PBL和LBL结合实际病例教学方法对临床麻醉教学效果影响评价

探讨结合PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学的效果。方法 由麻醉科择取50名实习学生进行分组,采取PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学(研究组)、常规教学模式(对照组)。结果 教学效果指标以及教学后自主学习能力分值的对比上,研究组更高,P<0.05;而教学前自主学习能力分值的两组数据对比结果是P>0.05。结论 结合PBL模式、LBL模式进行临床麻醉的实际病例教学,有助于实习学生教学效果获得大幅度增加。

微视频教学模式对麻醉教学效果的影响

研究麻醉教学中使用微视频教学模式的效果。方法 选取60名临床专业学生,分组后,每组30名,研究组使用微视频教学模式,对照组使用传统PPT教学模式,对比组间差异。结果 比较对照组,研究组学生能力均明显更高,学生教学满意度明显更高,学生课堂积极性明显更高,而麻醉测试成绩也明显更高,P<0.05。结论 麻醉教学中使用微视频教学模式的效果理想。

氧化铝基加氢脱硫催化剂研究进展

加氢脱硫催化剂是加氢脱硫技术中不可或缺的部分,其中氧化铝负载的硫化态催化剂作为典型的加氢脱硫催化剂在工业生产中应用十分广泛。本文系统介绍了氧化铝基硫化态催化剂的研究进展,包括硫化态加氢脱硫催化剂活性相模型以及各种类型的助剂对加氢脱硫催化剂构效关系的影响。着重探讨了包括5种经典模型在内的活性相模型研究进展情况以及差异性和关联性;同时对各种类型(过渡金属以及包括ⅠA、ⅡA、ⅢA等在内的主族元素等)的助剂对加氢脱硫催化剂构效关系的影响进行了探讨。最后对加氢脱硫催化剂的未来发展方向进行了展望,指出从原子尺度上洞察催化剂的活性相结构、形态及其复杂的催化机理,结合对催化机理以及活性相的深刻认识,可控创制性能可调的高活性及选择性的多功能催化剂是未来加氢脱硫催化剂的重要方向。

加氢脱硫催化剂钠中毒失活机理

钠中毒失活加氢脱硫催化剂的元素分析、孔结构和酸性质表征结果证实酸量的显著降低是钠中毒催化剂失活的原因,而非积炭或杂质堵塞孔道。X射线衍射(XRD)、程序升温还原(H2-TPR)表征和脱硫活性评价结果证实钠中毒强化了MoO3聚集现象,且活性金属的还原温度随着钠沉积量增加而提高,脱硫活性降低。催化剂失活机理是对于含取代基芳环的大分子硫化物,无法通过直接脱硫途径脱除,必须是先芳环加氢饱和后再脱硫。钠中毒催化剂酸量的下降使其加氢能力降低,催化剂因此失活。扫描电镜能谱(SEM-EDS)分析表征证实Na杂质沿催化剂径向均匀分布,催化剂对Na杂质无明显吸附效果,少量Na杂质即可穿透整个催化剂床层,导致工业装置运行周期显著下降。

地奥司明片联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察

目的：探讨地奥司明治疗肛肠疾病术后创缘水肿的临床效果。方法痔疮及肛瘘术后患者358例，随机分成观察组180例与对照组178例，观察组采用地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗；对照组采用单纯的马应龙麝香痔疮膏治疗，观察其临床效果。结果治疗1个疗程（7d）后，观察其临床效果，观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为60%，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮及肛瘘术后患者创缘水肿效果显著，值得在临床中应用推广。

七氟烷持续吸入麻醉对136例肺癌根治术后患者认知功能的影响观察

目的分析持续吸入七氟烷进行麻醉对肺癌根治手术后病人在认知能力方面的影响。方法将本院2015年7月至2017年7月期间行肺癌根治术的患者136例按照1:1随机分为对照组与实验组,每组68例。对照组:患者通过静脉泵入丙泊酚维持麻醉;实验组:患者通过持续吸入七氟烷进行麻醉维持。观察两组患者在治疗前与治疗后12小时、2天、4天、6天、8天、10天的智力精神状态(MMSE量表),以及术后苏醒时间、恢复定向力时间和正常交流所需的时间多少;并观察两组病人出现智力障碍、情绪异常等不良反应的数量差异。结果术后每个时段的实验组患者的MMSE评分均高于对照组,术后苏醒时间、恢复定向力时间、正常交流时间以及不良反应例数都少于对照组,各项指标均有统计学差异(P<0.05)。结论在肺癌根治术中对患者采取持续吸入七氟烷的麻醉方法对其认知功能影响较小,利于患者认知能力的恢复,安全性更高。

