期保健知识的认知程度。方法:对分娩后24小时的产妇采用自行设计的问卷进行调查。结果:调查后结果表明在饮食知识、卫生环境知识、休息与活动知识、乳房护理及母乳喂养知识方面,产妇有一定的认知水平,但认知程度高低不一。结论:在孕期及产褥期需要多种形式对产妇进行产褥期保健知识教育,才能使之顺利度过产褥期。

隧道巩膜切口与透明角膜切口超声乳化白内障手术的临床效果分析

目的探讨老年性白内障摘除人工晶状体植入术两种不同术式的临床疗效；评价隧道巩膜切口与透明角膜切口的疗效差异。方法对年龄60～80岁,平均(68.4±9.1)岁的老年性白内障患者按前后阶段分成两组,A组98例(109只眼),行隧道巩膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术；B组216例(258只眼)行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。分析两种不同切口及相应不同类型人工晶状体植入方式的优缺点。结果术后视力：两组术后1周、1个月、3个月的裸眼视力及最佳矫正视力存在显著性差异。术后并发症有轻度角膜内皮水肿、重度角膜内皮水肿、重度前段葡萄膜反应、人工晶状体夹持等。结论角膜透明切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后散光小,并发症少,视力恢复好。

静脉注射荧光素钠行眼底血管造影的临床应用观察

目的探讨眼底荧光素血管造影术在眼科诊断及指导治疗上的临床应用价值。方法回顾分析了287例静脉注射荧光素钠行眼底荧光素血管造影术患者的临床资料。结果行眼底荧光素钠血管造影检查严格执行操作规程、密切观察病情,患者均能顺利通过检查,造影图像需与临床病理、血管分布、血流动力学、全身疾病、其它检查结合起来分析,得以明确眼底病诊断;或已明确诊断作眼底血管造影检查能指导其治疗。结论荧光素眼底血管造影检查可以是动态的,能见到眼底循环的细微结构以及许多眼底镜下不能观察到的改变。

新生儿听力筛查测试的时间分析

目的：探讨瞬态诱发性耳声发射对新生儿听力筛查的时间选择。方法用瞬态诱发性耳声发射仪对1236例新生儿产后1--2、3--7、8--28 d这三个时间段进行跟踪听力筛查。结果产后1--2、3--7、8--28 d听力筛查通过率分别为57.3%、94.2%、80.6%。结论用瞬态诱发性耳声发射对新生儿进行听力筛查的最佳时间为3--7 d，新生儿听力筛查最好选在出生后3--7 d进行。

眼科A超在白内障超声乳化术中的应用(附120例报告)

目的探讨眼科A超测量所得数据对白内障超声乳化术的指导意义。方法对120例(190只眼)白内障患者进行A超测量,术中参照测量结果进行白内障超声乳化术。结果120例白内障(190只眼)A超测量晶体厚度平均值为(4.29±0.61)mm,术中均顺利进行分核,并完成核的乳化过程,术后视力明显提高,术后第3天视力恢复至0.5±0.18。结论参照A超检查所得的晶体厚度进行超声乳化吸除术安全有效。

难治性抑郁症与首发未用药抑郁症患者认知功能比较

目的探究难治性抑郁症患者与首发未用药抑郁症患者认知功能的差异,并分析抑郁症临床症状严重程度与认知功能的关系,为改善预后提供参考。方法连续入组2016年11月-2019年12月在广州市某医院门诊就诊的首发未用药抑郁症患者119例、难治性抑郁症患者82例,并从社区招募71名健康人群作为健康对照组。采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估被试的抑郁及焦虑症状,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评估认知功能,包括处理速度、工作记忆、语言学习与记忆、视觉学习与记忆。采用多元协方差分析比较三组认知功能的差异,采用偏相关分析分别探索两组患者组内HAMD-17、HAMA评分与MCCB四个维度评分的关系。结果难治性抑郁症组和首发未用药抑郁症组MCCB的处理速度、视觉学习与记忆评分均低于健康对照组,难治性抑郁症组的工作记忆评分低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);难治性抑郁症组的处理速度、视觉学习与记忆评分均低于首发未用药抑郁症组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。偏相关分析结果显示,两组患者同组内HAMD-17、HAMA评分与MCCB四个认知功能维度评分均无相关性(P均>0.05)。结论与首发未用药抑郁症患者和健康人群相比,难治性抑郁症患者的处理速度、视觉学习与记忆功能损伤更突出。而首发未用药抑郁症患者与难治性抑郁症患者,认知功能缺陷与抑郁、焦虑严重程度无相关性。

