抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎患者临床特点及影像学分析

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)患者的临床特点。方法回顾性收集2015年8月至2022年6月作者单位收治的10例ANCA相关性HP患者,其中来自中南大学湘雅医院9例,陕西省人民医院1例,男、女各5例,发病年龄43~80岁。分析患者的临床特征、影像学特点、诊治方法及疗效。结果10例患者表现为不同程度的慢性头痛或脑神经受累症状,病程1~84个月。5例患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和核周型ANCA(perinuclear ANCA,p-ANCA)同时阳性,2例患者仅血清MPO阳性,p-ANCA和细胞质型ANCA(cytoplasmic ANCA,c-ANCA)阳性各1例,p-ANCA和c-ANCA同时阳性1例。6例视力受累,2例听力受累。增强MRI显示患者不同程度的硬脑膜增厚并强化,其中弥漫性增厚4例,局灶性增厚6例,均未累及脑实质。1例患者单用糖皮质激素治疗,1例患者行糖皮质激素联合丙球治疗,8例患者糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,其中1例同时使用利妥昔单抗,经治疗后患者症状均明显缓解。2例在激素和免疫抑制剂减量过程出现头痛加重,再次治疗后症状缓解。结论ANCA相关性HP病程长短不一,临床表现不典型,增强MRI显示的硬脑膜增厚部位在不同ANCA抗体阳性患者间有重叠;糖皮质激素和免疫抑制剂治疗ANCA相关性HP有效。

抗GABABR脑炎四例

目的抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎四例,以减少临床误诊误治。方法收集4例曾初诊为其他疾病的抗GABABR脑炎的临床资料,并分析其临床特征及误诊原因。结果4例患者均有癫痫发作及认知障碍,2例(例2、例4)伴发精神症状。4例颅脑MRI均发现单侧或双侧颞叶病变。初步诊断分别为胶质瘤3例和短暂性脑缺血发作1例(例4)。误诊时间为12~68d。结论抗GABABR脑炎的临床特征与其他疾病存在交叉,提高对该疾病的认识、尽早完善特异性抗体检查是明确诊断的关键,从而减少临床误诊误治。

ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤知信行现状及培训需求

目的调查ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的知信行现状及培训需求,为推进相关培训及提升MARSI管理提供参考。方法采用MARSI知信行量表及自行设计MARSI培训需求调查表,选取济宁地区710名ICU护士进行线上调查。结果ICU护士MARSI知识、态度、行为维度得分率分别为58.53%、90.65%、78.87%,知信行总得分率为77.56%;不同学历、ICU工作年限、职称、职务在知识维度中、态度维度中和行为维度中差异均有统计学意义(P<0.05);63.81%ICU护士认为目前MARSI专业培训不能满足现任工作需求,96.9%ICU护士有意愿参加MARSI专业培训。结论ICU护士MARSI知信行总体呈中等水平,亟待加强;护理管理者应建立ICU护士MARSI培训方案,完善MARSI干预策略,提高ICU护士预防MARSI的能力和水平。

俯卧位通气用于急性呼吸衰竭患者中的效果分析

目的:分析俯卧位通气用于急性呼吸衰竭患者中的效果。方法:选取2022年11月—2023年3月济宁市第一人民医院收治的急性呼吸衰竭患者64例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。两组均给予通气治疗,对照组患者取水平卧位,观察组患者取俯卧位。比较两组动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))、PaO_(2)、呼吸(R)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)及动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标。结果:通气前,两组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、R、HR、PaCO_(2)、RR、VT及SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);通气1、2 h,两组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、R、HR、VT及SaO_(2)均高于通气前,PaCO_(2)、RR均低于通气前,差异有统计学意义(P<0.05);通气1、2h,观察组PaO_(2)/FiO_(2)、VT高于对照组,PaCO_(2)、RR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气1 h,观察组R、SaO_(2)高于对照组,通气2 h,观察组PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气1 h,两组PaO_(2)、HR,通气2 h,两组R、HR、SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予急性呼吸衰竭患者俯卧位通气能有效调节临床相关指标,具有明显优势。

