间皮细胞计数助诊结核性胸腔积液的价值

为探讨胸腔积液中间皮细胞计数对助诊结核性胸腔积液的意义，本文就我院收治的１３２例结核性与恶性胸腔积液间皮细胞计数结果进行统计、对比、分析。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料所有病例均为我院１９９５年９月至１９９８年９月的住院患者共１３２例。结核性...

纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗中的疗效

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者治疗过程中的临床疗效。方法将82例重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者分为两组,对照组给予全身抗感染、雾化吸入溶痰剂、定时翻身拍背、常规吸痰及对症、纠正水电解质紊乱和营养支持等治疗;实验组在对照组的基础上,进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。对比分析两组痰菌培养阳性率及临床疗效。结果实验组42例中30例细菌培养阳性(58株细菌),对照组40例中19例细菌培养阳性(40株细菌),P<0.05;实验组治疗有效率85.7%,对照组为77.5%,P<0.05;实验组并发症发生率低且轻。结论对本病患者通过纤支镜BAL,可及时明确病原学诊断,临床治疗安全、效果好。

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并院内下呼吸道真菌感染患者(治疗组)应用纤支镜灌洗治疗,观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。

丙种球蛋白佐治慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道真菌感染48例

目的评价大剂量丙种球蛋白辅助治疗COPD院内下呼吸道真菌感染的临床疗效。方法对48例应用丙种球蛋白治疗与50例未使用丙种球蛋白治疗的COPD患者院内下呼吸道真菌感染病例进行比较,包括临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况及临床疗效。结果治疗组热退时间较对照组明显缩短(P<0.05),咳嗽、咳痰缓解时间、肺部啰音消失时间、痰菌阴转时间、疗程均较对照组明显缩短(P均<0.001),PaO2、PaCO2改善及呼吸衰竭纠正时间明显优于对照组(P均<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白辅佐治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染为一种有效、安全、可靠的方法。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆β-内啡肽水平与呼吸功能的相关性研究

目的 :探讨β 内啡肽 (β EP)对呼吸功能的影响及其与呼吸衰竭发生机制的关系。方法 :选择慢性阻塞性肺疾病患者 83例 ,分为呼吸衰竭组 41例 ,非呼吸衰竭组 42例 ,分别监测两组治疗前后β EP及动脉血气分析。结果 :呼吸衰竭组 β EP值显著高于非呼吸衰竭组 (P <0 0 5) ,呼吸衰竭组血浆 β EP值与PaO2 呈负相关 ,与PaCO2呈正相关 ,并随呼吸衰竭的改善而下降。结论 :β EP是一种内源性呼吸抑制剂 ,影响呼吸功能 。

D-二聚体、血气分析测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值探讨

目的探讨D-二聚体(D-D)、血气分析测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法检测50例COPD患者及30例健康体检者血浆D-D及血气分析。结果 D-D水平在COPD加重期患者明显升高,COPD缓解期患者略有升高,与对照组比较差异有统计学意义,随着治疗病情的好转D-D明显下降。结论对COPD患者进行D-D、血气分析测定,有利于临床治疗和预后的判定。

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断研究

目的 :探讨开放性气胸下纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的价值。方法 :应用胸膜腔穿刺套管针穿刺形成开放性人工气胸 ,置入纤支镜抽净胸水 ,全面检查胸膜腔 ,观察病变特征并取活检。结果 :42例患者中胸膜间皮瘤 3例 ,肺癌胸膜转移 17例 ,胸膜结核 14例 ,脓胸 2例 ,非特异性病变 6例 ,确诊率为 85 .7%。并发发热 4例 ,皮下气肿 6例 ,均有不同程度胸痛 ,自然缓解。结论 :本方法简便、实用、安全、可靠、创伤小、确诊率高 。

人工开放性气胸在纤支镜代胸腔镜检查中的安全性探讨

目的观察人工开放性气胸在纤支镜代胸腔镜检查中的安全性。方法对90例不明原因胸腔积液患者在纤支镜代胸腔镜检查过程中,应用监护仪监测患者在人工开放性气胸前10 min、过程中及人工开放性气胸后10 min的心率、血压、呼吸频率、经皮血氧饱和度等指征的变化,同时观察患者的并发症。结果各时点除呼吸频率有差异(P<0.05)外,其余指标均无明显差异。结论人工开放性气胸为纤支镜代胸腔镜检查过程中的关键环节,其安全性高,并发症少而轻,值得推广。

