米力农不同给药方式在心脏瓣膜置换术中的临床应用观察

目的 观察体外循环下心脏瓣膜置换术中米力农不同给药方式对患者心功能和血流动力学指标的影响。方法 选择浙江省人民医院2019年9月至2021年6月美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级行心脏瓣膜置换术患者50例,根据随机数字表法分为早期持续小剂量给药组(R组)和常规给药组(C组),每组25例。R组在体外循环开始使用米力农0.375μg/(kg·min)持续维持,一直到手术结束;C组在主动脉开放后15 min内静脉注射米力农50μg/kg,之后以0.375μg/(kg·min)持续维持。观察患者术前、脱离体外循环时、手术结束时的心率、平均动脉压(MAP)和左心室射血分数(LVEF)等心功能和血流动力学指标变化。结果两组患者术前的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术结束时,R组患者的MAP高于C组(P<0.05)。R组体外循环后并行时间、脱离体外循环时的LVEF与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),C组中有60.0%患者需要使用去甲肾上腺素,与R组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中早期使用米力农可在脱离体外循环时增加LVEF,减少去甲肾上腺素支持的需求,使血流动力学指标更加稳定。

术中不同浓度氧对病态肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后早期动脉血氧分压的影响

目的观察术中吸入不同浓度氧对病态肥胖患者术后早期动脉血氧分压的影响。方法选择40例ASAⅢ级、因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)拟择期行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖(BMI≥40 kg/m^2)患者,采用随机数字表法分成80%氧浓度吸入组(H组)和60%氧浓度吸入组(L组),各20例,测定术前(T_0)、气管拔管后10min(T_1)、0.5h(T_2)、2h(T_3)的动脉血气分析指标并作比较。结果两组患者T_0时动脉血气分析中的SaO_2、PaO_2、PaCO_2、pH值的差异均无统计学意义(均P>0.05),在T_2、T_2、T_3各时点L组的SaO__2、PaO_2值明显高于H组(P<0.05或0.01),在T_1时点,L组的PaCO__2明显低于H组(P<0.05)。结论相较于80%的吸入氧浓度,病态肥胖的OSAS患者术中吸入60%浓度的氧,术后的氧合更好,有利于术后早期呼吸功能的恢复。