案例联合问题导向教学对药学实习生核心能力的影响

目的探讨案例联合问题导向教学对药学实习生核心能力的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2021年5月至2023年5月216名药学实习生,按照随机数字表法分为两组,各108名。对照组接受传统教学模式,研究组接受案例联合问题导向教学模式。比较两组考核成绩、核心能力、自主学习能力[中文版自我导向学习评定量表(SRSSDL)]、批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)]及教学满意度。结果研究组药学实习生的理论知识、实践技能成绩及考核总成绩高于对照组(P<0.05);实习后研究组SRSSDL、CTDI-CV各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);研究组药学实习生的教学方式、教学水平、课堂管理能力评分及教学满意度总分高于对照组(P<0.05)。结论案例联合问题导向教学可提升药学实习生考核成绩,增强其核心能力、批判性思维及自主学习能力,提升教学满意度。

抗接触蛋白相关蛋白-2脑炎的临床特点

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例抗CASPR2脑炎患者的临床资料。结果10例患者的平均年龄为(29.0±24.5)岁,男女比例1∶1。临床表现为脑病7例(70.0%),小脑性共济失调4例(40.0%),外周神经系统过度兴奋6例(60.0%)。MRI异常6例(60.0%),其中3例(30.0%)复查异常;4例(40.0%)MRI始终正常。10例均接受免疫治疗,2例接受一线联合长程免疫治疗,1例接受一线联合二线免疫治疗。8例预后良好,2例各复发1次、预后不良。结论抗CASPR2脑炎以中老年人多见,性别差异不大,主要表现为脑病、周围神经系统过度兴奋、小脑性共济失调等,MRI常见双侧多发额叶、颞叶、海马等部位病变。大部分患者对一线免疫治疗有效,少部分患者可复发。

抗髓鞘寡突胶质糖蛋白抗体病及抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征的临床特点

目的 通过比较抗髓鞘寡突胶质糖蛋白(myelin oligodendroglia glycoprotein,MOG)抗体病(MOG antibody associated disease,MOGAD)及抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重叠综合征(overlapping syndrome of MOG antibody disease and anti-N-methyl-Daspartate receptor encephalitis,MNOS)与MOGAD、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDARe)的临床特点及差异,以提高对MNOS的认识。方法 回顾性收集14例MNOS患者(MNOS组),以及年龄、性别相匹配的MOGAD(MOGAD组)、NMDARe(NMDARe组)病例各14例,比较3组患者的临床表现、脑脊液检查、脑电图、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、治疗及预后等方面的异同。结果 3组患者意识障碍和视神经炎的比例比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MNOS组意识障碍患者比例低于NMDARe组(P<0.0167),MNOS组视神经炎的患者比例高于NMDARe组(P<0.0167)。MOGAD组有正常脑电图的患者比例最高(54.6%);NMDARe组有非特异性慢波的患者比例最高(35.7%);MNOS组有癫痫波的患者比例最高(35.7%);NMDARe组同时出现癫痫波和δ波的患者比例最高(35.7%);MOGAD组患者无δ出现。3组患者预后的比较差异无统计学意义(P>0.05)。MNOS组患者复发的比例是(21.4%)。结论 MNOS的意识障碍和视神经炎的发生率有别于MOGAD、NMDARe;癫痫波发生率较高;大部分患者预后良好,但有复发倾向。

电感耦合等离子体发射光谱法测定药用卤化丁基橡胶塞表面硅油量

目的 建立电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)法测定药用卤化丁基橡胶塞表面硅油量。方法 样品经航空煤油超声提取后,采用有机相直接进样的方式进行测定。考察发射功率、载气流速、辅助气和等离子体流量,以及样品超声提取时间对硅油含量测定的影响。结果 二甲基硅油在1.0~50μg·mL^(-1)范围内呈良好的线性关系,相关系数(r)为0.999 9。二甲基硅油的定量下限为0.3μg·mL^(-1),加样回收率90.37%~98.34%,相对标准偏差(RSD,n=9)为0.64%~2.22%。结论 该方法灵敏,准确可靠,可用于药用卤化丁基橡胶塞表面硅油的定量测定。

