重庆某不稳定斜坡变形监测及稳定性分析

位于重庆市区的某不稳定斜坡,其变形区范围内拟进行大规模基坑开挖,为保证安全施工,必须准确评价斜坡的稳定性。在现场调查、归纳地质环境条件的基础上,对不稳定斜坡进行变形监测,研究斜坡变形特征;采用FLAC-3D有限差分软件进行数值模拟分析,将结果与实际变形监测曲线进行对比、拟合,得到监测点的位移情况,从而准确了解不稳定斜坡的变形情况;最后基于极限平衡法和FLAC-3D强度折减法对不稳定斜坡天然状况以及基坑开挖工况下的稳定性进行评价。

冠心病PCI术后再狭窄的临床分析

目的:了解冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的原因,为预防再狭窄发生提供根据。方法:回顾性分析我院冠脉支架置入300例中冠脉造影随访的74例的临床、血管造影及处理资料。并根据随访结果有、无再狭窄分为再狭窄组(42例),无再狭窄组(32例),分析病人年龄、性别、冠心病易患因素,靶病变形态学及术后最小管腔开放直径(MLD)等因素与再狭窄的关系。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组的男性(34.4%比76.2%)、吸烟(46.9%比71.4%)、PCI术后管腔直径<3.5mm(40.0%比62.2%)显著增加。结论:男性、吸烟、支架直径<3.5mm与PCI后冠状动脉再狭窄有关。

环境审计的现状与对策

随着环境保护形势日趋严峻,环境保护问题越来越受到中国党和政府以及广大人民群众的重视和关注。系统分析了当前环境审计的现状以及环境审计工作中存在的问题,并结合实际情况,针对存在问题提出了中国实施环境审计的对策建议。建议包括加强审计立法和环境审计的人力资源建设、积极开展环境审计理论研究和环境审计实践等。

菟丝子在男性不育症中的应用

男性不育症是男科的常见病症之一,据WHO调查,15%育龄夫妇存在不育问题,而发展中国家某些地区可高达30%,男女双方原因各占50%[1,2]。近年来因现代生活方式、生活环境以及社会压力等因素,导致男性生殖能力下降。菟丝子是一味常用补益中药,中医学认为其有滋补肝肾,固精缩尿、安胎、明目、止泻之效;现代药理研究[3]表明菟丝子具有改善生殖功能、免疫调节作用、抗衰老、抗氧化等多种作用。

先天性心脏病介入治疗中高危心律失常的分析和预测

目的通过介入手术治疗小儿先天性心脏病,总结各种心律失常发生的规律,分析高危心律失常易发生的高危因素。方法进行先天性心脏病介入治疗的患者500例,观察患者术前一般情况,如年龄、性别、身高、体重等,同时症状体征、既往病史,心功能分级,心电图相关指标超声心动图及心律失常情况,必要时可行Holter检查。术后3 d、3个月、6个月复查心电图、心脏彩超相关指标。结果术前心律失常发生率7%,术后27.6%,术后3个月为4.8%,术后随访至6个月,所有新发心律失常均恢复,总恢复率为100%。出院前房性心律失常组与未发生房性心律失常组间比较,结果显示年龄、心律失常史、左房舒张末期内径、小儿先天性心脏病类型和胸片心胸比率比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析采用逐步回归渐近方对单因素分析结果中有统计学意义、的各临床指标进行分析,结果可能导致治疗后房性心律失常的独立危险因素包括年龄、术前心律失常史(OR值=1.340,3.030,P<0.01)。结论介入封堵术治疗小儿先天性心脏病操作简单,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,不需体外循环及输血,优于外科手术治疗;介入治疗组患者出院前房性心律失常发生率低;年龄偏大、术前合并心律失常史为小儿先天性心脏病治疗后房性心律失常的危险因素,且术前合并心律失常史危险度高于年龄。

常德贵治疗男科疾病经验

常德贵教授为博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,长期从事男科学教学、临床和科研工作,擅长用中西医结合方法治疗男性不育、性功能障碍、前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症等病症。当归芍药散方出张仲景《金匮要略》,由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻六味药组成,具有疏肝养血,健脾利湿功效。常德贵教授用当归芍药散加减治疗由血虚、肝郁、湿滞所致的慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等男科疾病疗效颇佳,介绍如下。

