小儿支气管肺炎与HLA的相关性研究

目的探讨反复支气管肺炎的患儿与HLA的相关性。方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP/PCR)对86例反复患支气管肺炎小儿和81例随机挑选来院体检的健康儿童HLA-DRB1的19个等位基因进行分析,计算各个位点的基因分布频率和相对危险性RR值;并进行卡方检验,筛选有意义基因。结果反复支气管肺炎患儿HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12的分布频率明显高于健康儿童,观察组与对照组比较P<0.05,有显著性差异。其它各位的位点无显著性差异。疾病组与正常组之间进行逐个等位基因的比较,以相对危险性RR值计算,HLA-DRB1*9的RR值为2.46,HLA-DRB1*12的RR值为2.23。结论HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12可能是反复支气管肺炎小儿的易感基因。

静脉滴注炎琥宁治疗小儿支气管肺炎104例疗效观察

目的观察注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将104例支气管肺炎患儿随机分为2组,两组均给予常规的抗生素、止咳祛痰、镇静、吸氧等治疗。治疗组54例加用炎琥宁注射液,观察症状、体征改善的时间。结果治疗组显效36例,有效15例。总有效率为94.44%。对照组显效23例,有效18例,总有效率为82.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用炎琥宁可提高小儿支气管肺炎的疗效,副作用少。

儿童重症甲型H1N1流感43例临床分析

目的探讨小儿重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗。方法回顾分析2009年11月—2010年1月长春市儿童医院收治的43例重症甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗情况。结果 43例均为本土病例,男32例,女11例;年龄最大13岁,最小6个月。重症43例中有8例危重症。有明确甲型H1N1流感接触史者7例。均以呼吸道感染为首发症状、体征,包括发热、咳嗽、喘息和肺部啰音、双肺阴影等改变,均以呼吸系统损害为重。危重症可出现呼吸衰竭、多脏器衰竭,部分出现肺水肿、肺出血,病情危重。所有患儿均参照卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案》进行治疗,全部治愈出院。结论儿童重症甲型H1N1流感主要表现为呼吸系统症状、体征,大部分经过良好,但危重症病例病情进展迅速,病势凶险,很快出现呼吸衰竭,可伴有各个脏器受损,应及时应用机械通气治疗。

听婴儿哭声和观察婴儿粪便能帮助诊断哪些疾病

婴儿是没有语言表达能力的特殊群体,医生如能及时发现婴儿哭声或粪便异常,将会帮助诊断某些疾病. 哭闹是婴儿的一种本能,也是婴儿表达要求或痛苦的一种方式,当婴儿受到饥饿、困乏、排尿、排便等内在生理刺激,或外界冷、热、湿、疼痛、痒、疾病或精神上的刺激时都可引起哭闹.

二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者体温的影响

目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者核心体温的影响,为预防患者手术低体温提供参考。方法选择开腹手术患者60例为开腹组,腹腔镜手术60例为腔镜组,两组患者均常规保暖,相同室温,均于气管插管后探测鼻咽温度,并于手术开始时、术后每30分钟、术毕各记录体温1次;腔镜组同时记录二氧化碳总入量,对数据进行统计学处理。结果两组低体温发生率和患者核心体温比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);腔镜手术患者正常体温组与低体温组气腹时间和二氧化碳总入量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论二氧化碳气腹是导致腹腔镜手术中低体温的危险因素,与气腹时间和二氧化碳总入量有关,应采取针对性干预措施,降低术中低体温风险。

专职护士术前访视及结果全科共享的探讨

目的提高手术患者术前访视率和患者满意度。方法按时间段及对等原则将2 180例择期手术患者设为对照组,2356例择期手术患者设为观察组。对照组由负责当天手术的巡回护士或器械护士于术前1d下午自行安排时间访视;观察组由访视专职护士于术前1d负责访视全部手术患者,并将结果汇总通过手术室工作微信群发布,让全科护士共享访视结果。结果观察组成功访视率及患者满意率显著高于对照组(均P<0.01),未发生因工作超时、上夜班造成失访。结论设立专职护士术前访视可有效提高成功访视率和访视质量,从而提高患者满意度。

