偏头痛与躯体症状障碍共病现象

临床工作中可发现部分偏头痛与躯体症状障碍存在共病现象。两者在严重程度上相互影响。可能的共病机制涉及中枢敏化、大脑功能连接异常、5-羟色胺能系统功能障碍等。偏头痛共病躯体症状障碍患者常见的躯体症状有疲劳、失眠、恶心或消化不良、肢体疼痛、头晕、背痛和胸痛等。共病现象需要与偏头痛的非头痛症状、合并躯体症状的紧张性头痛、新发每日持续头痛相鉴别。治疗上可应用阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药物以及认知行为疗法和正念疗法。

黄芪注射液改善脑梗死病人红细胞流变性剂量效应的观察

目的 :探讨黄芪对脑梗死病人红细胞流变行为影响的剂量 效应关系。方法 :脑梗死病人 60例 ,分为 4组 (各 15例 )。在常规治疗的基础上 ,各组每日分别加用黄芪注射液 10 ,2 0 ,3 0 ,40mL ,iv ,gtt× 10d。测定治疗前后病人红细胞变形、聚集指数的变化及病情变化。结果 :与 10mL组比较 ,2 0mL组各项指数P >0 .0 5 ,3 0 ,40mL组红细胞变形指数分别为 0 .9± 0 .3 ,0 .9± 0 .3 ,较治疗前显著升高 (P <0 .0 1)、聚集指数分别为 (2 .0± 0 .3 ,2 .0±0 .4) ,较治疗前显著下降 (P <0 .0 1) ,临床总有效率均为 93 %较 10 ,2 0mL组 (分别为 60 % ,67% )显著升高 (P <0 .0 5 )。 3 0mL组和 40mL组间各项指标均无显著差异。结论 :黄芪对脑梗死病人红细胞流变性的影响存在着剂量 效应关系 ,每日静脉滴注黄芪注射液 3 0mL最为适宜。

黄芪对大鼠海马缺血性损伤的保护作用

黄芪对大鼠海马缺血性损伤的保护作用２５００３１济南济南军区总医院陈春富常高峰郭述苏冯林樊红孙怀玉①关键词黄芪；脑缺血；海马中国图书资料分类号Ｒ７４３．３缺血引起的迟发性神经元坏死是近年来受到普遍关注的课题。黄芪是传统的中药之一，现代药理研究证实具有改...

一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型复制方法

目的 :复制一氧化碳 (CO)中毒迟发性脑病大鼠模型。方法 :5 0只Wistar大鼠随机分为 10 0 0ppm组、15 0 0ppm组、16 5 0ppm组、180 0ppm组和对照组共 5组 ,每组 10只。每组中毒箱分别通入浓度为 10 0 0ppm、15 0 0ppm、16 5 0ppm、180 0ppm的CO混合气体 ,对照组通入空气。连续通气 12h。利用迷宫试验评估动物的智力状态。迟发性脑病大鼠诊断标准为中毒 3d后、2 8d内出现昏迷或迷宫实验正确入臂次数少于 3次者。采用TUNEL法和透射电镜等双重方法检测大脑皮质、海马区细胞凋亡情况。结果 :15 0 0ppm组、16 5 0ppm组均有 4只大鼠出现迟发性脑病表现 ,10 0 0ppm组和对照组大鼠未出现迟发性脑病表现 ,180 0ppm组通气 5h有 3只大鼠死亡。两种方法检测凋亡细胞数 ,10 0 0ppm组均少于 5 0 0 % ,对照组均少于 1 6 0 % ,15 0 0ppm组均多于 5 % - 6 5 % ,16 5 0ppm组均多于10 % - 80 %。结论 :建立大鼠CO中毒迟发性脑病模型以CO浓度 15 0 0 - 16 5 0ppm、吸入时间 12h比较适宜。

通天口服液治疗不同类型紧张型头痛的疗效比较

目的 :观察通天口服液治疗不同类型紧张型头痛的临床疗效。方法 :紧张型头痛病人 1 2 1例 ,分为发作性紧张型头痛组 44例和慢性紧张型头痛组 77例 ,口服通天口服液 1mo,治疗后 2mo内动态观察头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果 :治疗 1mo后 1 2 1例病人临床总有效率为90 .9% ,发作性紧张型头痛组临床有效率为 98% ,慢性紧张型头痛组为 87% (P <0 .0 1 )。停药 1mo后全组临床总有效率为 83 .5 % ,发作性紧张型头痛组临床有效率为 93 % ,慢性紧张型头痛组为 78%(P <0 .0 1 )。无效的 2 0例多为慢性紧张型头痛组病人。 2组病人未见不良反应发生。结论 :通天口服液治疗紧张型头痛安全、有效 。

