翻转课堂结合微课的课程教学设计与实施探讨——以儿科临床技能学课程为例

微课具有灵活性、自主性、可重复性、短小精悍、主题突出、交互性强的优势。借助微课作为翻转课堂的中介媒体,实现线上、线下混合式教学。本研究以儿科临床技能学课程为例,介绍了翻转课堂结合微课教学模式下课程的具体构建、教学过程的设计、具体实施方法与步骤以及实施效果。

作为“第五代”精神宣言的《黄土地》——重读20世纪80年代中国电影笔记

《黄土地》在文化精神与视听语言上的双重开掘,它所同时具有的文化反思与媒介自省,不但使其成为“第五代”的美学标识与精神宣言,开启了中国电影史上真正意义的“新电影”或者“现代电影”,也成为中国电影“走向世界”的先声。影片之于导演陈凯歌、摄影张艺谋,之于“第五代”乃至中国电影史,早已超出了单纯的“艺术”或者“美学”范畴,显现了一种与20世纪70年代末80年代初的形式创新与纪实美学创作实践更为激进的艺术力量,以及包括历史观、文化观、电影观在内的整体性精神气质的转向。

医疗机构免除伦理审查实践专家共识

生命科学和医学领域中为发展和促进可普遍化的知识而设计的一类活动属于研究范畴,为保护人类受试者的权益应进行伦理审查[1-2],2023年2月18日,国家卫生健康委员会、教育部、科学技术部、国家中医药管理局四部门联合印发《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》(以下简称《办法》),明确要求以人为受试者或使用人(统称研究参与者)的生物样本、信息数据(健康记录、行为等)开展的生命科学和医学类的研究活动,除符合免除伦理审查要求外均需进行伦理审查[3]。不涉及研究参与者或研究领域并非生命科学和医学类的研究活动,不受《办法》管辖限制,例如医疗机构中开展的履行法定职责所需的常规医疗质量或医学教学的监测与评估,无需参照此《办法》进行伦理审查,也无需执行免除伦理审查。《办法》第三十二条提出满足一定条件的研究可以免除伦理审查,这是国内伦理审查政策法规中首次提及“免除伦理审查”的概念[4-6]。

以思维活动为语言学习支架的实践探索

思维品质是当前基础教育英语课程着力发展的学生核心素养之一,而语言能力是英语课程核心素养的基础要素。如何在促进学生思维品质发展的同时,提高他们的语言能力,避免出现思维培养和语言学习“两张皮”现象,是当前英语教学中亟待探索的问题。本文尝试以思维活动为语言学习支架,就思维品质与语言能力的有机融合展开探索。

ALERT方案与我国青少年毒品预防教育的完善

我国青少年毒品预防教育起步较晚。尽管相关部门出台了一系列旨在加强学校毒品预防教育的政策文件,但由于缺乏系统、科学的理论指导,毒品预防教育各行其是,效果不彰。ALERT方案①是国际流行的循证干预措施之一,该方案以先进的理论为基础,1984年以来,经过不断的实验、测试、评估和调整,在预防青少年毒品滥用方面发挥了积极作用。我国可以借鉴ALERT方案,联合相关领域专家,编制权威教材和教师指导用书,加强毒品预防教育师资正规化培训,创建青少年毒品预防教育专门网站,推动家长、社区参与毒品预防教育,提高我国青少年毒品预防教育的质量。

叙事医学视角下中医医案与人文教育启示

叙事医学作为一门新兴学科,在当前重视医学人文的时代背景下得到迅速发展。平行病历是叙事医学落实人文实践的重要工具,而医案医话则是中医学术观点与人文思想的载体,二者在文本内容方面虽存在差异,但中医学“以人为本”的理念与叙事医学精神不谋而合。医案教学是培养中医临证思维和医学人文思想的重要环节,因而从叙事医学的视角审视中医医案与人文教育,梳理中医医案与平行病历的联系与区别,重视叙事医学对现代中医诊疗过程的教育和指导价值,对建立和推广具有中医特色的平行病历,进而指导中医教育教学、培养具有共情与反思能力的新时代中医人才具有重要意义。

临床技能学课程思政教学体系建设初探

目的:探索实践类课程思政教学体系建设。方法:广州医科大学实践教学中心组建课程思政团队,以学生为中心,教师培养为关键,从知识、能力、素质三维度制定教学目标,充分挖掘课程思政元素与内涵;以实践技能教学为手段,模拟医学为载体,设计教学方案;采用“线上+线下混合式教学”模式,运用多种教学方法,进行沉浸式课堂思政教学,有效构建了《临床技能学》课程思政教学体系。结果:相关调查显示,学生和老师认可和接受本课程思政体系建设实践。结论:课程思政教学体系建设可以促进专业课程学习,提升医疗工作者的道德修养和综合素质。

