甘氨双唑钠对中晚期宫颈癌放射治疗增敏作用的临床研究

目的探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期宫颈癌的放射增敏作用和毒副作用。方法将46例中晚期宫颈癌随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)23例和对照组(单纯放疗)23例,两组放疗方法相同。治疗组放疗同时使用CMNa,每次800mg/m2,30min滴完,输液结束后60min内进放疗,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束,6～7周。对照组单纯放疗。结果宫颈癌原发灶CR率治疗组和对照组分别是82.61%和52.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组达CR和PR照射剂量均低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组宫颈癌原发灶>5cmCR率分别是62.50%和14.29%,差异有统计学意义(P<0.05),两组毒副反应相似(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合放射治疗对宫颈癌有增射作用,特别对肿瘤体积较大者增敏作用明显。可提高肿瘤局控率,并可以降低达到PR和CR所需要的照射剂量,无严重不良反应。

斑蝥酸钠注射液配合放疗治疗中晚期恶性肿瘤23例

目 的 ： 比 较 斑 蝥 酸 钠 注 射 液 (奇 宁 注 射 液 )加 放 疗 (治 疗 组 )与 单 纯 放 疗 (对 照 组 )对 中 晚 期 恶 性 肿 瘤 的 疗 效 及 毒 性 。 方 法 ： 治 疗 组 23例 ， 放 疗 同 期 采 用 奇 宁 注 射 液 10ml溶 于 500ml生 理 盐 水 中 ， 静 脉 滴 注 ， 每 天 1次 ， 至 放 疗 结 束 ； 对 照 组 23例 ， 采 用 单 纯 放 疗 。 结 果 ： 治 疗 组 有 效 率 82.6％ ， 高 于 对 照 组 69.6％ ， 但 统 计 学 上 无 显 著 性 差 异 (P>0.05)； 血 液 学 毒 副 作 用 及 胃 肠 道 反 应 治 疗 组 低 于 对 照 组 (P<0.05)。 结 论 ： 奇 宁 注 射 液 配 合 放 疗 治 疗 中 晚 期 恶 性 肿 瘤 能 提 高 治 疗 效 果 ， 降 低 放 疗 毒 副 作 用 ， 改 善 患 者 生 活 质 量 。

同步放化疗治疗N_2、N_3期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨化疗加放疗治疗N2 、N3 期鼻咽癌的价值。方法 86例N2 、N3 期鼻咽癌随机分为放化组和单放组 ,两组放疗均采用60 Cor线常规分割照射 ,鼻咽部剂量为 6 8～ 70Gy/ 6 .8～ 7周 ,颈部淋巴结转移灶剂量为 6 6～ 76Gy/ 6 .6～ 7.6周。放化疗组在放疗第 1周和第 5周行CF +5 Fu +DDP化疗 2周期。结果 放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为93.0 %和 86 .0 % (P >0 .0 5 ) ;颈部淋巴结转移灶完全消退率为 86 .0 %和 6 5 .1 % (P <0 .0 5 )。两组 3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别是 6 7.4 %和 4 4 .2 % (P <0 .0 5 ) ,5 5 .9%和 37.2 % (P <0 .0 5 ) ;两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是 6 5 .1 %和 4 1 .9% (P <0 .0 5 ) ,5 8.1 %和 37.2 % (P <0 .0 5 ) ;两组 3、5年的远处转移率分别是 2 0 .9%和 4 1 .9% (P <0 .0 5 ) ,2 7.9%和 4 8.9% (P <0 .0 5 ) ;两组 3、5年生存率分别是 5 8.1 %和 34.9% (P <0 .0 5 ) ,4 6 .5 %和 2 5 .6 % (P <0 .0 5 )。放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,但病人可以耐受。结论 同步放化疗治疗N2 、N3 期鼻咽癌有助于提高生存率 。

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的临床分析

目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴转移癌的治疗和预后。方法 对92例原发灶不明的颈部转移癌进行回顾性分析。结果 全组3年生存率为46.8%,5年生存率为30.4%,影响颈部淋巴转移癌疗效的原因主要是临床分期,颈部转移灶的部位,病理类型,放疗技术,治疗方法。结论 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌临床分期越早,预后越好,上中颈部转移癌预后明显比锁骨上好,鳞癌和未分化癌比腺癌好。对于上中颈部中低化鳞癌和未分化癌应采用全咽和全颈照射,除锁骨上淋巴结转移癌以外,原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射至少应包括全颈部,腺癌及高分化鳞癌以手术为主,必要时局部加以放疗,中晚期颈部淋巴转移癌应以手术加放疗为主的综合治疗,适当加以化疗。