皮质下动脉硬化性脑病血压及心率变异性分析

目的和方法：采用动态检测技术观察３１例皮质下动脉硬化性脑病和对照组３１例健康人血压和心率的变异性。结果：患者均存在动态血压异常，其中平均收缩压、平均舒张压超过正常值者２７例（８７％），夜间基底血压异常升高２２例（７１％），血压异常波动２０例（６４％），昼夜节律逆转４例（１３％）。患者心率变异时域指标２４小时内全部正常心动周期的标准差、２４小时内５分钟节段平均正常心动周期的标准差、在一定时间内相邻两正常心动周期差值大于５０毫秒的个数所占的百分比均明显低于对照组，收缩压与心率无显著相关性。结论：提示血压波动及持续的夜间升压现象在该病中起着一定作用。

Binswanger病血液流变学及血液成份的观察

本文测定了３５例老年Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病患者的部分血液流变学及血液成份的变化。结果发现，与健康对照组和脑动脉硬化组比较，疾病组高切变率全血粘度显著升高，红细胞变形能力明显降低，血液成份ＨＧ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＲＤＷ显著增加。提示红细胞的老化性改变参与了Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病的发生，设法提高患者红细胞变形能力和降低血粘度将有益于阻止该病的进展。

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。

血小板膜与脑细胞线粒体和突触体外周型苯二氮卓受体的相关性及生物学意义

目的:探讨衰老过程中脑细胞线粒体和突触体外周型苯二氮卓受体(PBRs)的动态变化以及与外周血血小板膜PBRs相关性的生物学意义。方法:实验动物分为3月龄、12月龄和24月龄3组。动物断头取血后,迅速取脑。采用梯度离心技术提取大脑皮质线粒体和海马突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜。应用放射配基[3H]PK11195结合实验测定PBR结合活力。结果:3组比较,大脑皮质线粒体(F=194.6)、海马突触体(F=94.2)、外周血血小板膜(F=162.2)[3H]PK11195结合活性差异均有显著性(P<0.001)。随着鼠龄增加,上述指标显著下降。外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性与大脑皮质线粒体(r=0.894)、海马突触体(r=0.893)[3H]PK11195结合活性比较差异均具有显著性(P<0.001)。结论:大脑皮质线粒体、海马突触体PBRs水平呈增龄下降改变,外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性能够反映脑组织该指标的变化。

栓线法大鼠局灶性脑缺血模型的研究

采用颈部旁侧手术入路，结扎右侧颈总动脉、颈外动脉及其分支后颈内动脉栓线法制作大鼠大脑中动脉闭塞再灌流损伤模型。闭塞成功率９４．１％，动物偏瘫症状评分在缺血２ｈ再灌流３ｄ后趋于稳定，病理改变以尾壳核损害最重。再灌流７ｄ脑梗塞体积为９７．８±９．４ｍｍ３，动物死亡率５９．４％。缺血２ｈ后再灌流先出现过渡灌注，而后呈持续性低灌注。本文模型勿需开颅，缺血效果可靠，对局灶性脑缺血的研究具有实用价值。

黄芪对脑缺血再灌流损伤保护作用的实验研究

用大鼠局灶性脑缺血再灌流和全脑缺血再灌流损伤两种动物模型 ,观察黄芪注射液对脑缺血后再灌流期间血脑屏障及脑血流的保护作用。结果显示 ,与相应对照组比较 ,不论是全脑缺血还是局灶性脑缺血 1h后再灌流 3h,应用黄芪的各组动物脑水肿明显减轻 ,血脑屏障通透性改善 ,大脑局部血流量显著增加。提示黄芪对脑缺血后脑水肿、血脑屏障、大脑局部血流量具有保护作用。