柔性管理在护理工作中的应用效果分析

目的研究柔性管理理论在护理管理工作中的应用效果。方法选取我院各科护理人员120名作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组实行柔性管理,对照组实行常规管理,对两组护理人员的护理能力和患者对其工作的满意程度进行评价对比,并回顾性分析对比结果和两组护理人员的一般性资料。结果观察组人员的自我满意度(95.3%)明显高于对照组人员(78.6%);患者对观察组人员的满意程度(90.9%)也远远高于对照组人员(59.8%);而患者对观察组人员的投诉率(10.2%)更是显著低于对照组人员(45.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的总满意率(93.33%)明显高于对照(51.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理人员实行柔性管理后,观察组护理人员护理的患者的遵医依从性显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的患者康复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究柔性管理理论在护理管理工作中的应用效果良好,有效的提高了医护人员的护理能力和患者的满意程度,值得广泛推广应用。

分层护理管理措施在护士管理中的应用效果研究

目的探讨分层护理管理措施在护士管理中的应用效果研究。方法选用2012年11月到2014年11月本院正常工作的100名护理人员作为研究的对象。用随机数表,将其平均分为常规组、研究组,每组护理人员均为50名。研究组采用分层管理对患者进行日常的护理管理,常规组则使用常规的一些管理模式对患者进行护理管理。结果评价团全体成员对本次研究对象的评分研究组为94分,明显高于常规组74分(P<0.05),差异具有统计学意义。分层护理管理措施实施以后,研究组的抢救成功率高达96%,且无院内感染情况;与常规组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。实施分层护理管理后,研究组和常规组在工作满意度、工作压力、护理质量等方面都有不同程度的改善(P<0.05)。实施分层护理措施后,研究组研究对象自评中非常积极的占到90%;研究组的基础护理合格率、抢救成功率明显高于常规组;研究组的护患纠纷率、院内感染率、差错事故发生率明显少于常规组。结论研究显示在护士管理中实施分层护理管理,可以显著提高护士护理的质量,使护患关系更趋和谐,也更能使医院的护理工作顺利开展,这是值得在临床中广泛推广的。

高容硅能力加氢捕硅剂FHRS-3的性能

以氧化铝为载体,以七钼酸铵和硝酸镍为活性金属原料,通过等体积浸渍法制备得到NiMo型FHRS-3加氢捕硅剂。对具有高容硅能力的FHRS-3加氢捕硅剂的性质和性能进行了研究。采用氮气物理吸附以及核磁等分析方法对加氢捕硅剂沉积硅化物前后的性质进行分析,同时以掺杂了有机硅模型化合物的焦化石脑油为原料考察了加氢捕硅剂的脱硅、脱硫、脱氮性能。结果表明:新型加氢捕硅剂FHRS-3具有大的比表面积和孔体积,利于其对原料中的有机硅物种的捕获。FHRS-3表面丰富的羟基结构,能够促进有机硅物种在其表面的吸附沉积。此外,载体的铝化学环境影响加氢捕硅剂的性质,FHRS-3载体中丰富的AlO_(6)物种,可能是高效脱硅的原因之一。FHRS-3的容硅率高达33.22%,与工业参比剂相比,其容硅率提高了17.88%。FHRS-3加氢捕硅剂上沉积的硅化物类型包括=Si((CH_(3))_(2))、≡SiCH_(3)及Si(OX),其中主要物种为Si(OX)物种。此外,FHRS-3还表现出了优异的加氢脱硫和加氢脱氮活性,其丰富的比表面积和较大的孔体积以及表面丰富的边缘活性位点,有利于其加氢脱硫脱氮性能的发挥。有机硅在脱硅反应过程中与加氢捕硅剂的载体发生相互作用,造成载体中Al原子的化学环境发生变化,产生了更多的四配位的AlO_(4);同时,硅沉积在催化剂上,使催化剂的孔减小或堵塞,造成催化剂比表面积和孔体积的大幅度减小。