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用。方法42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例。放疗组先行盆腔外照DT40～46Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26Gy,总剂量DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,6～7周完成。放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗。结果放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P>0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P>0.05)。两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P<0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P<0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受。

乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后放疗发生放射性肺炎的相关因素。方法回顾性分析117例术后乳腺癌患者放疗的照射剂量、化疗周期,同时分析行内分泌治疗、年龄、Karnofsky评分与放射性肺炎发生的关系。结果临床有放射性肺炎症状者11例,占9.4%;有影像学改变的放射性肺炎31例,占26.5%。放射性肺炎与放疗剂量、化疗周期和年龄有关。结论放射性肺炎是乳腺癌术后放疗患者常见的并发症之一,高龄、高照射剂量、化疗周期增多会增加放射性肺炎的发生率。

低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的应用

目的 探讨低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的价值。方法 10 0例鼻咽癌随机分为常规挡块放疗组 (对照组 )和低熔点铅不规则挡块等中心放疗组 (实验组 ) ,两组均采用60 Coγ射线照射 ,鼻咽部原发灶总剂量 68～ 72Gy ,颈部淋巴结转移灶根治量 60～ 66Gy ,颈部预防量 5 0Gy。摄片法制作不规则挡块保护脑干、小脑、脊髓、眼睛、垂体等周围重要组织器官。早期放射反应按RTOG评分标准。结果 实验组鼻咽原发灶CR率 5 2 %明显高于对照组 3 2 % (P <0 .0 5 ) ,实验组口腔黏膜反应 ,牙龈酸痛、视力下降、胃肠道反应发生率均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,放射性皮肤反应、放射性咽炎、放射性中耳炎、口干发生率两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 鼻咽癌放疗采用低熔点不规则挡块等中心照射新技术能提高鼻咽部原发灶局部控制率和有效保护周围的正常组织器官 ,减少周围正常组织和器官的损伤 ,提高患者生存质量 ,值得推广使用 。

124例肺癌脑转移的临床分析

目的 探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法 对 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的 12 4例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组近期的缓解率为 89.2 %,1年生存率为 2 1.8%,中位生存时间为 6个月 ,其中手术加放疗组中位生存期 7.1个月和 1年生存率为 40 .0 %,放化疗组为 7.0个月和 2 7.4%,都显著优于单放组 4.8个月和 11.5 %(P<0 .0 5 ) ,分析显示生存率与原发灶未控 ,合并颅外转移 ,放疗剂量 ,身体状况有关 ,与肺原发灶病理类型 ,脑转移灶数目无关。结论 影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否 ,是否合并颅外转移 ,脑部放疗剂量 ,身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后 ,只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗 ,可以改善临床症状和延长生存时间。

放疗前加诱导化疗治疗中晚期食道癌的疗效观察

目的 :研究放疗前加化疗对中晚期食道癌的疗效观察。方法 :64例中晚期食道癌随机分为两组 ,单放组 32例 ,为单纯体外放疗 ,剂量 60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,综合组 32例 ,按上述放疗外 ,在放疗前行 2程诱导化疗 (CF +5Fu +DDP)。结果 :综合组与单放组 1、2、3年生存率分别为 65 .9%、46.9%、31.3%和 40 .6%、31.3%、12 .5 % ,综合组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副作用。综合组与单放组局控率分别是 5 6.3%和 62 .5 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但远处转移率综合组为 6.3% ,单放组为 18.8% ,综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论 :放疗治疗中晚期食道癌前行化疗是疗效好 。

后程逐步递量加速超分割放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:观察后程逐步递量加速超分割治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:72例T3-4N0-1M0期鼻咽癌随机分为常规分割放疗组(对照组)及后程逐步递量加速超分割放疗组(研究组),每组各36例。对照组照射2Gy/次,5次/周,鼻咽部原发灶DT68-72 Gy/6.8-7.2周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防照射DT50 Gy/5周。研究组前3.6周同对照组,然后每周分割剂量逐渐递增,即分割剂量的第1、2、3周分别为1.1Gy/次、1.2 Gy/次、1.3 Gy/次,每天2次,两次间隔时间大于6小时,每周5次,鼻咽部总剂量DT72Gy/6.6周,颈部转移灶DT60-70 Gy/6-7周,预防剂量DT50 Gy/5周。结果:放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为77.8%、22.2%和55.6%、44.4%(P<0.05),两组有显著性差异,研究组急性放射性反应高于对照组,但是无统计学意义(P>0.05)。结论:后程逐步递量加速超分割放疗能提高局部晚期鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。

