冠状动脉CTA成像技术中KV值与体质量的关系研究

目的本研究旨在探讨低管电压扫描在冠脉CTA成像技术中KV值与体质量的关系。方法选取疑似为冠状动脉疾病患者120例为研究对象,所有患者均行冠状动脉CTA检查。根据KV值不同分为三组:A组120 KV(45例);B组100 KV(45例);C组80 KV(30例)。并将各组患者按体质量不同分为分为<70 kg、70~85kg、>85kg三个级别,C组不设>85kg级别。所有患者使用的对比剂为碘普罗胺(370 mgI/m1)。比较各组各个体质量级别的图像质量和有效辐射剂量。结果除80KV组70~85kg级别出现2分外,其余各组各级别患者图像质量主观评分均≥3分,A、B组中>85kg级别和C组70~85kg级别评分较低,与其他组评分差别明显。同样是≤70 kg体质量患者在不同KV组其血管CT值差异明显,均有统计学意义(均P<0.001)。同样是70~85kg体质量级别患者在不同KV组其血管CT值差异明显,差异均有统计学意义(均P<0.001)。同样是>85kg体质量级别患者在不同KV组其血管CT值差异明显,差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组>85kg级别和C组70~85kg级别的SNR和CNR均较其他组降低,图像质量较差。同样<70 kg级别在100KV组比120KV组ED减少42.4%,80KV组比120KV组减少68.3%(P<0.001);同样是70~85kg级别在100KV组比在120KV组的ED减少40.4%,在80KV组比在120组ED减少68.3%(P<0.001);同样是>85kg级别在100KV组的ED比在120KV组减少40.8%(P<0.001)。结论在冠状动脉CTA成像,体质量≤70 kg的患者应用80 KV剂量、体质量70~85kg的患者应用100 KV剂量可获得与120 KV剂量相当的图像质量,而且可有效减少辐射剂量。

应用MSCTA对急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度。结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2%)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1%)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5%(46/80),钙化斑块占42.5%(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0%(20/80),轻度狭窄者占37.5%(30/80)。结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值。

颈动脉粥样硬化斑块CTA及MRI诊断的研究进展

颈动脉粥样硬化斑块(CP)脱落是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,因此能够早期准确地评价斑块是否稳定并及时对其进行临床干预,在预防脑血管疾病的发生、发展方面具有重要意义。目前,对PC的研究主要集中于斑块的易损成分及类型。超声诊断、CT血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)及核医学等影像学手段均能够诊断CP,而CTA及MRI对CP诊断研究最具有临床意义及应用价值。现就CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展作一综述。

颈外侧区良恶性病变MSCT诊断、鉴别诊断及病理分析

目的对比病理结果分析,旨在提高对颈外侧区良恶性病变MSCT诊断和鉴别诊断认识。方法回顾分析69例颈部病变的病理结果及CT表现,对良恶性病灶的边界不清、病灶融合、血供丰富、多发病灶及环状强化情况进行统计分析。结果恶性病变44例:淋巴结转移性癌32例,淋巴瘤10例,恶性孤立性纤维性肿瘤1例,颌下腺多形性腺瘤恶变1例;良性病变25例:炎性病变16例,良性肿瘤5例,囊肿3例,脂膜炎1例;颈部良恶性病变影像表现,边界不清:恶性病变40例,良性病变4例;病灶融合:恶性35例,良性7例;血供丰富:恶性36例,良性13例;多发病灶:恶性39例,良性13例;环状强化:恶性18例,良性13例。结论颈外侧区病变以淋巴结转移性癌多见;CT较常见征象为环状强化伴中央坏死,但良恶性病变其病理基础不同;边界不清及病灶融合可作为良恶性鉴别诊断的参考依据,而病变要准确定性则需结合临床资料及最终依靠病理和免疫组化。

CT在鼻咽癌放疗后疗效评估中的应用价值

目的分析CT评估鼻咽癌放疗疗效,为其再治疗提供依据。方法对614例鼻咽癌患者放疗前后的CT片进行对比分析。结果原发肿块614例患者中,完全消失80例,明显缩小345例,缩小179例,肿块无变化或增大10例。邻近组织受侵犯509例,放疗后289例仍呈阳性,其中160例为咽旁间隙受侵犯。256例淋巴结转移,145例消退,107例缩小,4例增大。结论 CT能客观地评估鼻咽癌放疗疗效,为临床制定下一步治疗方案起指导作用。

