PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 160例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为PFNA组及DHS组各80例,比较两组患者的优良率、髋关节功能Harris评分、并发症。结果 PFNA组A22、A23、A3型的优良率达84.2%,与DHS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间明显短于DHS组,而手术出血量明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者术后髋关节功能Harris评分分别较术后1个月均明显升高,但PFNA组术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能Harris评分分别与DHS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组的并发症发生率10.0%,明显少于DHS组(P<0.05)。结论 PFNA与DHS均为治疗老年股骨粗隆间骨折的有效内固定方法之一,但PFNA内固定较DHS更具优势,其具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点。

中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效观察

目的探讨中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后的疗效。方法 60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均行手术治疗及西医对症治疗,治疗组同时联合中药进行治疗,比较两组术后的疗效及术后引流量、骨折愈合时间、Parker活动评分、并发症情况。结果术后6个月,治疗组的总有效率达76.7%,高于对照组,但差异不显著(P>0.05);术后12个月,治疗组的总有效率达93.3%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院期间术后引流量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,术后髋功能Parker活动评分明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合辅助用药治疗老年股骨粗隆间骨折术后疗效确切,并发症少,骨折愈合快,髋关节功能恢复好,值得推广和应用。

保留旋前方肌改良Henry入路掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌与Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年2月—2018年12月温州医科大学附属第二医院和浙江省丽水市青田人民医院收治的78例老年桡骨远端骨折患者临床资料,其中男36例,女42例;年龄60~79岁[(66.5±5.6)岁]。骨折AO分型:B1型16例,B2型15例,B3型11例,C1型12例,C2型14例,C3型10例。40例采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定(改良组);38例采用Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定(传统组)。观察两组骨折愈合、内固定及并发症情况;比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS)、前臂旋转角度、握力等;比较两组术后3个月、12个月上肢功能评定表(DASH)评分。结果患者均获随访12~24个月[(15.2±6.3个月)]。术后3个月骨折均愈合。钢板内固定位置良好,均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱损伤并发症。传统组2例出现腕管综合征,Ⅱ期行内固定去除腕管松解后缓解。改良组VAS术后1周[(6.17±0.40)分]、1个月[(5.54±0.40)分]、3个月[(3.18±0.30)分]低于传统组[分别为(6.80±0.45)分、(6.08±0.70)分、(3.75±0.40)分](P<0.05)。改良组前臂旋转角度术后1周[(49.4±17.5)%]、1个月[(66.7±14.3)%]、3个月[(87.3±7.2)%]大于传统组[分别为(40.3±13.2)%、(54.2±18.7)%、(80.7±8.1)%](P<0.05)。术后12个月两组VAS及前臂旋转角度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月及12个月两组握力差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及12个月两组DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统Henry入路切开旋前方肌比较,改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折能减轻患者术后疼痛,改善早期旋转功能,更有利于患者早期功能恢复。