严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染后突发性耳聋发生机制研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)传播迅速,影响范围广,除了肺部并发症外还包括突发性耳聋。然而,其病理机制尚不清楚。可能的机制包括:病毒直接侵入并损伤耳蜗神经或耳蜗组织;耳蜗微血管血栓形成并导致耳蜗血管阻塞;病毒引起细胞因子风暴,导致耳蜗炎症。研究SARS-CoV-2作为突发性感音神经性听力损失病因的作用,可能为疾病的早期诊断、制定治疗策略以最大限度地提高临床恢复和避免不良反应提供机会。

lncRNA UCA1在急性髓系白血病患者中的表达及其临床意义

目的:检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓中尿路上皮癌胚抗原1(lncRNA UCA1)的表达水平,并探讨lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中的临床意义。方法:收集50例AML患者骨髓标本作为实验组和20例缺铁性贫血(IDA)患者骨髓标本作为对照组,并收集AML患者的相关临床病理特征资料。采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测lnc RNA UCA1在实验组和对照组中的表达水平,并分析lnc RNA UCA1在AML患者中的表达水平与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier曲线分析lnc RNA UCA1表达水平对AML患者总体生存时间(OS)的影响;采用Cox风险回归模型分析影响AML患者预后的因素。结果:与对照组相比,lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中明显升高(P<0.001);lnc RNA UCA1高表达组中血红蛋白低于90 g/L的患者占比明显高于低表达组(P=0.004);lnc RNA UCA1在M1、M2和M4型AML患者中表达水平较高,而在M0、M5型AML患者中表达水平较低,差异具有统计学意义(P=0.009)。lnc RNA UCA1高表达组患者与低表达组患者的性别、年龄、WBC计数、PLT计数、骨髓原始细胞比例、化疗方案及疗效、核型、基因突变及预后风险分层的差异均无统计学意义(均P>0.05);lnc RNA UCA1高表达组患者的OS较低表达组患者显著缩短(P=0.0229)。结论:lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中明显上调,其高表达与较差的临床病理特征及不良预后相关,可作为判断AML患者预后的指标和潜在的治疗靶点。

环状RNA在血液恶性肿瘤中的最新研究进展

大多数血液系统肿瘤恶性程度高,治愈率低,需要新的分子标志物用于检测和评估。环状RNA(circRNA)是一类具有共价闭环结构的非编码RNA,通过与微小RNA(micro RNA)和蛋白质结合,参与基因转录和翻译。近年来,随着对circRNA研究的不断深入,发现circRNA在血液恶性肿瘤中发挥重要作用。本文系统总结了circRNA在血液系统恶性肿瘤中的功能和分子机制的最新研究进展,发现circRNA在血液系统肿瘤中可能是潜在的新型生物标志物和治疗靶点。

循环肿瘤DNA在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床应用

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)作为一种侵袭性淋巴瘤,目前尚未有较好的分子标志物检测方法用于评估其疗效及预后。本文通过与传统检测方法相比较,发现循环肿瘤DNA(ct DNA)可以作为一种非侵入性的、能动态反映淋巴瘤信息的特异性生物标志物;DLBCL细胞中的ct DNA可以通过二代测序结合PCR技术获取,从而进行基因标记,淋巴瘤相关基因的靶向测序,淋巴瘤体细胞突变的d PCR及异常甲基化检测;ct DNA与DLBCL的诊断、疗效以及预后息息相关,可以应用于DLBCL的早期检测、中期监测、预后监测等方面,使得ct DNA在DLBCL的使用中具有广阔的应用前景。

Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

背景成人复发/难治性急性髓系白血病(AML)的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限。目的探讨Venetoclax(VEN)联合阿扎胞苷(Aza)、HAAG〔高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞刺激因子(G-CSF)〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括:临床特征(年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后)、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果。结果10例患者中男7例、女3例,平均年龄(47.9±11.3)岁;FAB分型:M_(2)4例、M_(5)6例;预后良好3例、中等2例、不良5例。化疗前中位白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、骨髓原始细胞百分比(Blasts%)分别为4.10×10^(9)/L、87.5 g/L、66.00×10^(9)/L、63.5%,化疗后分别为3.28×10^(9)/L、107.0 g/L、78.00×10^(9)/L、5.5%。VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解(CR)1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复(CRi)4例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)2例。10例患者客观缓解率(ORR)为80%,中位生存期(OS)为6.5(3.0,8.5)个月。毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用。结论与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用。

Hyper-CVAD方案治疗Ph染色体阳性成人混合表型急性白血病1例

患者男性,46岁。2015年1月因“头晕乏力1周”就诊于蚌埠医学院第一附属医院,入院时血常规显示白细胞238.3×10^(9)/L,血红蛋白95 g/L,血小板计数35×10^(9)/L;骨髓细胞学分类见白血病细胞占83.5%;流式细胞学显示:表达CD2、CD3、CD7、CD13、CD34、HLA-DR、TdT、MPO,幼稚细胞占76.14%;融合基因:BCR-ABL(p210、p190阳性)、CBFβ-MYH11(+);染色体核型:46,XY,t(9;22)(q34;q11)。符合混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)。给予羟基脲处理后行Hyper-CVAD方案的A方案(环磷酰胺、长春新碱、吡柔比星、地塞米松)化疗,同时给予甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松鞘注预防中枢系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)侵犯,化疗第16天加用伊马替尼。化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制及感染症状,予抗感染、升血治疗后好转,化疗第14天复查骨髓象显示完全缓解(complete re-sponse,CR)。