迷你经皮肾镜与后腹腔镜下治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及文献复习

目的比较迷你经皮肾镜碎石取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2013年6月至2016年6月因输尿管上段嵌顿性结石手术患者128例,其中63例行经迷你皮肾镜碎石取石术,65例行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组患者手术前后情况,包括结石大小、体质指数、手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间,术后随访6个月(有8例术后失访),比较术后结石取净率、并发症发生率及症状缓解率等。结果 120例患者手术皆获得成功,两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间及并发症等方面的比较差异有统计学意义,术前结石大小、结石取净率、术后症状缓解率等比较无统计学意义。结论两种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石均取得良好的治疗效果,但后腹腔镜下输尿管切开取石术在术中出血、术后疼痛、缩短术后住院时间及降低术后并发症的发生方面更有优势。

肾血管周上皮样细胞肿瘤10例临床分析

目的探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月中山大学附属第一医院收治的10例肾PEComa患者的临床资料。所有患者均经外科手术治疗,术后标本均行病理学及免疫组化检测,术后随访采用门诊及电话随访相结合。结果10例患者中,5例行肾部分切除术,5例行根治性肾切除术。10例患者最终病理诊断均为肾PEComa,8例免疫组化染色检查示HMB45阳性,8例Melan-A阳性,8例Actin灶性阳性,6例Vimentin阳性,2例Desmin阳性,1例CD34阳性,1例S-100阳性,Ki-67呈不同程度表达(1%~5%)考虑为阴性。10例患者随访时间16~78个月,除1例患者不明原因死亡外,其余患者均未见转移或复发。结论肾PEComa临床上少见,特征不明显,影像学检查难以确诊,病理为诊断金标准,行手术切除后大多数均预后较好。

恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素探讨

目的 探讨恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素.方法 对160例恒压灌注下PCNL术患者性别、年龄、术前尿培养、结石直径、手术时间等临床资料进行调查和统计,将术后出现尿源性脓毒血症患者纳入研究组,将未出现尿源性脓毒血症患者纳入对照组,并分析患者术后发生尿源性脓毒血症的危险因素.结果 160例患者术后出现尿源性脓毒血症26例,发生率为16.25%;研究组患者术前尿路感染、女性、结石面积≥800mm^(2)、手术时间≥90min、糖尿病占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明,术前尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病是患者术后诱发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05).结论 恒压灌注下PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症与尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病有密切关联,需根据危险因素做好相应防护措施,以降低患者术后出现此类并发症的风险.