甘露醇致不同年龄蛛网膜下腔出血患者急性肾损害的对比分析

目的对比分析不同年龄首次发生蛛网膜下腔出血（SAH）患者应用甘露醇致急性肾损害的临床特点。方法选择1989年2月2005年12月收治的SAH患者1361例，有94例合并甘露醇肾病，其中中年组（〈60岁）35例，老年组（〉60岁）59例。观察应用甘露醇后急性肾损害出现的时间、肾损害的预后、应用肾毒性药物情况以及甘露醇应用剂量和时间。结果老年组患者尿常规出现异常时间为应用甘露醇后4d（中位数），肾功能异常出现时间为5d（中位数），急性肾功能衰竭（ARF）出现时间为5d（中位数），ARF发生率为20．3％；中年组分别为7d、11d、9d和2．8％（P〈0．05或P〈0．01），说明老年患者对甘露醇的耐受性差，甘露醇肾病出现早、肾损害重、预后差。老年组有43例使用了速尿（占72．9％），总剂量为400mg（中位数）；中年组35例使用了速尿（占100．0％），总剂量为800mg（中位数），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；大剂量甘露醇联合应用速尿的患者甘露醇肾病发生率低。老年组病死率为3．4％（2／59例），中年组无死亡病例。结论老年SAH患者应用甘露醇易于诱发急性肾损害，联合使用速尿对防止急性肾功能衰竭具有重要意义。

五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的比较

目的 :对比观察五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的临床疗效。方法 :按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的发作性紧张型头痛病人 2 87例 ,随机分为 6组 ,5组口服天麻制剂的各组分别口服全天麻胶囊、天麻头风灵、天麻首乌片、天麻杜仲胶囊、天麻丸 2个月。对照组口服脑立清丸 2个月。动态观察病人头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果 :试验结束时 ,对照组 39例 ,有效 18例 ,有效率为 4 6 .2 %。 2 2 5例口服天麻类中成药病人临床总有效率为 81.8% ,无效 4 1例 ,无不良反应发生。五种天麻类药物对发作性紧张型头痛病情的影响显著优于对照组。结论 :天麻类制剂治疗发作性紧张型头痛安全、有效 ,疗效优于对照组。五种天麻制剂之间疗效存在一定的差异。

偏头痛患者血浆内皮素水平的观察

用放免法测定５２例偏头痛病人血浆内皮素含量在不同时期的动态变化。结果发现偏头痛患者不同病程阶段血浆内皮素水平均明显高于对照组。头痛发作期与间歇期比较，内皮素含量有显著差异（Ｐ＜０．０５）。不同头痛程度之间内皮素水平比较无显著性意义。提示偏头痛患者血管内皮细胞系统可能存在异常。

液氧贮箱增压过程研究

采用数值模拟方法对液氧贮箱增压过程进行研究。贮箱内流场采用流体体积函数(VOF)多相流模型考虑,选择标准双方程k-ε湍流模型分析湍流效应,气液两项之间的热量、质量转移通过自定义程序(UDF)求解。获得了贮箱压力、排液流量、气垫温度、液氧温度对贮箱内流场温度分布的影响。计算结果表明,在稳定增压过程中,贮箱液面无扰动,贮箱内温度分层分布;各参数变化时,对贮箱内温度分布的影响主要是温度梯度的变化,并且各工况下液面附近和扩散器附近温度梯度基本相同。

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型...

鼠脑线粒体老化的生物学特征

观察不同鼠龄大鼠脑细胞线粒体丙二醛的含量及膜流动性的变化。发现随着鼠龄的增加，脑线粒体内丙二醛的含量明显增加，膜流动性明显降低。丙二醛水平与膜微粘度关系密切。提示脑线粒体老化过程中伴随自由基含量的增加并由此导致膜的流动性异常。

大鼠全脑缺血后智能改变及黄芪的干扰作用

利用大鼠4管道闭塞全脑缺血再灌注损伤模型,观察脑缺血后大鼠学习获得和记忆巩固能力的变化以及黄芪注射液的保护作用。结果显示,缺血组实验前经过和未经过训练的大鼠游完水迷宫全程的时间及错误次数均显著高于假手术组,黄芪组上述两项指标均小于缺血组。脑缺血30min再灌流7d,缺血组海马CA_1区大部分锥体细胞消失,残留的细胞存在明显的缺血改变,胶质细胞增生,CA_2、CA_3区基本正常,CA_4区散在锥体细胞坏死。黄芪组灌流7d CA_1区绝大多数细胞存活。提示全脑缺血引起了大鼠智能障碍,黄芪对缺血后动物行为和病理损害具有一定的保护作用。