PCI术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响

目的研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响。方法将2014年2月至2015年1月本院收治的老年冠心病患者120例按随机数表法分为20 mg他汀组和40 mg他汀组,每组各60例。20 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙20 mg,40 mg他汀组患者术前30分钟给予阿托伐他汀钙40 mgo所有患者均于术前、术后12小时、24小时采集静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,术前及术后24小时检测谷丙转氨酶(ALT)水平,观察PCI术后30天内主要心脏不良事件(MACE),包括心源性死亡、心肌梗死、再次靶血管血运重建发生情况。结果两组患者术后24小时CK-MB、cTnI水平较术前均显著升高(P<0.05),术后12小时、24小时hs-CRP水平较术前均显著升高(P<0.05),40 mg他汀组患者术后24小时CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均显著低于20 mg他汀组(P<0.05);40 mg他汀组患者术后24小时ALT水平较术前显著升高(P<0.05),但平均值仍在正常范围内。20 mg他汀组患者术后30天内总心血管事件发生率明显高于40 mg他汀组(P<0.05)。。结论PCI术前强化他汀治疗能改善老年冠心病患者术后血流灌注,减少急性冠状动脉事件,建议作为老年冠心病患者PCI术前常规用药。

心房颤动患者左心房内径与左心房血栓发生的关系

目的:探讨心房颤动(房颤)患者左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)与左心房血栓形成的关系及临床意义。方法:选取2006-01至2009-05在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗、资料完整的房颤患者,采用配对研究,按年龄(±5岁)、性别、民族、原发疾病、房颤病程(±6月)配对,共收集了43对房颤患者,根据经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)检查结果分为血栓组及非血栓组。测量左心房内径,并计算左心房容积(LAV)、左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数,并进行统计分析。结果:房颤患者血栓组与非血栓组比左心房内径[(58.2±12.1)mm VS(44.6±9.2)mm]、左心房容积[(89.64±18.19)ml vs(47.07±17.44)ml]、左心房内径指数[(0.0821±0.0014)VS(0.0512±0.0009)]、左心房容积指数[(78.44±26.33)ml/m^2VS(49.79±19.67)ml/m^2]均高于非血栓组(P均<0.05),差异有统计学意义。结论:左心房增大是房颤患者血栓形成的独立危险因素。

门诊医务人员手卫生效果的研究

目的应用简便、省时、有效的手卫生方法,提高门诊医务人员手卫生执行度。方法随机抽取162名门诊医务人员分为2组,一组采用六步洗手法于流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法(速干手消毒凝胶)免水揉搓双手,比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,手的菌落总数分别为(2.40±1.28)CFU/cm^2、(2.37±1.31)CFU/cm^2,均达到手卫生目的 (P>0.05),合格率分别为97.50%、93.90%,差异无显著性(P>0.05);采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间(3.60±0.30)h。结论卫生手消毒法可节省手卫生时间,效果好,提高了工作效率,在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生。

急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者的右心室功能分析

目的:评价急性前壁ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉成形术(PCI)患者的右心室收缩和舒张功能变化。方法:分析46例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者[前降支近端完全闭塞者24例(前降支近端闭塞组),前降支远端急性闭塞者22例(前降支远端闭塞组)]直接PCI和35例冠状动脉造影"正常"患者(对照组)的临床、冠状动脉造影和心电图资料。采用二维心脏超声分别测定入选患者的右心室舒张末期容积(RVEDV),右心室收缩末期容积(RVESV),右心室射血分数(RVEF),平均肺动脉压(MPAP),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。结果:与对照组相比,前降支远端闭塞组的平均肺动脉压无显著性差异(P>0.05),而右心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,右心室射血分数降低;左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加,左心室射血分数、心脏指数减低(P均<0.01)。与前降支远端闭塞组比较,前降支近端闭塞组的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加(P<0.01),心脏指数和左心室射血分数减少(P<0.01),右心室舒张末期容积收缩末期容积和平均肺动脉压增加(P<0.05～0.01),右心室射血分数降低(P<0.01)。多元线性回归分析表明前降支近端闭塞与右心室射血分数降低(R2=0.38,P<0.01)、右心室舒张末期容积增加(R2=0.410,P<0.01)有较好的相关性。2周后,前降支近端和远端闭塞组的右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、平均肺动脉压和右心室射血分数无明显差异,而前降支近端闭塞患者的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,左心室射血分数和心脏指数较低(P均<0.01)。结论:提示前降支近端闭塞可能伴右心室前壁部分心肌梗死导致右心室收缩和舒张功能障碍。