恶性肿瘤骨转移放射治疗止痛的疗效观察

目的进行临床试验来评价放射治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效。方法对恶性肿瘤骨转移伴疼痛共92例进行回顾性分析。结果总有效率为91.3%,其中完全缓解率41.3%,部分缓解率50.0%,未缓解8.7%,毒副作用少。结论放疗能有效地减轻骨转移引起的疼痛,其毒副反应轻微,值得临床进一步推广。

鼻咽癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究

目的 探讨鼻咽癌放射治疗的生存率和局控率与血红蛋白浓度的关系。方法 自1993年3月至2000年6月收治经病理确诊的348例鼻咽癌患者的临床及随访资料,于放射治疗前根据血红蛋白（Hb）浓度分为正常组（Hb≥120 g/L）、轻度贫血组（95 g/L≤Hb〈120 g/L）和中重度贫血组（Hb〈95 g/L）。根据放疗中血红蛋白浓度的变化分为两组（血红蛋白浓度升高组及血红蛋白浓度降低组）。全部病例均于根治性放疗,常规分割,对其生存率及局控率予以观察分析。结果 血红蛋白浓度明显影响鼻咽癌患者的生存率,放疗前升高血红蛋白浓度可提高鼻咽癌患者的局控率,放疗中血红蛋白的升高及降低对鼻咽癌的生存率也有明显影响。结论 贫血—低血红蛋白引起血液携氧能力下降,可造成肿瘤乏氧,从而使肿瘤细胞对放射线抗拒,最后导致疗效降低,影响患者生存质量和生存率。升高血红蛋白可提高鼻咽癌生存率。

基于2008分期标准的PET/CT与MR对鼻咽癌T分期的差异

目的以鼻咽癌2008分期为标准,探讨PET/CT与MR对鼻咽癌进行T分期的差异。方法收集经病理确诊并在治疗前间隔1周内同时行PET/CT与MR检查的83例鼻咽癌患者的资料,对其进行T分期的对比分析。MR分期方法:根据中国鼻咽癌2008分期标准进行临床T分期;PET/CT分期方法:参考中国鼻咽癌2008分期标准各T分期所列举的侵犯范围,采用定性和半定量分析法,当相应鼻咽部及周围组织器官出现异常放射性浓聚且明显高于周围组织时即可定为阳性病灶,标记出感兴趣区,计算其标准摄取值(SUV),若SUV≥2.5则定为PET/CT阳性。由2位副高以上职称的影像医师阅片,以统一意见评定,并对两种检查方法的T分期结果进行统计学分析。结果 83例鼻咽癌按PET/CT与MR两种不同检查方法进行T分期对比,两者的符合率达88.0%(73/83),Kappa检验系数κ=0.825,两种方法的吻合度较强;MR共使12.0%(10/83)患者的T分期发生改变,其中6.0%(5/83)为T分期升级,6.0%(5/83)为降级。结论 PET/CT与MR两种方法对鼻咽癌T分期的符合率高、吻合度较强,相对于费用昂贵、检查程序复杂的PET/CT,MR具有经济、方便、可重复性强等优点,可作为鼻咽癌临床分期的首选检查手段。

MR与PET/CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的对比研究

目的以鼻咽癌2008分期为标准探讨MR与PET/CT对咽后淋巴结转移诊断的差异。方法收集经病理确诊并在治疗前间隔1周内同时行MR与PET/CT检查的80例鼻咽癌患者资料进行回顾分析:MR以2008分期为标准,咽后淋巴结最大横断面的最小径≥5mm为阳性;PET/CT检查如咽后淋巴结出现异常放射性浓聚,SUV≥2.5则定为阳性。由两位经验丰富的影像医师阅片,以统一意见评定,并对两种检查方法的诊断结果进行统计学分析。结果 80例鼻咽癌患者中MR检查发现咽后淋巴结转移的有42例(占52.50%),共69枚淋巴结;PET/CT诊断为阳性的33例(占41.25%),共53枚淋巴结,McNemar卡方检验P=0.049,P<0.05提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断结果差异具有统计学意义,MR优于PET/CT;而Kappa检验两者的吻合系数k=0.579,0.7>k≥0.4提示两种检查方法对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断结果的吻合度一般。结论 MR对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断在一定程度上优于PET/CT,以MR作为鼻咽癌咽后淋巴结转移和临床分期的首选检查手段是合理可行的。