基于节点结构的点云分类网络

点云数据的非结构化和不均匀分布给点云物体特征表示和分类任务带来极大挑战。为了提取点云物体的三维结构特征,现有方法多采用复杂的局部特征提取结构组建分层网络,导致特征提取网络复杂且主要关注点云物体的局部结构。为更好地提取不均匀分布的点云物体特征,提出采样点卷积密度自适应加权的节点结构网络(NsNet)。该卷积网络通过高斯密度对采样点自适应加权以区分采样点的密度差异,从而更好地刻画物体的整体结构;其次,通过加入球形坐标简化网络结构以降低模型复杂度。在3个公开数据集上与PointNet++和PointMLP等方法进行比较,实验结果表明:基于自适应密度加权的NsNet比PointNet++和PointMLP的总准确率(OA)分别提高了9.1和1.3个百分点;与PointMLP相比减少了4.6×10^(6)的参数量。NsNet可有效解决点云分布不均导致的边缘点信息损失问题,提高分类精度,降低模型复杂度。

基于梯度提升决策树技术构建问诊融合舌象特征的中医体质辨识模型的探索研究

目的应用机器学习方法,对融合舌象特征的中医体质新型量表与中医体质量表进行多维度优效性比较,以获得更适合临床使用的中医体质辨识模型。方法前瞻性招募患者进行客观化舌象特征和中医体质量表数据采集,将60条目中医体质量表简化为9道多选题形式,利用梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)方法将舌象特征和9题判定的体质特征进行融合进而构建中医体质辨识的GBDT模型,同时建立支持向量回归(support vector regression,SVR)和线性回归(linear regression,LR)机器学习模型,通过比较不同模型位于前3(top3)的偏颇体质一致率以及R 2决定系数,验证GBDT模型的可行性。结果共获得374例患者完整数据。GBDT模型与60条目中医体质量表体质判定结果进行比较,top3一致率为75.56%。从机器学习回归模型性能评价角度来看,GBDT模型的R^(2)决定系数为0.7727,相较于SVR和LR两种方法,R^(2)分别高出0.013和0.0628,表明GBDT模型具有更好的拟合能力。结论融合舌象特征和9题判定的体质特征构建的中医体质辨识GBDT模型具有可行性,有利于提升体质辨识的效率,还具备较高的可靠性和准确性,能够为中医临床决策提供有力支持。

地下金属矿山智能建设系统架构设计与应用

金属矿山智能化是矿业高质量发展的核心保证,建立健全地下金属智能矿山系统架构,构建标准体系、强化基础设施、加快智能生态演进、深化产业融合应用、提升安全保障是金属矿山地下开采智能化的基础和指南。针对当前地下金属矿山智能建设尚未有成系统的架构和模式,缺乏顶层统筹规划设计,易发生重复性建设等问题,本文提出一套成熟的系统架构和技术路径,并在实际应用中取得良好的成效,提升了地下金属矿山智能化标准的整体支撑作用,促进了金属矿产行业发展。

使用最大熵模型进行中文文本分类

随着WWW的迅猛发展,文本分类成为处理和组织大量文档数据的关键技术.由于最大熵模型可以综合观察到各种相关或不相关的概率知识,对许多问题的处理都可以达到较好的结果.但是,将最大熵模型应用在文本分类中的研究却非常少,而使用最大熵模型进行中文文本分类的研究尚未见到.使用最大熵模型进行了中文文本分类.通过实验比较和分析了不同的中文文本特征生成方法、不同的特征数目,以及在使用平滑技术的情况下,基于最大熵模型的分类器的分类性能.并且将其和Bayes,KNN,SVM三种典型的文本分类器进行了比较,结果显示它的分类性能胜于Bayes方法,与KNN和SVM方法相当,表明这是一种非常有前途的文本分类方法.

基于分类规则树的频繁模式文本分类

基于频繁模式的关联分类是近年来出现的一种分类方法,该方法利用各类别频繁出现的模式构造分类规则,并对新文本进行分类.但现有关联分类方法应用于文本分类时存在两方面不足:一方面,用以构造分类规则的频繁模式仅考虑特征词在文本中出现与否,从而忽视了出现频度;另一方面,当产生的规则数量较多时,为提高分类效率需要进行规则修剪,修剪后的分类准确性明显降低.为此,提出了基于分类规则树的带词频的频繁模式文本分类方法.研究结果表明,词频的引入可以提高关联分类的准确率;而采用分类规则树可使分类时间明显加快又确保不降低分类质量.这两方面的措施弥补了现有关联分类应用于文本分类的不足.与3种典型文本分类方法比较后发现,在低维特征空间中,关联分类的性能优于Bayes,kNN(knearestneighbor)和SVM(supportvectormachines),因此是一种很有应用前景的文本分类方法.