心肌细胞与胶原材料复合再造组织工程心肌移植心肌梗死大鼠的心肌电生理变化

背景:组织工程化心肌组织移植可修复大鼠心肌梗死。目的:应用微电极阵标测技术分析心肌细胞与胶原材料复合组织工程再造心肌移植心肌梗死大鼠的心肌电生理特性。方法:将成年SD大鼠随机分组:假手术组、模型组、移植组。后2组制作心肌梗死动物模型,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉,移植组造模后移植心肌细胞与胶原材料复合组织。应用微电极阵标测技术记录心室肌场电位振幅,激活-恢复时间及激动传导时间。结果与结论:①心室肌场主波振幅:与模型组相比,移植组梗死区、对立区及周围区部位增高(P<0.05)。②激活-恢复时间:模型组与移植组梗死区与梗死周边区均明显延长,且梗死周边区小于梗死区(P<0.05)。与模型组相比,移植组梗死区、对立区及周围区部位激活-恢复时间缩短(P<0.05)。③心室前壁激动传导时间:移植组高于假手术组,但低于模型组(P<0.05)。表明移植的心肌细胞/胶原复合体能改善心肌梗死大鼠心室肌收缩功能及电传导时间,部分修复心脏功能。

急性ST段抬高性前壁心肌梗死直接冠脉介入治疗ST段变化与左心室功能的关系

目的探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction)直接PCI(primary percuteous coronary intervention,PCI)ST段变化与左心室功能的关系。方法入选91例前壁STEMI直接PCI患者,其梗死相关动脉为左前降支,急诊PCI术后前向血流达TIMI3级。将入选患者分为两组:心功能不全患者为病例组(n=41);心功能正常患者为对照组(n=50)。结果心功能不全患者的ST段抬高幅度术前、术后无明显变化(P=0.067),而心功能正常患者直接PCI术后ST段显著降低(P=0.001)。术后1h,心功能正常较心功能不全患者的ST段回落明显(P=0.001)。心功能正常患者ST段回落<50%占18%(9/50),ST段进一步抬高的占8%(4/50);心功能不全患者ST段回落<50%占68.3%(28/41),ST段进一步抬高的占31.7%(13/41)(P=0.001)。术后2周,心功能正常患者的ST段基本回落至等电位线,其中ST段回落<50%的患者占12%(6/50),室壁运动改善;而心功能不全患者ST段抬高数值为0.22±0.07mv,ST段回落<50%的患者占36.6%(15/41),室壁运动减弱,积分增加,左心室舒张末期容积增加,左心室扩张(P=0.001)。直线回归方程提示:心功能不全患者的室壁运动积分和ST段抬高指数呈正相关(r=0.65,P=0.001);心功能正常患者两者亦呈正相关(r=0.7,P=0.001)。结论前壁STEMI直接PCI术后ST段的变化,可反映心肌再灌注后的心功能情况,对早期临床预后评估和区分高危患者有积极意义。

经介入治疗即刻前向心肌梗死溶栓治疗临床试验3级血流患者左心室功能不全的相关因素

目的:探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)即刻前向心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流患者左心室功能不全的相关因素。方法:分析我院2004-01至2009-01的273例急诊PCI患者的临床和冠状动脉造影资料,STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI3级心功能不全患者52例,为心功能不全组,由其余前壁STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI3级心功能正常的患者中随机抽取60例,为心功能正常组,运用logistic回归分析左心室功能不全的相关因素。结果:STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI3级心功能不全的发生率为19%。心功能不全组与心功能正常组比较,糖尿病、症状开始至再灌注的时间、梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级(TMBG),室壁运动积分(WMS),室壁运动积分指数(WMSI)差异有统计学意义(P<0.05～0.001)。Logistic多元回归分析表明:梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级,室壁运动积分和室壁运动积分指数与STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI3级患者左心室功能不全相关(P<0.05)。结论:STEMI直接PCI即刻前向血流恢复TIMI3级,心肌灌注显影血流分级、微血管损伤和室壁运动异常可能会促使左心室功能不全的形成;梗死前心绞痛有助于微循环血流增加,可能减少左心室功能不全的发生;而冠心病的危险因素与左心室功能不全没有相关性。

海藻玉壶汤临床应用举隅

海藻玉壶汤为明代医家陈实功所拟，用于瘿瘤初起，或肿、或硬、或赤、或不赤，但未破。有化痰行气，活血软坚功效。男科疾病如男性乳房发育、慢性附睾炎、慢性睾丸炎、阴茎硬结症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等，成因多与气滞、痰凝、血瘀有关，故用海藻玉壶汤每每对症。