奥沙利铂对人肝癌细胞的放射增敏作用

目的:研究奥沙利铂(L-OHP)对人肝癌SMMC-7721细胞的放射增敏作用。方法:实验分为单纯用药组及放疗+药物组,采用MTT法观察L-OHP不同药物浓度与不同外放射剂量24、48、72h对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用。计算细胞抑制率和增敏比,应用统计软件SPSS11.5处理数据,运用方差分析和多元相关方法分析各因素对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用以及各因素之间的交互作用。结果:生长抑制率与放疗剂量、L-OHP浓度呈正相关,而时间因素与生长抑制率无相关性(P>0.05)。结论:在采用L-OHP对肝癌进行放射增敏时,时间因素可忽略不计。当L-OHP浓度大于0.625mg/L,将可获得放疗增敏的效果。

鼻咽癌放疗患者生命质量的影响因素分析

目的:探讨放疗对鼻咽癌患者生命质量的影响,并分析鼻咽癌患者总体生命质量影响因素。方法:以2010年1月至2012年12月我科室行三维适形放疗(3DCRT)或者调强放疗(IMRT)的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用QLQ-30中文版调查表分别对两组患者治疗结束时(观察急性放射治疗反应)、治疗结束后三个月(观察亚急性放射治疗反应)及治疗结束后一年(观察慢性反应)鼻咽癌患者的生命质量进行问卷调查。结果:与三维适形放疗比较,调强放疗改善了总体生命质量、社会功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且家庭经济情况可影响患者的生命质量(P<0.05)。经过Logistic回归分析提示,对鼻咽癌患者生命质量影响的因素有放疗方式、是否同期化疗、年龄、经济状况及学历。结论:在医疗护理工作中,要综合考虑病情、治疗方式、心理及人口学资料等相关影响因素,为患者选择合理的治疗方案,以期提高患者治疗后的生存质量。

头颈部功能锻炼操加软木塞法预防鼻咽癌放疗后张口困难

目的探讨头颈部功能锻炼操加软木塞法对鼻咽癌放疗后张口困难的防治效果。方法将80例鼻咽癌放疗患者随机分成观察组与对照组各40例。对照组进行头颈部功能锻炼操锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难;观察组在此基础上加软木塞法进行锻炼。结果放疗后1个月和19个月,观察组张口困难发生率分别为15.0%和27.5%,而对照组为40.0%和65.0%,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论头颈部功能锻炼操加软木塞法可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率。

血栓调节蛋白水平和剂量体积参数与急性放射性肺炎的相关性

目的研究血清血栓调节蛋白(TM)水平和放射剂量体积参素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对54例肺癌患者给予常规三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;20例同步放化疗,34例序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAE V3.0标准进行ARP评级,2级以上定为ARP。分析TM水平和放射剂量体积因素与ARP发生率的关系。结果 20例(37%)发生了ARP,2级12例,3级8例。ARP发生率在MLD(Gy)<10与≥10组、V5<50%与≥50%组、V10<40%与≥40%组、V20<25%与≥25%组、V30<13%与≥13%组、在照射30Gy后TM降低组与增高组分别是8%vs.62%、7%vs.69%、21%vs.75%、28%vs.56%、15%vs.57%、50%vs.13%,差异均有统计学意义(χ2=16.83、22.29、14.05、3.97、10.08、6.46,P<0.05);在ARP和无ARP组,MLD、V5、V10、V20和V30大小分别是:(12±2)vs.(9±2)、(58±10)vs.(43±10)、(42±8)vs.(30±8)、(23±3)vs.(19±6)、(15±4)vs.(11±4),差异均有统计学意义(t=-4.96、-5.27、-5.70、-3.37、-3.61,P<0.05)。结论多个剂量体积参数与ARP的发生率相关,放疗后血清TM水平降低的患者容易发生ARP。

顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的评价顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择我院收治的中晚期宫颈癌患者78例,按治疗方式分成对照组和观察组,各39例。对照组单独通过放疗治疗,观察组则通过顺铂同步放化疗进行治疗。放化疗期间每周复查宫颈癌患者的白细胞变化,记录症状,每2周复查肝、肾功能。随访半年后观察肿瘤复发及转移的发生情况。结果观察组总有效率为92.3%,高于对照组总有效率76.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组在局部复发以及转移率方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效确切,并能够降低复发与转移率,临床意义显著。