取消药品加成对脑卒中患者费用和质量的影响研究

目的探索2017年4月我国东部某市取消药品加成后脑卒中住院患者医疗费用与医疗质量的变化。方法选取该市城镇职工医疗保险数据库2014年-2018年全部脑卒中住院病例,通过stata MP14.0软件进行描述性和线性回归分析。结果共纳入78208例脑卒中住院患者。改革后,脑卒中住院患者次均总费用、药品费用、耗材费用、住院时长、30 d再入院率显著下降(P<0.01),次均医生服务费用、护士服务费用、检查费用显著上升(P<0.01)。结论取消药品加成政策的实施,对降低医疗总费用、调整费用结构、缩短平均住院日有明显改善。未来应更关注患者出院评估,实行按绩效付费的支付制度,整合各级医疗资源,与价格调控政策形成合力,共同改善脑卒中医疗质量。

多版本融合制定医保疾病诊断和手术操作编码标准

经过前期研究,医保版疾病诊断和手术操作编码标准决定采用多版本融合的路径来应对当前多个疾病诊断和手术操作编码版本并存的状况。本文首先介绍了医保版疾病诊断、手术操作编码标准制定过程所遵循的“科学性、适用性、公允性”原则。接着,说明了此套编码标准的分类框架,即世界卫生组织ICD-10最近更新的类目和亚目、美国ICD-9-CM3最近更新的亚目和细目。然后,详细介绍了条目融合过程、关键步骤和产出。最后,文章分析了制定医保版疾病诊断、手术操作编码标准的策略特点,并对标准的落实执行提出了展望。