右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用

目的探讨右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用。方法选取收治的50例体外循环下心内直视手术患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各25人。观察组注射右美托咪啶,对照组给予等容量生理盐水,在麻醉诱导前(t_0)、体外循环中30 min(t_1)和术毕(t_2)测定血清缺血修饰蛋白(IMA)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度。结果观察组体外循环中30 min和术毕血清缺血修饰蛋白(IMA)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论体外循环下心内直视手术应用右美托咪啶有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,有一定的心肌保护作用。

全麻苏醒期家长陪伴对患儿麻醉恢复和术后心理的影响

目的探讨全麻苏醒期家长陪伴对患儿复苏效果和术后心理的影响。方法对照组患儿手术后由复苏室护士全程照顾,观察和护理。观察组患儿除由复苏室护士照顾、观察和护理外,还选拔一名患儿信任的家长在患儿临近苏醒时进入复苏室陪伴,比较两组患儿复苏时间、全麻苏醒期躁动和术后不良行为发生情况。结果两组患儿复苏时间比较(P<0.05)全麻苏醒期躁动发生率比较(P<0.05),术后不良行为发生发生率比较(P<0.01)。结论全麻苏醒期家长陪伴可减轻患儿心理创伤,有效地降低全苏醒期躁动和术后不良行为的发生。

两种不同眼角膜保护方法在全麻手术患者中的应用

目的探讨全麻手术患者眼部护理的最佳方法，减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生，增加患者舒适度。方法将260例气管插管全麻仰卧位手术患者随机分为观察组和对照组，每组130例（260眼）。观察组患者于麻醉成功后双眼下穹隆各滴生理盐水2滴，戴上游泳眼镜，术中每隔1h在双眼下穹隆各滴生理盐水2滴；对照组患者麻醉成功后用无菌脑棉片浸润生理盐水拧干展平敷在眼上，再用3M透明薄膜粘贴覆盖；两组患者于术毕去除保护即观察眼部充血情况。麻醉完全清醒后问卷式调查眼部不适情况。结果暴露性角膜炎发生情况两组比较差异有统计学意义，观察组优于对照组（x^2=6．53，P〈0．05）；眼部黏滞感两组比较差异无统计学意义（x^2=0．45，P〉0．05）；两组患者结膜充血、眼睛干涩、视物模糊三症状比较，差异有统计学意义，观察组均优于对照组（x^2分别是54．77、87．39、54．78，P〈0．01）。结论配带游泳眼镜加间断生理盐水滴眼方法能有效地减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生，增加眼部舒适度。

在手术室护理工作中实施安全护理干预的效果分析

目的:分析安全护理干预在手术室护理工作中的应用效果。方法:选取手术室患者103例作为研究对象,所有对象随机分为对照组52例和观察组51例,对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者采用护理干预,对比分析两组患者护理前后护理质量评分,舒适度评分,心理状况,护理满意度。结果:观察组患者的护理质量评分和舒适度评分均明显高于对照组患者(P<0.05),观察组患者心理状况较对照组患者明显好转(P<0.05),观察组患者的护理满意度较对照组患者明显升高。结论:安全护理干预用于手术室护理工作中,可明显改善护理质量,提高患者对护理工作满意度。

帕瑞昔布超前镇痛在小儿扁桃体切除术中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿扁桃体切除术后的阿片节俭作用、镇痛效果及不良反应。方法:选取气管插管全麻下择期行扁桃体切除手术的60例患儿为研究对象。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)和对照组(B组)各30例。于手术开始前15 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg或等量0.9%Na Cl溶液。观察两组患儿术后需要芬太尼补救的例数总剂量、镇痛镇静评分和躁动评分以及不良反应。结果:A组患者术中瑞芬太尼用量明显少于B组,需要镇痛补救的例数和术后补救芬太尼的总量A组明显少于B组(P<0.05)。A组躁动评分明显低于B组(P<0.05)。患儿术后1 h、6 h、8 h的疼痛评分A组明显低于B组(P<0.05),患儿术后1 h、6 h的镇静评分A组明显低于B组(P<0.05),A组恶心、呕吐的发生率较B组低(P<0.05),差异均有统计学意义。两组呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留发生率都不高,两组均没有出现一例术后出血等严重并发症。结论:在小儿扁桃体手术术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠1 mg/kg可以产生良好的镇痛作用,可减少术后躁动、芬太尼的用量及患儿恶心、呕吐的发生率。

