高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病对卵巢储备能力的影响

目的:探究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫腺肌病对卵巢储备能力的影响。方法:回顾性分析2019年5月至2020年12月在某院进行HIFU治疗的106例子宫腺肌病患者的临床资料。所有患者均行HIFU治疗,分别于治疗前和治疗6个月后行彩色多普勒超声检查,并获取阻力指数、搏动指数、血管化指数、血流指数、血管化血流指数及窦卵泡数目,检测血清抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)及黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平,并分析血清AMH水平与FSH、LH水平的相关性。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。结果:与治疗前相比,治疗6个月后血清FSH、LH、FSH/LH值、阻力指数及搏动指数均显著降低,血管化指数、血流指数、血管化血流指数、窦卵泡数目及血清AMH水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,血清AMH水平与FSH、LH水平均呈负相关(r=-0.448、-0.527,P<0.05)。结论:HIFU治疗能够降低性激素水平、提升血清AMH水平和窦卵泡数目,从而改善子宫腺肌病患者的卵巢储备能力。

复方莪术散加减联合西药对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症术后复发的影响及作用机制研究

目的 探讨复方莪术散加减联合西药对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)术后复发的影响及作用机制。方法 选取2019年1月—2021年10月期间在苏州市中西医结合医院接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期EM患者120例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例。所有患者均接受腹腔镜下EM病灶切除术,对照组术后使用醋酸亮丙瑞林缓释微球(GnRH-a)联合反向添加疗法,观察组在对照组基础上口服复方莪术散加减治疗,两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者临床疗效、复发及不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分和EM的专用生存质量评价量表(Endometriosis Patient Quality of Life Scale-5,EHP-5)评分,检测血清性激素[雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)和孕酮(Progesterone,P)]、血清癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)、人附睾分泌蛋白4(Human epididymal secreted protein 4,HE4)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后观察组总有效率98.33%(59/60)明显高于对照组86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分和EHP-5评分较治疗前明显降低,且观察组的评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FSH、LH、E_(2)、P水平较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CA125、HE4、VEGF、MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组复发1例(1.67%),对照组复发8例(13.33%),观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ⅲ~Ⅳ期EM患者术后应用复方莪术散加减联合西药可明显缓解临床症状及体征,提高临床疗效并降低复发率,改善血性激素紊乱,其机制可能与调节CA199、HE4、MMP-2、MMP-9、TNF-α和IL-6等有关。

《临证指南医案》奇经论治月经病探析

总结叶天士在《临证指南医案》中运用奇经理论辨证论治月经病的规律,为月经病的治疗提供有效的思路和方法。叶天士认为月经病多责之冲任二脉,病久则奇经八脉俱病。叶氏辨治奇经病先辨病位、病情轻重程度及其与脏腑的相关性,再分清奇经病之虚实、阴阳、寒热,辨治以通补为原则,常用血肉有情之品填补奇经。

蒋氏扶正消癥方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察蒋氏扶正消癥方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将2018年10月—2019年10月苏州市中西医结合医院收治的80例子宫肌瘤患者随机分为2组,对照组40例单纯采用高强度聚焦超声治疗,联合组40例行高强度聚焦超声治疗联合蒋氏扶正消癥方口服3个月经周期,观察2组治疗3个月后子宫肌瘤体积、中医症状积分变化,统计2组肌瘤疗效和中医症状疗效。结果2组治疗后子宫肌瘤体积均较治疗前明显减小(P<0.05),中医症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组治疗后子宫肌瘤体积明显小于对照组(P<0.05),中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。联合组肌瘤疗效和中医症状疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论蒋氏扶正消癥方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤可进一步加快肌瘤的坏死吸收,改善患者的临床症状,疗效更好。