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭近期及远期疗效观察

目的:本文对98例充血性心力衰竭(CHF)患者在经常规强心、利尿、扩血管药物及纠正诱因治疗未见好转者加服倍他乐克治疗,观察其近期及远期疗效。方法:98例中,男性60例,女性38例,平均年龄42±10.1岁。其中扩张型心肌病(DCM)52例,冠心病23例,风心病18例,高心病5例。心功能Ⅲ级56例、Ⅳ级42例。倍他乐克初始剂量6.25mg/次,1日2次,每5～7天增加6.25～12.5mg/日,疗程30天,最大剂量25mg/次,1日3次,病情好转后改维持量12.5～25mg/日,1日2次,长期服用,定期随访。结果:98例显效43.87%(43/98),总有效率85.7%(84/98)。54例EF检测由治疗前0.28±0.06上升至0.45±0.05。无效10例(10.2%),恶化4例(4.18%),立即停药。按照病种分析DCM疗效最好,显效率61.35%(32/52),总有效率94.22%(49/52);其次为风心,显效率33.33%(6/18),总有效率83.33%(15/18);冠心病较差显效率8.7%(2/23),总有效率69.59%(16/23);恶化者4例中3例是冠心病。按心功能分析,Ⅲ级心功能优于Ⅳ级心功能患者。48例DCM随访最长3年8个月,存活率1年为87.5%,2年为68.75%,3年47.97%,3年8个月为41.62%,比同期未用倍他乐克对照组36例明显增高(对照组为44.44%、27.78%、19.44%、11.11%)。结论:结果显示β-受体阻滞剂是治疗CHF的一种有效药物,不但近期疗效较好,还可延长病人生存期,对各种病因的CHF都有效,以DCM疗效最好,这与不同病因机理不同有关。

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化的关系

冠心病是一多种危险因素共同作用而形成的疾病，目前关于血尿酸与冠状动脉粥样硬化的关系报道不一致。冠状动脉粥样硬化常常是弥漫性的，可累及一支血管的多个部位，也可以累及多支冠脉血管。选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金”标准，能客观的评价冠状动脉狭窄的程度和范围。本文以选择性CAG，探讨血尿酸与冠心病的相互关系。

八正散对腺性膀胱炎模型大鼠α-_(1D)-AR与Ki-67表达研究

目的:探讨八正散对腺性膀胱炎模型大鼠α1D-AR、Ki-67影响机制。方法:以腺性膀胱炎模型大鼠为研究对象,随机分为空白组、模型组、对照组、八正散高、中、低剂量组,对照组给予羟基喜树碱(3 mg/kg.d)给予膀胱灌注,八正散高、中、低剂量组分别给予同体积八正散液(生药浓度0.84、0.42、0.21 g.m L-1),每日2次,灌注/灌胃连续2周。HE染色观察膀胱病理变化,免疫组织化学法观察膀胱组织中的α1D-AR、Ki-67表达。结果:各组之间比较α1D-AR含量并无明显差异;与模型组比较,高剂量组、对照组能够下调Ki-67含量。结论:八正散可以有效改善腺性膀胱炎模型大鼠膀胱病变程度,推测与下调Ki-67含量有关。

礼仪2010——2010大学生礼仪大赛主题定位浅析

大学生礼仪教育已经成为社会主义精神文明建设的重要组成部分,与之相适应,近年来很多层面举办了不同形式的礼仪大赛。本文以2010年大学生礼仪大赛的策划为例,介绍了举办大学生礼仪大赛应坚持的几个原则。

浅析第十二届全运会重庆市运动技术学院网球项目备战策略

通过对重庆市运动技术学院备战全运会的具体情况进行分析,坚持以科学发展观为指导,以保障重点运动员争分夺牌、再创佳绩为重点,按照整体谋划、突出重点、任务驱动的方针,以赛代训,借力培养,以提高自身实力为基础,着力抓好自训队伍以及后备人才梯队建设,围绕新周期任务目标,充分调动运动员、教练员的积极性,力保目标任务的全面完成。并从网球项目现在的目标和备战策略出发,提出建议措施,望对重庆市运动技术学院备战全运会具有一定的现实意义。

改良众向两针套入法显微外科吻合术联合生精胶囊治疗附睾梗阻性无精子症30例

目的:探讨改良纵向两针套入法显微外科吻合术联合生精胶囊治疗附睾梗阻性无精子症临床疗效。方法:对30例符合附睾梗阻性无精子症的诊断标准进行改良纵向两针套入法显微外科吻合术,术后患者口服生精胶囊6个月。结果:术后6个月,15例精子密度大于68×106/ml,8例精子密度37×106-68×106/ml,5例仍无精子,2例未观察到6个月。妻子自然受孕15例。结论:改良纵向两针套入法显微外科吻合术联合生精胶囊联合治疗附睾梗阻性无精子症更有临床前景。