临床护理路径在手术室整体护理中的应用

目的：通过临床病例资料分析探讨护理路径（CNP）在手术室整体护理中的应用效果,为今后的护理工作提供参考.方法：选取2013年1月-2013年12月期间某院住院并进行手术治疗的100例行患者作为本组研究的观察对象,按照手术先后顺序将其分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上采用CNP护理,比较两组患者术前及术后的焦虑和抑郁评分、术后并发症发生率、疾病知识掌握率以及护理满意度等.结果：（1）术前两组患者的SAS评分与SDS评分之间无明显差异,术后观察组的SAS评分与SDS评分均明显低于对照组,具有统计学意义,P〈0.05;（2）观察组有术后并发症发生率为8%,疾病知识掌握率为90%,护理满意度为98%,均明显高于对照组,具有统计学意义,P〈0.05.结论：通过在手术患者护理中开展整体护理与CNP护理可以有效改善患者的焦虑与抑郁情况,降低并发症的发生,提高患者的疾病相关知识掌握率以及护理满意度.

如何运用人性化护理提高手术室护理的质量

目的:探讨在手术室实行人性化护理的意义。方法:在术前、术日、术后加强对术者的人性化护理。结果:通过对术者的人性化护理,有效提高了护理质量。结论:在手术室中实行人性化护理服务是提高手术室服务质量的关键。

运用医疗失效模式与效应分析改良仰卧手术体位的研究

目的规范仰卧手术体位摆置流程，降低体位带来的风险，保障患者安全。方法运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA），找出仰卧手术体位中的失效因子进行危害分析，通过手术体位改良对失效因子进行矫正，实施6个月后与改良前比较，进行效果评价。结果改良前流程存在着上肢输液通路障碍，血压、血氧监测不符，上肢肌肉紧张、手指压伤、手意外伤等失效模式，流程改进后，失效模式发生率由47．29％降至15．53％。手术医生对手术室护士工作满意度明显提高，两组相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用失效模式与效应分析改良仰卧手术体位摆置流程，可有效地降低手术体位带来的风险，保障患全的安全舒适。

反复呼吸道感染患儿HLA-DRB1等位基因分析

目的探讨HLA-DRB1基因多态性与反复呼吸道感染(RRI)的遗传关联性。方法采用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP/PCR)技术对43例RRI小儿和41例健康小儿HLA-DRB1的19个等位基因进行分析,计算各个位点的基因分布频率和相对危险性RR值;并进行卡方检验,筛选有意义基因。结果RRI患儿HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12的分布频率明显高于健康儿童,HLA-DRB1*7的分布频率明显低于健康儿童,观察组与对照组比较P<0.05,差异有显著性,其它各位点差异无显著性。疾病组与正常组之间进行逐个等位基因的比较,以相对危险性RR值计算,HLA-DRB1*9的RR值为3.95,HLA-DRB1*12的RR值为3.16。HLA-DRB1*7的RR值为0.30。结论HLA-DRB1*9和HLA-DRB1*12可能是RRI小儿的易感基因。HLA-DRB1*7可能是RRI小儿的保护基因。

多形式系统化技能培训对洁净手术部医院感染的影响

目的:探讨多形式系统化技能培训对洁净手术部医院感染的影响。方法:2018年1~12月对阳江市人民医院外科手术室护士开展多形式系统化技能培训,比较实施前(2017年1~12月)及实施后(2018年1~12月)手术室护士的医院感染知识、手卫生知识、手卫生执行率、手术室患者切口感染率、手术室样本监测合格率及患者满意率。结果:实施后手术室护士的医院感染知识、手卫生知识及手卫生执行率均明显高于实施前;实施后手术室患者切口感染率低于实施前,而手术室样本监测合格率及患者满意率高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多形式系统化技能培训有效提高了手术室护士医院感染知识及手卫生执行依从性,有效降低了外科手术患者切口感染率,提高了患者治疗的满意率。