农村肇事重性精神病人临床特征分析

目的 了解农村肇事重性精神病人的临床特征。方法对我院2010年9-12月收治的125例农村肇事重性精神病人的一般资料及临床资料包括姓名、性别、年龄、户籍、病程、入院次数、入院原因、精神疾病诊断、简明精神病量表（BPRS）及日常生活能力量表（ADL）评分、及合并躯体疾病等进行统计学分析。结果农村肇事重性精神病人入院原因以伤人毁物、骚扰他人行为具前列，分别占40．8％、40．0％；精神疾病诊断以精神分裂症、精神发育迟滞、躁狂发作占前三位，分别占57．6％、16．8％、12．8％；入院时合并低钠／低钾、贫血、营养不良、传染病及外伤者分别占20．O％、11．2％、2．4％、15．2％、13．6％；男女病人人院原因及精神疾病诊断构成比比较，差异均有极显著性（P〈0．01）；BPRS量表评分比较男病人比女病人高，差异均有显著性（P〈0．05）；ADL量表评分比较男病人比女病人低，差异均有极显著性（P〈0．01）；首次人院病人与复入院病人入院原因比较，差异有极显著性（P〈0．01）。结论农村肇事重性精神病人精神症状较为严重且多合并躯体疾病，需对其进行有效治疗与监管。

改良泪囊鼻腔吻合术70例手术效果观察

目的:观察探讨凡士林纱条、前瓣缝合法在泪囊鼻腔吻合中的应用,以便进一步提高该手术的成功率。方法:对70例86眼慢性泪囊炎患者按照传统泪囊鼻腔吻合术的手术过程实施手术,调整与改进。结果:泪囊鼻腔吻合术手术的成功率高,本组治愈率达95.34%,也没有手术并发症出现。结论:重建泪囊至鼻腔引流道是治疗慢性泪囊炎的关健。本文介绍凡士林纱条、前瓣缝合法在泪囊鼻腔吻合术中的应用,通过70例86眼2～5年的疗效观察,治愈率达95.34%,认为是一种值得采用的方法。

金因舒滴眼液治疗丝状角膜炎疗效观察

目的:探讨重组人表皮生长因子滴眼液(金因舒眼液)治疗丝状角膜炎的疗效。方法:对我科2009.1^2012.1确诊丝状角膜炎患者60例,随机分为观察组30例及对照组30例,观察组采用金因舒滴眼液联合高渗氯化钠滴眼治疗,对照组采用高渗氯化钠滴眼治疗,比较两组疗效。结果:治疗组治愈率为91.67%,总有效率为93.73%;对照组治愈率为60.00%,总有效率为73.33%。两组治疗总有效率比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论:金因舒滴眼液联合高渗氯化钠滴眼治疗丝状角膜炎具有治愈率高、经济实用等优点,值得推广。

PHACO手术技术在小梁切除术中的应用

目的初步探讨白内障超声乳化技巧在小梁切除术中的价值。方法50例(72只眼)青光眼患者应用白内障超声乳化技巧进行小梁切除术,术后观察患者早期的眼部的反应、视力的恢复,并发症的发生情况以及中、长期眼压的变化。结果术后早期(1周内)并发症发生率明显低于传统小梁切除术,视力恢复快。随访1～12个月,平均6个月,青光眼眼压正常者68眼,94.4%。明显高于传统小梁切除术。

神志病情志护理临床应用探讨

情志失调是神志病的一个重要发病因素,情志护理就是专门针对患者失衡的情绪进行护理,使得患者的情志重新归于平衡,达到"阴平阳秘,精神乃治"的状态。本文通过综述中医情志护理的理论基础、方法分类以及临床应用进展,探讨中医情志护理在神志病应用的可行性。

农村和城区肇事重性精神疾病患者临床特征比较

目的了解农村和城区肇事重性精神疾病患者的临床特征及其差异。方法对我院2010年9—12月收治的176例农村和城区肇事重性精神疾病患者的一般资料及临床资料(包括姓名、性别、年龄、户籍、病程、入院次数、入院原因、精神疾病诊断、简明精神病量表(BPRS)与日常生活能力量表(ADL)评分以及合并躯体疾病等)进行统计分析。结果农村和城区肇事重性精神疾病患者性别、年龄、病程、住院次数及入院原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精神疾病诊断构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分比较城区患者低于农村患者,差异有统计学意义(P<0.01));入院时合并低钠/低钾比较农村患者比城区患者合并率高,差异有统计学意义(P<0.05));合并贫血、营养不良、外伤、传染病比较,农村与城区患者差异均无统计学意义(P>0.05))。结论农村和城区肇事重性精神疾病患者精神症状均较为严重且多合并躯体疾病,但仍存在着一定的城乡差异,需引起社会的重视。

双氯芬酸钠滴眼液控制青光眼术后炎症反应的疗效观察

目的比较双氯芬酸钠滴眼液与激素滴眼液控制青光眼术后炎症反应的疗效。方法将30例青光眼术后病人随机分为双氯芬酸钠组和激素组,记录两组病人前房的反应随时间的变化情况。结果两组病人前房反应均于2～6天消失,差别无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠滴眼液与激素滴眼液均能有效地控制青光眼术后炎症反应。