不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响

目的探究不同穿刺角度对超声引导下经皮肾活检取材质量和安全性的影响。方法选择本院超声引导下经皮肾活检患者233例,分成A组116例采用头端进针和B组117例采用尾端进针,比较组间穿刺成功率、取材质量、安全性。结果A组平均穿刺成功率为(93.25±12.52)%,B组平均穿刺成功率为(84.19±14.05)%,A组平均穿刺成功率明显高于B组(t=3.224,P=0.038),P<0.05;A组标本长度比B组长,单位长度内肾小球个数较B组多,标本良好率比B组高(P<0.05);A组并发症发生率5.17%,B组为4.27%,相比较差异无意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检采取头端进针的方式与尾端进针相比具有进针次数少、一次穿刺成功率高、标本长度长、单位长度内肾小球个数多、标本良好率高等优点。

超声造影及定量分析在不完全睾丸扭转诊断中的价值

目的通过与高频彩超对比,探讨超声造影及定量分析在不完全睾丸扭转诊断中的临床价值。方法回顾性分析52例经临床随访或手术证实的不完全睾丸扭转患者的超声造影图像,与高频彩超的诊断性能进行比较,并分析健患两侧睾丸实质造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、流出时间(WT)。结果超声造影时,52例不完全睾丸扭转患者睾丸实质内部均可见分布不均匀的造影剂填充,回声强度低于健侧,部分可见造影剂局部缺损区。超声造影诊断不完全睾丸扭转的准确率为100%,高频彩超诊断不完全睾丸扭转的准确率为86.5%,两种方法统计学比较差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05)。患侧睾丸实质时间强度曲线(TIC)呈“慢上慢下型”,健侧睾丸实质TIC呈“快上快下型”,健患两侧睾丸实质造影剂的PI和WT两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。通过ROC曲线,确定PI值16.13 dB和WT值125.36 s为诊断的最佳临界点,有很好的敏感性和特异性。结论超声造影诊断不完全睾丸扭转的准确率与高频彩超不同,超声造影的诊断率较高,通过超声造影定量分析可根据PI和WT值判断有无不完全睾丸扭转,这可为临床医生准确诊断不完全睾丸扭转提供量化影像学信息,减少评估的主观性。

高频彩超联合超微血管成像技术在不完全睾丸扭转中的应用价值

目的探讨高频彩超联合超微血管成像(SMI)技术在不完全睾丸扭转中的诊断价值。方法回顾性分析42例经临床随访或手术证实为不完全睾丸扭转患者的临床资料,比较单纯使用高频彩超与高频彩超结合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确性。结果42例患者中,高频彩超诊断为不完全睾丸扭转30例,准确率为71.4%;高频彩超联合SMI技术诊断为不完全睾丸扭转38例,准确率为90.5%;高频彩超联合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确率高于高频彩超(P<0.05)。7例被高频彩超误诊为正常睾丸的患者中(健患两侧睾丸血流评级相同),4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数小于健侧);5例被高频彩超误诊为完全型睾丸扭转的患者中(患侧睾丸血流信号0级),4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数大于0,但小于健侧睾丸)。结论高频彩超结合SMI技术能为诊断不完全睾丸扭转提供更多重要的影像学信息,准确率高于高频彩超。

多元化教学在超声科规培教学中的应用效果

目的探讨以岗位胜任力为导向,结合以问题为导向的学习(PBL)和以临床案例为基础的学习(CBL)的多元化教学方法在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2016年1月—2019年12月广西医科大学附属民族医院超声科进行住院医师规范化培训的89名医师作为研究对象。将2016年1月—2018年2月接受讲授式学习(LBL)教学法的医师(41名)纳入对照组;2018年3月—2019年12月接受PBL和CBL的多元化教学的医师(48名)纳入实验组。比较两组通过考试(笔试及技能)和问卷调查结果。结果实验组笔试、技能考核、总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组考试通过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在自学能力、人文关怀、交流能力、技能操作、带教老师、学习压力等方面满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。带教老师认为实验组在教学气氛,学生思维能力、学生操作报告书写、学生态度等方面满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以岗位胜任力为导向结合PBL和CBL的多元化教学有利于提高超声科住院医师规范化培训的教学质量,能更好地培养出能力与素质兼备的医学专业人才。

高频彩超在自体动静脉内瘘溶栓中的监测价值研究

目的通过对比溶栓前后自体动静脉内瘘血管通路的通畅情况和血流参数的变化,探讨高频彩超在自体动静脉内瘘溶栓中的监测价值。方法回顾性分析经临床证实的48例自体动静脉内瘘血栓形成患者的超声图像,对比分析溶栓前后内瘘吻合口血管内径(D),收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)及内瘘血流量(BFV)。结果溶栓成功41例,有效率85.4%,管腔内实质回声消失,血流信号充满整个管腔,7例溶栓未通,无效率4.6%;溶栓前后瘘口内径比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓前后瘘口血流参数(PSV,EDV,RI)和内瘘血流量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导自体动静脉内瘘溶栓有较高的有效率,溶栓成功后内瘘血流量明显增加,吻合口血流速度增快,阻力指数明显降低,高频彩超可为临床医生提供准确的量化影像学信息,为其溶栓效果的评价提供支持。

