游离皮瓣移植术血管危象152例防治分析

目的探讨围术期针对性处理在游离皮瓣移植术血管危象防治中的作用。方法回顾性分析2003年1月—2012年12月期间,我院收治152例游离皮瓣移植术患者的手术治疗情况,比较2008年后给予针对性围术期处理对发生血管危象的影响。结果 2008年前共做游离皮瓣移植114例,术后血管危象发生率为14.03%,成活率为98.24%;2008年后共做游离皮瓣移植38例,术后血管危象发生率为5.26%,成活率100%。结论提高游离皮瓣移植的成活率,严格把握术前、术中、术后三个环节的处理是降低血管危象发生的重要因素。

食指背侧皮瓣在修复拇指中的应用

目的探讨食指背侧皮瓣及食指背侧皮瓣和其他手指侧方皮瓣组合治疗拇指严重损伤的临床效果。方法临床应用两种方法修复28例手拇指皮肤软组织损伤。结果术后27例成活,1例失败。27例拇指功能恢复,外观较好,指腹感觉存在。术后随访,成活的皮瓣血运、质地良好。结论食指背侧皮瓣及食指背侧皮瓣和其他手指侧方皮瓣联合治疗拇指严重损伤,手术操作简单、安全,效果满意,是临床上较理想的方法之一。

皮瓣移植修复手外伤组织缺损

严重手部开放性损伤中常有皮肤软组织缺损，需要皮瓣移植修复。20（10年1月一20cr7年12月，我们采用多种皮瓣修复治疗手外伤组织缺损264例，报告如下。1．一般资料：本组264例，男211例，女53例；年龄11。62岁，平均27岁。均为外伤造成的手部皮肤软组织缺损。受伤原因：炭块砸伤102例，机器挤压伤99例，爆炸伤35例，热压伤28例。缺损部位：手指172例，手背32例，手掌41例，手掌（背）、指19例。受伤至皮瓣修复时间为1h至10d，平均10h。

股骨近端髓内钉螺旋刀治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨股骨近端髓内钉螺旋刀（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者96例，观察治疗效果。结果术后随访12～15个月，均达骨性愈合。按Sanders髋关节功能评分标准，优62例，良28例，可6例，优良率为93．75％。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小，固定良好，并发症少，利于早期功能锻炼。

显微修复治疗腘动脉损伤的疗效

目的 探讨显微修复治疗腘动脉损伤的疗效.方法 应用显微外科技术修复腘动脉损伤52例,手术方法包括固定骨折端、受损血管的显露、血管吻合和自体静脉移植术.结果 51例治愈,1例截肢.结论 对腘动脉损伤的治疗应立即纠正休克、控制出血和恢复肢体血液供应,腘动脉的修复是肢体血液循环重建和功能恢复的保证.

皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用分析

目的报道应用皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法根据手部软组织缺损情况，分别采用腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共1289例。结果1289例皮瓣中，21例坏死，其余全部成活，其中1157例获得随访，随访时间最短4个月，最长13年，838例外形和功能恢复较满意，319例皮瓣臃肿或手功能欠佳，经手术修薄及功能重建后好转。结论根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损，具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点。

腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣移植修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损的疗效。方法应用腓骨皮瓣移植修复跖骨骨折缺损合并皮肤软组织缺损4例。踝关节骨折脱位、跟骨骨折合并皮肤软组织缺损4例。移植皮瓣面积为5 cm ×8 cm -8 cm×15 cm，腓骨切取长度为7～10 cm。结果8例术后未发生血管危象，其中1例术后皮瓣边缘坏死，换药后愈合。骨折愈合时间为6～9个月，成活的皮瓣外观及质地良好。结论应用腓骨皮瓣移植一期修复足部皮肤软组织缺损并骨缺损，疗程短，功能及外观好，疗效满意。

皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效分析

目的报道应用皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法对小腿及足踝部软组织缺损，采用不同的皮瓣进行修复319例，从移植皮瓣的成活率和受、供区外观以及随访功能结果，进行疗效分析。结果临床应用319例，皮瓣成活310例，失败9例。失败的病例均为游离组织移植。结论对小腿及足踝部软组织缺损首选邻近带蒂组织移植修复。游离组织移植应根据受区的要求选择，尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植，受区应选择主要血管吻合。

上臂毁损性离断的再植与功能重建

目的探讨上臂损毁性离断再植的手术方法和功能重建效果。方法彻底清创,不同程度缩短肢体,简单有效固定,修复动静脉比为1∶3～4,尽可能修复上肢三大神经,必要时行功能重建。应用Fogarty球囊导管处理血管危象。结果17例均成活,术后随访2～10年,再植肢体功能恢复良好。结论应用显微外科技术对上臂损毁性离断伤进行再植可获得较好的功能恢复。

伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植

目的 报道应用显微外科技术进行复合组织移植对伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植的临床效果。方法彻底清创，固定骨骼，修复肌腱、肌肉、神经，利用显微外科技术应用含有轴型血管的股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣桥接12例，再植离断肢体并修复皮肤软组织缺损。结果再植12例离断肢体全部成活，术后随访6个月．5年。肢体功能恢复良好。结论应用显微外科技术施行复合组织块进行复杂断肢再植可获得较好的临床效果。

应用显微外科技术拇指再造24例

目的探讨应用显微外科技术进行拇指再造的方法及疗效。方法对24例拇指缺损进行第2足趾游离移植或足拇甲皮瓣再造拇指。结果 24例拇指再造全部成活,指骨愈合时间平均6.8周。结论应用第2足趾移植或足拇甲皮瓣再造拇指,可短时间内恢复患者的手功能,临床疗效满意。

缝匠肌肌皮瓣治疗股骨大转子部压疮

目的观察缝匠肌肌皮辩转移修复股骨大转子部压创的临床效果。方法利用缝匠肌肌皮瓣转移修复大转子压疮21例，男18例，女3例，年龄25～68岁，平均49岁。供区全部直接缝合，皮瓣切取面积最大为8cm×10cm，最小为5cm×7cm。结果全部肌皮瓣成活，压创均一期愈合。术后均随访1年，肌皮瓣颜色、质地好、压创未再发生。结论缝匠肌肌皮瓣血运丰富，抗感染能力强，修复大转子压疮方法可靠，转移方便，临床治疗效果好。

182例股血管、胭血管损伤的诊断与治疗

胭血管由于其解剖结构的特点，在膝关节及其周围骨折后极易受到损伤，损伤后容易漏诊，往往不能早期诊断及治疗，轻者则造成患肢缺血性肌肉萎缩，重者则肢体部分或全部坏死，甚至危及生命。我科1988年7月-2008年6月共收治股骨、膝关节及周围骨折合并股、胭血管损伤182例，治疗效果满意。现报告如下。

股动脉夹闭在下肢多发开放骨折中的应用

目的探讨股动脉暂时夹闭在下肢多发开放粉碎性骨折术中减少出血的作用。方法通过分析以往患者的临床资料，用32例同侧下肢多发开放粉碎性骨折常规清创复位内固定作为对照组，36例应用腹股沟部股动脉暂时夹闭阻断下肢主要血流减少出血作为研究组，比较两组手术时间和出血量。结果股动脉暂时夹闭的手术时间为（149±74）min，术中出血量为（827±509）ml；常规非股动脉夹闭组的手术时间为（221±45）min，术中出血量为（1652±707）ml，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股动脉暂时夹闭能明显减少同侧下肢多发开放粉碎性骨折术中的出血，缩短手术时间，有一定的临床应用价值。