胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折1例

目的总结胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折1例陈旧性髌骨骨折的经验。方法 2017年6月收治1例因跌倒致右髌骨陈旧性骨折45岁男性患者。术前X线显示右髌骨中段断裂,折端分离,断端光整致密,髌腱短缩,符合右髌骨陈旧性骨折。术中采取胫骨结节移位技术,术后积极康复锻炼。结果术后随访18月,右膝关节活动正常,活动度-3°-145°,侧翻应力试验(-),前后抽屉试验(-),右膝伸膝肌力5级、腘绳肌肌力5级。X线示:右髌骨骨折愈合、右胫骨结节骨块愈合,内固定牢靠。结论胫骨结节移位治疗陈旧性髌骨骨折短期疗效显著。

吲哚美辛巴布膏治疗冻结肩的疗效观察

目的:观察吲哚美辛巴布膏治疗冻结肩的疗效。方法:将广州市正骨医院收治的50例冻结肩患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组采用臂丛麻醉下肩关节手法松解术,术后给予肩关节功能锻炼,治疗组在对照组的基础上联合使用吲哚美辛巴布膏贴敷。疗程为4周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节活动度。结果:治疗后治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组的ASES、Constant-Murley评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组ASES、Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组的肩关节活动度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗后治疗组的肩关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论:吲哚美辛巴布膏可以减轻冻结肩松解术后疼痛,促进患者肩关节功能恢复。

关节镜下Tightrope技术与锁骨钩板治疗急性RockwoodⅤ型肩锁关节损伤的中期疗效对比

目的比较关节镜下Tightrope技术与锁骨钩板技术治疗RockwoodⅤ型急性肩锁关节损伤的中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月本院收治的43例RockwoodⅤ型肩锁关节损伤患者的临床资料,依据手术方式的不同分为A组(n=20)和B组(n=23),A组采用锁骨钩板治疗,B组采用关节镜下Tightrope技术治疗,比较两组术后并发症发生率、工作状态、Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、喙锁间隙、肩锁关节前后间距、肩关节力量。结果两组Constant-Murley评分、VAS评分、术后并发症发生率及喙锁间隙比较差异无统计学意义,两组脱离工作时间及肩关节力量恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后末次随访肩锁关节前后间距与健侧比较差异无统计学意义。结论治疗锁骨钩板技术或关节镜下Tightrope技术RockwoodⅤ型急性肩锁关节损伤,均可缓解患者的疼痛,恢复患肢肩关节功能,帮助患者返回最初的工作岗位。但Tightrope技术在恢复肩关节力量、恢复肩锁关节稳定性、降低并发症发生率及缩短康复时间上具有显著的优势。

关节镜治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床研究

目的:探讨腕关节镜配合Wafer术式治疗三角纤维软骨复合体Palmer 1B型损伤的近期疗效。方法:回顾性分析本院2015年1月到2017年1月收治的三角纤维软骨复合体Palmer1B型损伤16例,收集术后并发症、DASH功能评分、Mayo腕关节功能评分、VAS疼痛评分、腕关节活动度、手握力等数据。结果:16例患者均获随访,平均随访时间21.1个月,术后VAS疼痛评分、腕关节尺偏活动度及Dhillon功能评分明显较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);Mayo腕关节功能评分,优10例,良4例,可2例,优良率87.5%;术后患侧手握力(191.10±30.58)N,健侧为(247.45±26.42)N,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者随访期间未发生严重并发症发生;16例患者平均脱离工作岗位24.6d,12(75%)例患者康复后返回当初的工作岗位,4(25%)例患者更换了新的工作。结论:腕关节镜配合Wafer术式治疗三角纤维软骨复合体Palmer 1B型损伤能明显缓解患者疼痛,改善腕关节功能,大部分患者能够返回最初的工作状态,临床疗效满意。