某隧道工程岩体声学特性研究

岩体声学特性与岩体结构、破碎程度、风化程度密切相关。为了获得岗上隧道工程岩体声学特性,采用声波测试技术对某隧道工程岩体及岩芯进行测试与分析。研究结果表明波速与岩体的风化及破碎程度密切相关。掌握工程岩体的声学特性,对岩体结构分类、岩体动弹性参数测试、以及岩体质量评价等具有重要意义,可为隧道工程的设计与施工提供重要依据。

湿热风化环境下残积土性能劣化试验研究

基于福建省气候变化特征及花岗岩残积土的工程特性,利用高低温湿热试验箱对福建省典型残积土在高温高湿HH、高温低湿HL及低温高湿LH环境下的力学性能劣化规律进行对比研究,揭示湿热环境下残积土损伤机理。结果表明,在三种不同的湿热环境下,残积土的黏聚力及内摩擦角发生不同程度的损伤劣化,残积土黏聚力c在低温高湿环境中损伤累积程度最大,在高温低湿环境中平均损伤速率最大,在高温高湿作用下损伤不明显;三种湿热环境对内摩擦角损伤劣化程度均较小。损伤程度与不同环境下蒸发作用,颗粒间的不协调膨胀或收缩作用减弱颗粒间的连接强度直接相关。

华东地区托盘应用现状调查分析

在对华东地区100多家托盘经营企业和托盘使用企业问卷或实地调查的基础上,分析了华东地区现有托盘的材质、规格和应用途径等情况,阐述了托盘租赁业发展缓慢的原因,并利用企业对托盘未来主流获取方式的预测和进入托盘租赁业的兴趣来评估托盘应用前景,最后对托盘租赁和托盘共用的发展提出一些建议。

负载型加氢精制催化剂的性质和应用

加氢精制技术是油品质量升级中关键的技术之一。其中加氢精制催化剂作为加氢精制技术中不可或缺的部分而被研究者们广泛研究。从馏分油加氢精制催化剂的现状出发,结合现有负载型加氢催化剂的结构组成、种类等,对负载型加氢精制催化剂的性质和性能进行分析,并对未来加氢精制催化剂的发展做出了展望。

七氟烷调节CARMA3靶向NF-κB通路抑制胃癌细胞迁移、侵袭

目的研究七氟烷对胃癌(gastric cancer, GC)细胞迁移、侵袭的影响,并探讨其作用机制.方法运用Transwell法检测细胞迁移、侵袭量;将siCAR MA3组(转染siCARMA3)、NC组(转染siControl)、CARMA3组(转染pcDNA3.1-CARMA3)、Vector组(转染pcDNA3.1)均用脂质体法转染至SGC7901细胞;用qRT-PCR检测细胞中CARMA3 mRNA表达;Westernblot检测细胞中CARMA3、p-p65、p65蛋白表达.结果与对照组相比,七氟烷抑制GC细胞迁移、侵袭,且抑制CARMA3表达;沉默CARMA3抑制GC细胞迁移、侵袭,过表达CARMA3促进GC细胞迁移、侵袭,且CARMA3靶向NF-κB通路;七氟烷可抑制CARMA3失活NF-κB通路抑制GC细胞迁移、侵袭.结论七氟烷可抑制GC细胞迁移、侵袭,其机制可能与失活CARMA3/NF-κB信号通路有关,将可为七氟烷用于临床治疗GC提供依据.

下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者手术的麻醉处理

目的探讨下肢开放性骨折并发骨盆骨折手术期的麻醉处理,减少并发症,降低病死率,提高救治率。方法对56例下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者7例实施硬膜外麻醉,49例实施气管插管静吸复合麻醉,加强围麻醉期管理。对患者实施的救治措施:建立多条静脉通路快速扩容;麻醉选择要求占时短,循环干扰少,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药。结果全麻患者中46例术毕清醒拔管,拔管时间7～17分钟。3例带管送ICU,其中1例2.5小时后拔管,2例死亡。无1例因麻醉出现严重并发症。结论合理有效的容量复苏、麻醉方法和药物的恰当选择、合理积极的围术期管理,是下肢开放性骨折并发骨盆骨折病人麻醉处理成功的关键。