兰州市西固区大豆品种(系)比较试验初报

为筛选出适宜兰州市西固区种植的大豆品种,以陇豆2号为对照,开展了11个大豆品种(系)比较试验,对比分析不同品种(系)大豆生育期、形态特性、产量等性状。结果表明:各参试品种在兰州市西固区均可正常成熟,但陇黄3号、中黄318、佳禾1号、陇中黄603号综合表现优于其他品种(系),分别较对照品种陇豆2号增产22.55%、22.13%、18.72%和16.60%,适宜在兰州市西固区春播种植中推广栽培。

全程连续精细化护理在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者中的临床效果

目的:分析全程连续精细化护理在急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者中的临床效果。方法:选取2022年10月—2023年6月济宁市第一人民医院收治的ACS行PCI治疗患者95例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组行常规护理,观察组行全程连续精细化护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组心理健康、情感角色、社会功能、生命力、健康状况、机体疼痛、躯体角色、躯体功能评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度和护理质量评分均高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全程连续精细化护理在ACS行PCI治疗患者中应用效果显著,可提高护理质量,缩短住院时间,减少并发症,改善患者负性情绪及生活质量。

基于CT计算大脑前动脉瘤破裂后总出血量对预后的预测价值

目的探讨大脑前动脉动脉瘤破裂后出血量对患者预后的预测价值。方法搜集陕西省人民医院2016年1月至2022年12月大脑前动脉动脉瘤破裂出血患者40例,整理一般临床资料,并将患者平扫CT数据以DICOM格式导入3D Slicer软件,使用该软件计算蛛网膜下腔和/或脑室和/或脑内血肿的总出血量。根据改良Rankin量表分为预后不良和预后良好两组,对预后相关因素进行二元Logistic回归模型分析,并以受试者工作特征曲线分析其诊断效能,计算出约登指数以确定总出血量与预后的截断值。结果性别、年龄、动脉瘤部位、手术方式在预后不良和预后良好两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分级有无昏迷、总出血量以及出血的分布情况在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic分析显示,出血量多少与预后情况显著相关(OR值为1.101,95%CI 1.006~1.205;P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示二元Logistic回归模型区分预后不良患者的曲线下面积为0.803(P<0.05),截断值约为13.04ml。结论大脑前动脉动脉瘤破裂后总出血量是患者预后的独立危险因素。总出血量大于13.04ml与预后不良风险增加有关。

中国电影评论:全球现代性背景下的知识扩散与传统视野

在全球现代性背景下中国电影评论逐渐多元化,既关注全球视野下的电影创作和审美,也积极传承本土电影文化的精髓。知识扩散为中国电影评论提供了与世界交流的机会,促进了评论的开放和创新;如何在全球现代性和传统视野之间找到平衡点,避免本土文化的边缘化和失语同时成为电影评论界的重要议题。中国电影评论需保持开放,同时坚持对现实主义创作的激励,以此在全球文化交流中保持独立性和特色。

谈化归与转化思想在高中数学教学中的应用研究

化归与转化思想是一种将复杂问题转化成简单问题,将抽象问题转化成直观问题的数学思想,也是一种基础的思维策略.教师将化归与转化思想用于高中数学教学中,有利于开阔学生的数学学习视野,提升学生的数学思维水平.文章深入分析了化归与转化思想的内涵,同时结合高中数学教学实际案例对化归与转化思想的应用展开研究,指出教师可以在预习、教学、练习、复习过程中应用化归与转化思想,并建议教师可以应用化归与转化思想设计问题、布置任务,希望为进一步提升高中数学教学质量,促进学生综合素养持续提升提供教学参考.

四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀植入术中的应用

目的:评估四环单结调整缝线引流管结扎技术在Ahmed青光眼阀(AGV)植入术中的应用效果。方法:回顾性分析。纳入2020-05/2022-01本院眼科中心进行AGV植入术治疗的难治性青光眼患者78例78眼,按手术方式分为改良AGV植入术组(43眼,使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)和传统AGV植入组(35眼,不使用四环单结调整缝线对引流管进行结扎)。随访6mo,观察两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压,手术成功率和并发症发生情况。结果:两组患者术后1d, 1、2wk, 1、6mo眼压均较术前明显降低(均P<0.05);两组组间各时间点眼压比较均无差异(均P>0.05)。术后1wk,改良AGV植入术组和传统AGV植入组浅前房发生率分别为5%和23%(P<0.05)。术后6mo,改良AGV植入术组总体成功率为98%,传统AGV植入组为89%(P>0.05)。结论:AGV植入术中采用四环单结调整缝线结扎引流管可以有效降低眼压,减少术后早期浅前房的发生率,手术安全有效。