超声造影对溶栓疗效不佳自体动静脉内瘘患者的监测价值

目的探讨超声造影(CEUS)对溶栓疗效不佳的自体动静脉内瘘(AVF)患者的监测价值。方法 26例AVF溶栓疗效不佳患者,均采用CEUS和常规超声检查进行诊断,并应用数字减影血管造影(DSA)和手术方式进行验证。结果 26例溶栓疗效不佳患者常规超声检查均诊断为血栓部分残留。CEUS诊断为血栓部分残留21例,血管内膜增厚引起的非血栓性狭窄5例;CEUS诊断为血栓部分残留的2例患者给予溶栓治疗成功16例(76.2%),溶栓失败5例;5例溶栓失败和5例CEUS诊断为血管内膜增厚患者,经DSA及手术证实为血栓部分残留5例,非血栓性狭窄5例;CEUS诊断血栓部分残留和非血栓性狭窄准确率为100%(26/26)。结论 CEUS可以准确分析AVF溶栓疗效不佳的原因,指导临床医生合理选择治疗方案。

超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究

目的探讨应用超声造影鉴别诊断肝脏局灶性高回声小病灶(HSFLLs)良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例HSFLLs患者(共107个病灶)的超声造影图像资料,绘制时间-强度曲线进行分析;并与增强CT检查结果进行比较。结果良性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相高或等增强"或"三相等增强"为主,恶性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相低增强或等增强"为主。良性HSFLLs造影剂灌注的达峰时间、始退时间分别为(42.5±17.3)s、(183.7±66.6)s,较恶性HSFLLs[(24.2±10.6)s、(77.9±46.0)s]长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理结果为金标准,超声造影对HSFLLs的诊断准确率为89.71%,增强CT的诊断准确率为88.79%;超声造影对肝硬化增生结节和小肝癌的诊断准确率为92.86%,增强CT的诊断准确率为90.48%。结论超声造影可有效动态地评估肝脏肿瘤的血流动力学,在对HSFLLs良恶性的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。

宫腔粘连经阴道超声检查误漏诊及声像图分析

目的探讨宫腔粘连经阴道超声声像图特征及误漏诊原因、防范措施。方法回顾分析宫腔粘连73例的临床资料。结果本组以不孕症、反复自然流产、月经异常及下腹部疼痛等就诊。超声误漏诊30例,误漏诊率41.1%。误诊27例,误诊为正常子宫25例,子宫内膜癌2例;漏诊3例,2例仅诊断为子宫内膜息肉,1例仅诊断为子宫黏膜下肌瘤。误漏诊时间3 d～10年。73例均经宫腔镜检查确诊并手术治疗,症状消失或明显好转49例,改善不明显13例,复发11例。结论宫腔粘连超声声像图特异性不高,检查者需提高对本病认识,以减少误漏诊。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠17例超声误诊分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)超声误诊原因及防范措施。方法对我院2010年1月—2018年7月收治的超声误诊的17例CSP的超声声像图及临床资料进行回顾性分析。结果本组15例为孕囊内生型CSP,2例为包块型CSP。孕囊内生型CSP误诊为宫内早孕11例,误诊为难免流产4例;包块型CSP误诊为子宫肌瘤及妊娠滋养细胞肿瘤各1例。17例均有停经史,误诊时间5 d～10周,后完善超声检查,均确诊为CSP,行宫腔镜或腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术。17例经手术治疗后痊愈,复查超声提示瘢痕妊娠病灶消失。结论临床对CSP认识不足、检查不规范、诊断思维狭窄及超声检查时机不当是导致误诊的主要原因。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠。近年来,随着剖宫产手术数量的不断上升以及二胎政策的实施,其发生率逐年升高。因其临床症状和血清β-HCG无特异性,对该病认识不充分时容易导致误诊而引发严重后果。超声是诊断子宫瘢痕妊娠首选的检查方法,该文就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展作一综述。

急诊床旁超声在急性主动脉夹层诊断中的价值

目的:探讨急诊床旁超声在急性主动脉夹层诊断中的价值。方法:回顾分析我院收治的33例急性主动脉夹层的病例资料,将急诊床旁超声与主动脉CT造影的结果进行对照分析。结果:急诊床旁超声检出主动脉夹层28例,检出率为84.8%。其中急诊床旁超声对DebakeyⅠ型主动脉夹层的检出率为94.1%,对DebakeyⅡ型主动脉夹层的检出率为90.9%,对DebakeyⅢ型主动脉夹层的检出率为40%。结论:急诊床旁超声检查具有快速、无创、安全、重复性好、准确性高等优势,是急性主动脉夹层患者首选的检查方法。