头穴透刺配合溶栓治疗急性脑梗塞的基础与临床研究(Ⅰ)——针刺对大鼠脑缺血再灌注脑血流的影响

采用脑血流量、脑内ＡＴＰ、葡萄糖、乳酸量和脑水分含量为指标，分别观测针刺组与对照组在大鼠前脑缺血６０ｍｉｎ条件下，再灌注０ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ各时间点上的数值变化，对其进行详细分析。结果表明：针刺组的脑血流量、脑能量代谢、脑水肿都得到了明显改善，特别是再灌注６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ时，减缓了由再灌注时间的延长而引起的迟发性低灌注，对脑缺血再灌注损伤起到了保护作用。

深部开采陷落范围的预测与控制方法

按已往的错动角圈定地表陷落范围的传统方法,不适用于深部开采.因此,从维持塌陷坑侧壁岩体稳定性的角度,分析了塌陷坑内移动散体的侧向支撑力作用,当塌陷坑散体的厚度不小于临界散体柱高度时,散体的主动压力与被动压力共同阻止边壁岩体的片落活动.通过分析弓长岭井下矿塌陷区的实测数据,得出临界散体柱的高度主要与围岩稳定性、采空区倾角、散体内磨擦角及岩体碎胀系数有关.在深部开采中,用矿山固体废料填充地表塌陷坑,由此降低临界深度,可有效控制地表陷落范围,并给出了陷落角与采深的关系式.

陈湘君治疗风湿病经验撷菁——扶正法治疗干燥综合征

针对干燥综合征多为气阴两亏在先,肝肾阴虚在后,并兼有痰浊血瘀的病机特点,陈湘君教授独以扶正法论治,提出早期益气养阴,后期滋补肝肾,兼用活血解毒等治则,临床上取得显著疗效。

基于斜率提取边缘点的时间序列分段线性表示方法

本文引入解析几何中的斜率,提出了一种新颖的基于斜率提取边缘点的时间序列分段线性表示方法SEEP。对于斜率变化范围比较集中的时间序列,SEEP表示方法有着非常好的效果,与以往的分段线性表示方法相比,SEEP表示方法与原始时间序列之间的拟合误差更小,而且要小很多;对于斜率变化范围比较大的时间序列,SEEP表示方法与原始时间序列之间的拟合误差,和以往的分段线性表示方法相比,也相差不大,并且SEEP表示方法计算简单,易于实现。算法的时间复杂度仅为O(n)。

透性化细胞海藻糖合酶的制备及其性质研究

研究了亚栖热菌CBS-01菌株细胞的渗透处理工艺,并对所得透性化细胞海藻糖合酶的性质进行了考察.结果表明:以2%的甲苯为渗透剂,对10%浓度的菌悬液,50℃渗透处理30～60 min即得透性化细胞海藻糖合酶.该透性化细胞酶的最适反应pH为6.2～7.2,最适反应温度为50～65℃;50℃时,催化麦芽糖生成海藻糖的转化率为70%.

复方葛根胶囊治疗107例2型糖尿病临床观察

目的:观察由中药葛根素和葡萄糖耐量因子(GTF)经处理后制成的中药制剂复 方葛根胶囊的降血糖和降血脂作用。方法:将107例2型糖尿病患者随机分为复方葛根胶囊 实验组(实验组)76例,消渴丸对照组(对照组)31例,分别予相应药物治疗,观察两组 疗效及安全性。结果:实验组总有效率为96.1%,对照组总有效率为80.6%,两组比较有 显著性差异(P<0.05);在主要症状改善和理化指标比较方面,实验组均明显优于对照组 (P<0.01);在安全性评价方面,复方葛根胶囊未见明显临床副作用及不良反应,安全性 好。结论:复方葛根胶囊具有降血糖、降血脂、改善血液黏度作用,且无明显毒副作用。

亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌术后患者自控静脉镇痛的影响

目的评价亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌根治术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法择期食管癌根治术患者90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄55-75岁，随机分为S1组、S2组和SK组，每组30例，术后行PCIA，镇痛药配方分别为舒芬太尼2μg／kg（S1组），舒芬太尼2．5μg／kg（S2组），舒芬太尼2μg／kg＋氯胺酮90μg·kg^-1·h^-1（S3组），各组镇痛药物均加入格拉司琼6mg并用生理盐水稀释至100ml。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量5ml，连接静脉镇痛泵，记录患者术后4、8、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2及不良反应发生情况，并记录患者48h内按压PCIA总次数。结果三组患者术后4、8、24、48hRamsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义。S2组、SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S1组（P〈0．05），SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S2组（P〈0．05）。S2组患者术后48h内有2例发生呼吸抑制。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于食管癌根治术患者，能减少术后舒芬太尼用量，缓解术后疼痛，镇痛效果优于单用舒芬太尼。

住院胃肠癌患者照顾者的积极感受与不安全型依恋、家庭支持缺乏的关系

本研究旨在探明照顾者积极感受与不安全型依恋的关系,以便为采取相关干预措施提高照顾者的积极感受提供理论依据。1对象与方法1.1对象采用方便取样的原则。选取山东省济南市某三甲医院普外科胃肠癌症术后患者主要家属照顾者为研究对象。