尿ATF-3对老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者对比剂肾病的预测价值

目的研究尿转录激活因子3(ATF-3)对老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取择期行PCI的老年冠心病患者300例,根据是否发生CIN将所有患者分成CIN组(n=21)及非CIN组(n=279)。比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、心率、合并症、不良生活习惯、血常规、生化指标、尿常规及服用药物史。比较不同时段的肾功能指标[术前血清肌酐、术前肾小球滤过率(GFR)、术前及术后2、8、12、24 h的尿ATF-3],绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),分析不同时段尿ATF-3水平对CIN的早期预测价值。结果CIN组年龄(80.57±3.64)岁、合并糖尿病14例(66.67%)、尿酸(308.00±42.74)μmol/L、服用阿司匹林肠溶片13例(61.90%);非CIN组年龄(74.84±6.69)岁、合并糖尿病119例(42.65%)、尿酸(334.35±49.51)μmol/L、服用阿司匹林肠溶片111例(39.78%)。两组患者年龄、糖尿病占比、尿酸、服用阿司匹林肠溶片占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、心率、高血压病占比、吸烟占比、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清肌酐、术前GFR及术前尿ATF-3比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CIN组术后2、8、12、24 h的尿ATF-3分别为(0.65±0.18)、(1.27±0.12)、(0.97±0.15)、(0.74±0.15)ng/ml,均高于非CIN组的(0.55±0.18)、(1.04±0.19)、(0.74±0.20)、(0.58±0.17)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对不同时段的尿ATF-3绘制ROC曲线发现,术后2 h尿ATF-3的AUC为0.660,最佳截点(cut-off)为0.600,敏感度0.667,特异度0.638;术后8 h尿ATF-3的AUC为0.851,最佳截点为1.105,敏感度0.952,特异度0.634;术后12 h尿ATF-3的AUC为0.816,最佳截点为0.800,敏感度0.905,特异度0.631;术后24 h尿ATF-3的AUC为0.752,最佳截点为0.635,敏感度0.812,特异度0.656。相比于术后2、12、24 h,术后8 h检测尿ATF-3对CIN的早期诊断有较高的临床意义。结论检测尿ATF-3对老年PCI术后患者CIN的早期预测有一定价值。

房颤卒中风险评分结合肾损伤分子-1水平对老年经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值

目的研究房颤卒中风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分结合肾损伤分子-1(KIM-1)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取择期行PCI的老年冠心病患者300例,根据是否发病将所有患者分成2组;2组患者均检测术前及术后24h KIM-1、肌酐及血脂、血常规等生化指标。结果当CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥4分,KIM-1≥0.66 ng/ml时,两者联合对早期CIN的诊断最敏感。结论CHA2DS2-VASc评分与KIM-1相结合,对老年冠心病患者行PCI后发生CIN有预测价值。