助剂Co对加氢处理催化剂性能的影响

制备了一系列Co含量不同的CoMo/γ-Al_(2)O_(3)加氢处理催化剂,并通过X射线衍射、氢气程序升温还原、拉曼光谱、X射线光电子能谱和原位一氧化碳吸附傅里叶变换红外光谱等手段对催化剂进行了表征,考察Co含量对活性金属形貌性质和硫化态催化剂活性相结构的影响,并与催化剂的加氢脱硫活性和多环芳烃饱和活性相关联。结果表明:随着Co含量增加,催化剂表面形成更多的CoMoO_(4)物种;低结晶度的CoMoO_(4)物种在硫化过程中更易形成高活性CoMoS相,从而提高催化剂的加氢脱硫活性;但Co含量过高时,硫化后会生成较多脱硫活性低的Co_(9)S_(8)相并与CoMoS相产生竞争吸附,降低催化剂加氢脱硫活性;由于催化剂脱硫和加氢活性位并不相同,Co_(9)S_(8)相的形成并未降低催化剂的芳烃饱和活性。当催化剂CoO/MoO_(3)质量比为0.3时,催化剂的加氢脱硫活性最佳;当催化剂CoO/MoO_(3)质量比为0.4时,催化剂的多环芳烃饱和活性最好。

基于成人教学模式联合线上-线下教学法在养老护理员培训中的应用

21世纪以来,我国人口老龄化程度持续加深,2022年中国65岁以上人口比例将占到总人口的14%,2025年,比例为15%,到2050年,比例将达到约28%,这一人口数将为3.8亿左右[1]。我国因护士人力不足,养老护理员成为完成老年患者日常医疗护理及生活护理的主力军之一,据统计,养老护理员为养老机构的老年人提供90%的护理照顾服务,且优质的老年护理与受过良好教育的专业人士密不可分[2]。护理员接受在职培训最大困难是缺乏培训时间[3]。该院在培训养老护理员时也面临这些问题,后期采用基于问题解决的成人教学模式联合线上-线下教学法,达到了提升及巩固培训效果的目的。

护士锐器损伤调查及防护对策

目的调查2所医院护士锐器损伤发生几率,分析发生原因及探讨防范对策。方法对2所医院450名护理人员进行从事护理工作后发生锐器损伤的调查,发放调查表450份,有效回收428份。结果89.48%的护士发生过锐器损伤,人均4.9次;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头(36.7%),其次是玻璃(32.4%)、带翼针头(14.4%)、缝合针(7.2%)。其主要原因为工作超负荷、护理队伍自我防护意识薄弱、操作不熟练、不严格执行操作规程;管理层缺乏人文关怀,损伤后的记录及上报率仅为1.2%。结论医院管理层应高度重视,应制定切实可行的防护管理措施,加强职业防护意识的宣传力度,提高护士工作的安全性。

护士锐器损伤调查及防护对策

目的调查2所医院护士锐器损伤发生几率,分析发生原因及探讨防范对策。方法对2所医院450名护理人员进行从事护理工作后发生锐器损伤的调查,发放调查表450份,有效回收428份。结果89.48%的护士发生过锐器损伤,人均4.9次;发生锐器伤的锐器主要是注射器针头(36.7%),其次是玻璃(32.4%)、带翼针头(14.4%)、缝合针(7.2%)。其主要原因为工作超负荷、护理队伍自我防护意识薄弱、操作不熟练、不严格执行操作规程;管理层缺乏人文关怀,损伤后的记录及上报率仅为1.2%。结论医院管理层应高度重视,应制定切实可行的防护管理措施,加强职业防护意识的宣传力度,提高护士工作的安全性。

捕硅催化剂和捕硅机理的研究进展

介绍了原料油中含硅化合物的类型及含硅化合物对加氢催化剂的影响,综述了捕硅催化剂的研究进展,分析了捕硅催化剂上的硅沉积类型,并探讨了捕硅机理,为开发高性能捕硅催化剂提供理论依据。捕硅催化剂上硅沉积类型主要有T型、Q型和D型Si(CH_(3))_(2),其中Q型的含量最高。为了开发高容硅能力的捕硅催化剂,需要提高催化剂的比表面积和表面Al—OH含量,同时捕硅催化剂要含有适当的活性金属以保证捕硅催化剂的加氢脱硫、加氢脱氮和脱烯烃活性,防止捕硅催化剂积碳中毒造成容硅能力的降低。