基于体素分析的终末期肾病患者全脑弥散峰度成像研究

目的:探寻终末期肾病(ESRD)患者认知功能障碍的客观影像学标志物。方法:前瞻性收集2020年1月至2020年10月南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科收治的ESRD患者28例作为试验组,同期纳入26名健康人员作为健康对照组,所有受试者均完成认知功能评估,进行MRI采集数据后通过DKE软件获得弥散峰度成像(DKI)各参数,采用独立样本:检验比较2组间各DKI参数值的差异,对2组间差异有统计学意义的脑区与认知量表评分进行线性相关分析。结果:ESRD组较健康对照组DKI参数值平均弥散峰度(MK)、轴向弥散峰度(AK)差异具有统计学意义,径向弥散峰度(RK)值在2组间差异无统计学意义。其中MK值减低的脑区是右侧额叶Sub-Gyral(体素26个,t=5.87);AK值减低的脑区有扣带回前部(体素55个,t=7.08)、右侧岛叶(体素29个,t=6.18)、右侧中央后回(体素51个,t=6.45)、右侧缘上回(体素30个,t=6.4)。ESRD组右侧额叶Sub-Gyral的MK值及扣带回前部、右侧岛叶的AK值与蒙特利尔认知量表评分存在正相关关系。结论:DKI参数MK,AK可作为评估ESRD患者脑部微观改变的影像学标志物。

终末期肾病患者认知功能损害的体素内不相干运动成像评估

目的:采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法:前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组),同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像,得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADC slow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)进行认知功能评估,利用双样本t检验统计分析两组患者ADC slow、认知评分的差异,用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADC slow值之间的相关性。结果:(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分](P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADC slow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高(P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示,ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADC slow值与MoCA量表评分存在负相关关系(r=-0.38,-0.38,-0.66,均P<0.05)。结论:IVIM中ADC slow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。