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察

目的观察吸入舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的治疗效果。方法将62例COPD缓解期患者随机分为2组。观察组(30例)在对照组(32例)治疗的基础上加用舒利迭吸入。于治疗前、治疗后6个月行肺功能检查、临床症状问卷调查及体征检查评分,观察治疗期间病情急性加重次数。结果观察组在治疗6个月后肺功能FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、临床症状评分显著改善(P值分别<0.05、<0.05、<0.01、<0.001),而对照组无明显改善(P值均>0.05),且治疗组治疗期间急性加重次数较对照组明显减少(P<0.05)。结论舒利迭可改善COPD缓解期患者的临床症状、肺功能,并减少急性加重次数。

广西肺栓塞的临床特点分析

目的了解广西肺栓塞患者临床特征,以提高肺栓塞的诊治水平。方法对广西13家医院202例确诊肺栓塞患者的临床表现和实验室检查结果进行分析,采用Wells评分和修正Geneva评分评判肺栓塞的可能性。结果 202例患者的主要临床表现以呼吸困难(81.2%)、咳嗽(60.9%)、胸膜炎样疼痛(32.2%)、肺部湿性啰音(33.2%)、心率增快(33.2%)为最常见。实验室检查常见低氧血症(81.7%)、低碳酸血症(62.9%)、血浆D-二聚体水平升高(87.2%),部分患者心电图检查显示胸前导联T波倒置(43.6%)及X线胸片显示右下肺动脉增粗(39.2%)。Wells评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占24.4%、48.8%和26.8%;修正Gevena评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占14.3%、70.8%和14.9%。结论肺栓塞临床表现、实验室检查无特异性,Wells评分和修正Geneva评分判断肺栓塞有一定意义。

纳洛酮对慢性Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 :探讨纳洛酮对慢性 型呼吸衰竭的疗效。方法 :将 5 8例 COPD并 型呼吸衰竭患者随机分成两组 ,在常规治疗基础上治疗组每日一次用纳洛酮 1.6 mg加入 5 % GS2 5 0 ml中静滴 ,对照组用可拉明 1.875 g加入 5 % GS2 5 0 ml中缓慢静滴 ,疗程均为 5 d;观察临床症状、体征、肺功能、血气分析、β-内啡肽的变化及副作用。结果 :治疗组临床症状、体征、肺功能、血气分析等各项观察指标在治疗后的改善明显优于对照组 ,且无明显副作用。结论 :纳洛酮对 COPD并 型呼吸衰竭的疗效肯定 ,明显优于可拉明 ,且使用安全 。

利多卡因对支气管灌洗液铜绿假单胞菌的影响研究

目的探讨使用利多卡因对医院获得性肺炎(HAP)患者经纤维支气管镜(简称纤支镜)收集支气管灌洗液(BLF)培养铜绿假单胞菌(PA)的阳性率及其药物敏感的影响。方法收集135例HAP患者BLF,共270份BLF标本;对HAP患者进行纤支镜检查时,先在右侧分泌物较多的支气管直接收集BLF送细菌培养作为对照组;随后于左侧分泌物较多的支气管注入2%利多卡因3mL局部麻醉后收集BLF送细菌培养作为利多卡因组,比较两组PA阳性率及药敏情况。结果对照组BLF培养PA阳性42例,利多卡因组BLF培养PA阳性40例,两组PA培养阳性率分别为31.11%和29.63%,两组样本的PA培养结果一致性很高(P<0.001);利多卡因组对环丙沙星、左氧氟沙星的PA敏感菌株少于对照组、耐药菌株多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等无影响。结论 2%利多卡因不影响肺部感染患者BLF培养PA的阳性率;会降低环丙沙星、左氧氟沙星对PA的敏感性。

广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查

目的：了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查，获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表，调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果202例肺栓塞患者中21例（10.4％）合并下肢深静脉血栓形成，41例（20.3％）无危险因素，75例（37.1％）具有1个高危因素，86例（42.6％）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0％）、卧床＞5 d/长时间静坐38例（18.8％）、外科手术27例（13.4％）、血小板增高26例（12.9％）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9％）。结论高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。