玻璃体内雷珠单抗联合532 nm激光光凝在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

目的:对比玻璃体内注射雷珠单抗联合532 nm激光光凝与雷珠单抗单药治疗在糖尿病性黄斑水肿(DME)患者中的效果,分析联合治疗的应用价值。方法:选取2018~2019年于惠州市第一人民医院接受玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg联合激光光凝治疗的40例(57眼)DME患者纳入观察组,另选取同期接受雷珠单抗单药治疗的40例(52眼)DME患者为对照组,比较两组治疗后1个月和3个月的黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑区(6 mm直径)神经上皮总体容积,观察两组临床不良反应及并发症。结果:与对照组比较,观察组治疗后1个月及3个月的CMT及黄斑区(6 mm直径)总体容积较低,而BCVA较高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中有3例(3眼)出现眼压升高,均予以常规降眼压治疗后缓解。两组均未出现严重并发症。结论:对于糖尿病性黄斑水肿应用雷珠单抗与532 nm激光联合治疗的效果显著,利于患者视力改善且临床较为安全。

老年营养风险指数与腹透患者心血管事件的相关性

目的:探讨基线老年营养风险指数与腹膜透析(PD)患者发生心血管事件(CVE)的关系。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2014年01月01日-2019年12月31日于安徽医科大学第二附属医院新置管后开始PD的患者,随访终点为发生CVE、改为血液透析或肾移植、失访、死亡或研究终止日期(2022年2月28日)。根据ROC曲线确定GNRI的截断值,将患者分为GNRI≤92.38组和GNRI>92.38组,比较两组患者临床资料及实验室检查的差异性。采用多因素回归模型分析影响腹膜患者CVE的因素。结果:ROC曲线确定GNRI截断值为92.38。GNRI≤92.38组患者在随访期间CVE发生率高于GNRI>92.38组,GNRI≤92.38组患者的BMI、血Alb、血钙及三酰甘油水平较低,两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,GNRI>92.38组累及无CVE高于GNRI≤92.38组(P=0.022)。采用Cox回归法分析影响PD患者发生CVE的因素:低GNRI、年龄≥55岁是腹膜透析患者发生CVE的独立危险因素。结论:GNRI作为一种评价患者营养状况的客观指标,其基线值可以作为预测PD患者CVE事件的指标。

信息化在图书馆管理中的应用

近年来,随着信息技术不断发展,图书馆也逐渐地开始加强信息化建设,将信息化技术应用到管理中。信息化管理技术在图书馆中的应用,不仅可以提交图书馆的管理效率,还能够提升图书馆的服务水平,满足读者对信息资源的需求。

襄阳市春雨社会工作服务中心 用心用情守护儿童健康快乐成长

近年来,湖北省襄阳市春雨社会工作服务中心(以下简称春雨社工)依托市未保中心开展儿童关爱服务项目,充分发挥社工的专业优势,以困境儿童为主要服务群体,从情绪管理、人际交往、心理疏导、健康教育和关爱帮扶等方面,用心用情守护儿童健康快乐成长。

温针灸百会穴加电针治疗失眠症的临床疗效观察

讨论分析温针灸百会穴加电针治疗失眠症的临床疗效。方法 研究选取我院2023年2-9月收治的失眠症患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用电针治疗,实验组加用温针灸百会穴治疗。比较患者睡眠质量评分及生活质量评分。结果 实验组睡眠质量评分增高、生活质量评分改善,P<0.05,差异明显。结论 温针灸百会穴加电针治疗失眠症的临床疗效较好,可以改善患者失眠症状的同时提高其睡眠的质量,进而对患者的生理以及心理指标进行提高改善。

襄阳社会工作人才队伍建设研究

文章从推进国家治理体系和治理能力现代化的政策背景出发,在调研襄阳社会工作人才队伍发展基本现状的基础上,结合襄阳市社会发展,对襄阳市社会工作人才队伍建设中存在的问题和发展困境进行了分析,提出了襄阳社会工作人才队伍的发展路径,为今后襄阳市社会工作人才队伍建设提供了思路。