选择性神经根阻滞术在精准治疗多节段腰椎退行性病变中的意义

目的探讨选择性神经根阻滞术在治疗多节段腰椎退行性病变(LDD)中的意义。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月在郴州市第四人民医院脊柱外科行手术的36例多节段LDD患者。根据术前是否行选择性神经根阻滞术分为选择性神经根阻滞组(SNRB组)与非选择性神经根阻滞组(非SNRB组)各18例。SNRB组患者术前行SNRB,明确目标节段后行相应节段的减压融合内固定;非SNRB组患者因为术前目标节段不明确,依据MRI采用预防性减压融合内固定。对比两组患者组内术前与术后第7天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分。两组患者组间比较住院时间及费用,以探讨SNRB的临床意义。结果36例多节段LDD患者均成功手术且获随访,随访时间10—21个月,平均14.1个月。两组患者术后第7天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于术前,SNRB组住院时间及费用低于非SNRB组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SNRB可提高多节段LDD目标节段的准确性,术前通过SNRB定位目标节段,在达到可靠疗效的同时,可以减少预防性减压带来的手术创伤,减少住院时间及费用。

微创经椎间孔融合手术对腰椎病变患者血清CK水平、ODI评分及不良反应的影响

目的探讨微创经椎间孔融合手术对腰椎病变患者血清肌酸激酶(CK)水平、功能障碍指数(ODI)评分及不良反应的影响。方法选取168例腰椎病变患者按乱数表法分为MIT(微创经椎间孔融合术)组和TOF(传统开放经椎椎体间后路融合术)组各84例。观测两组术后指标,血清CK生化水平、视觉模拟评分(VAS)、ODI评分,采用磁共振成像检测手术节段和邻近节段多裂肌肌横截面积(CSA)差异,比较两组术后不良反应。结果与TOF组相比,MIT组切口长度明显缩小,手术时间、术中出血量、引流量均明显降低,卧床时间明显缩短(P<0.05);术前,两组血清CK水平无显著差异(P>0.05),术后1 d CK水平达到峰值会后逐渐降低,且术后各时间点MIT组CK水平明显低于TOF组(P<0.05);两组术前VAS及ODI评分比较无明显差异(P>0.05),术后半年VAS及ODI评分均明显降低,且MIT组VAS、ODI评分明显低于TOF组(P<0.05);术前两组手术节段及邻近节段多裂肌CSA无明显差异(P>0.05);术后1年MIT组手术节段及邻近节段多裂肌CSA显著大于TOF组(P<0.05);术后6个月MIT组和TOF组不良反应总发生率分别为5.95%、33.33%,组间比较差异明显(P<0.05)。结论微创经椎间孔融合术对治疗腰椎病变患者具有手术创伤小、恢复时间快、住院时间短等特点,可改善患者术后疼痛,降低血清炎症水平,减少腰椎旁肌损伤,且安全性较高。

后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目的探讨后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2017年1月收治的40例胸腰椎结核患者资料,其中15例接受后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗(A组),25例接受传统后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗(B组)。记录并比较2组手术时间、出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、后凸Cobb角矫正情况、植骨融合情况及术后并发症等指标。结果所有手术顺利完成,所有患者随访12~30(15.3±3.2)个月;末次随访时所有患者均获得骨性融合。A组出血量及术后引流量均少于B组,术后早期VAS评分和ODI优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6例脊髓功能障碍患者术后ASIA分级获得改善。2组各有1例患者术后出现伤口感染(均为前路切口处)。2组术后3 d及末次随访时Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时Cobb角丢失角度及矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核安全、有效,具有出血少、创伤小等优势。

郴州市尘肺现患病人的生命质量及其心理状况调查与分析

目的探讨郴州市尘肺现患病人的生命质量状况,并分析与其心理状况的相关性,为尘肺患者的后续治疗、护理和康复需求提供科学依据。方法使用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF量表)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对428例尘肺患者进行问卷调查。结果WHOQOL—BREF量表各领域得分均处于中下水平。52.3%的尘肺患者有不同程度的焦虑症状,59.8%的尘肺患者有不同程度的抑郁症状,焦虑、抑郁与WHOQOL.BREF量表各领域得分呈负相关。结论尘肺患者的生存质量明显下降,其在心理健康方面存在严重问题,应加强心理健康教育和心理治疗。

郴州市尘肺患者生存质量状况及其影响因素调查分析

目的探讨郴州市尘肺患者生存质量状况及其影响因素,特别是从心理状况方面探讨与尘肺患者生存质量的相关性,为尘肺患者的后续治疗康复和护理需求提供科学依据。方法使用焦虑抑郁症状自评量表及世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL一BREF量表)对尘肺患者进行问卷调查并分析。结果共发放问卷120份,有效问卷107份。WHOQOL一BREF量表各领域得分均处于中下水平,56例(52.3%)的尘肺患者有不同程度的焦虑症状,64例(59.8%)的尘肺患者有不同程度的抑郁症状,焦虑抑郁与WHOQOL一BREF量表各领域得分呈负相关。结论尘肺患者的生存质量明显下降,其在心理健康方面存在严重问题,应加强心理健康教育和心理治疗。

椎间孔镜靶点技术治疗腰椎间盘突出症预后的影响因素分析

目的探讨影响经椎间孔镜靶点技术治疗腰椎间盘突出症患者预后的因素。方法回顾性分析于我院行椎间孔镜靶点技术治疗的124例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据患者疗效将其分为预后优良组和预后差组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响经椎间孔镜靶点技术治疗腰椎间盘突出症患者预后的危险因素。结果单因素分析显示,2组患者年龄、病程、侧隐窝狭窄、髂嵴过高、Pfirrmann分级、腰痛分类、合并糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程≥6个月(OR=1.380,95%CI1.701~9.288)、存在侧隐窝狭窄(OR=1.944,95%CI2.562~19.049)和腰痛(OR=1.168,95%CI1.467~7.055)是影响经椎间孔镜靶点技术治疗腰椎间盘突出症患后预后的危险因素。结论病程长、存在侧隐窝狭窄和腰痛会影响经椎间孔镜靶点技术治疗腰椎间盘突出症患者的预后,临床应给予重点关注。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折

【目的】探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折的临床疗效。【方法】选取2016年8月至2018年8月在南方医科大学附属郴州市第一人民医院脊柱外科诊治的40例胸腰椎单椎体A3型骨折患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用后路开放手术,比较两组围术期指标及术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Cobb's角、椎体前缘高度百分比。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后渗出量和住院天数均少于对照组,其差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月的VAS评分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者入院时、术后1个月和术后1年Cobb's角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折,切口小、住院时间短、出血量少、疼痛轻,疗效显著,值得临床推广应用。

椎间孔镜手术治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨椎间孔镜手术治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法选择200例腰椎椎管狭窄症患者作为观察对象,采取抽签分组方式分为观察组和对照组,各100例。观察组患者实施椎间孔镜手术治疗,对照组实施常规开放手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、视觉模拟量表(VAS)评分、总有效率及并发症等情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,临床疗效优于对照组,VAS评分及并发生症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对腰椎椎管狭窄症患者实施椎间孔镜手术,疗效满意,手术时间缩短,术中出血量减少,并发症发生率降低,术后恢复快。