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的提高CT评价术前胸腺瘤的准确性。方法分析27例经手术、病理证实胸腺瘤的CT征象。结果良性胸腺瘤9例,肿瘤平均直径4.1cm,肿块呈类圆形7例,分叶状1例,不规则形1例,边缘清晰,脂肪间隙存在9例。恶性胸腺瘤18例,肿块平均直径9.2cm,肿块呈不规则17例,分叶状12例,13例肿块邻近脂肪间隙模糊、消失。10例包绕大血管,7例侵犯前胸壁,肺内浸润4例,心包积液4例,胸腔积液5例。结论 CT对良恶性胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值。

CT诊断膀胱憩室癌5例

目的分析膀胱憩室癌的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析5例膀胱憩室癌的CT资料。结果 5例膀胱憩室癌CT表现为憩室内结节及肿块4例,呈宽基底固定状或部分带蒂,增强扫描结节灶或肿块呈不均匀强化,延时扫描可见半环状对比剂填充;膀胱壁外软组织肿块1例,CT表现为圆形肿块,边缘光滑完整,内缘与膀胱壁相连,分界不清,增强扫描呈不均匀强化,延时扫描未见对比剂进入肿块内。结论膀胱憩室癌CT表现具有特征性,CT对膀胱憩室癌有效高的诊断价值。

孤立性肺结节影像学诊断的研究进展

孤立性肺结节（solitarypulmonarynodules，SPN）是指肺内直径≤4cm的类圆形病灶，并且没有肺不张、卫星灶及淋巴结肿大。SPN的定性诊断是临床工作中的重点及难点。由于各种影像技术的迅速发展，SPN的误诊率大为降低。笔者就SPN的影像学诊断进展作一综述。

多层螺旋CT最小密度投影联合曲面重组胆道成像对肝门部胆管癌的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)的左前斜冠位最小密度投影(MinIP)联合曲面重组(CPR)胆道成像在肝门部胆管癌诊断及分型中的应用价值。资料与方法21例拟诊为肝门部胆管癌患者,行胆管左前斜冠位MinIP+CPR,对肝门部周围结构和胆管壁的显示效果及定性、分型符合率进行评价。结果 18例显示肝门区不规则形或类圆形软组织密度肿块,多呈缓慢延迟强化;3例仅表现为胆管壁不规则增厚,偏心性狭窄或闭塞,肝内胆管呈梗阻性扩张。21例中,3例肝左叶萎缩,4例邻近肝实质受侵犯,形成软组织肿块,6例合并胆道系统结石。对照手术病理结果,MSCT胆道成像定性符合率为100.0%,分型符合率为95.2%,准确率高于常规轴位图像。结论 MSCT左前斜冠位MinIP+CPR胆道成像对肝门部胆管癌的诊断及分型具有重要价值。

多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症的诊断及分类价值

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(CTPV)对门静脉高压症(PHT)的诊断及分类价值。方法收集42例PHT,肝内性PHT 26例,均为肝硬化患者,合并肝癌7例,门静脉肝内分支癌栓形成3例;肝前性PHT13例,其中门静脉肝外段血栓3例,门静脉肝外段癌栓4例,海绵样变6例;肝后性PHT3例,为布加综合征患者;均行64层螺旋CT门静脉成像检查,容积数据采用MIP、VR、MPR或CPR重建,观察门静脉、属支及侧支循环的影像学特征。结果 CTPV能清楚显示侧支循环的分布范围、初步评估门静脉高压程度及部位分类。结论 CTPV能准确诊断PHT及鉴别分类,对预测其并发症、手术方案的制定具有重要的指导意义。

医源性输尿管损伤螺旋CT表现5例分析

目的:分析医源性输尿管损伤的CT表现。方法:回顾性分析5例经手术修补证实医源性输尿管损伤患者的CT影像资料。结果:5例平扫CT均表现为盆腔囊肿,3例呈不规则巨大囊肿,2例呈类圆形囊肿,囊肿均与一侧输尿管关系密切,同侧肾及输尿管不同程度积水扩张。增强及延时扫描,5例均见对比剂外漏进入囊肿,2例可见明确破损漏口。结论:多排螺旋CT对医源性输尿管损伤具有较高的诊断价值。

MSCT胆道三维成像对胆道系统结石病的诊断价值

目的探讨MSCT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值。材料和方法对55个胆管结石疾病患者共63例胆管结石,利用MSCT的MIP+CPR或MinIP+CPR技术行胆道成像,进行结石病的定位、定性诊断。结果胆道三维重建图像可以清楚显示结石及肝内外胆管的扩张,以及有无合并胆管炎、胆囊炎、肝脏组织萎缩或代偿性肥大等表现。与手术结果比较,MSCT胆道三维成像对肝内胆管、胆囊、肝外胆管各部位结石的诊断符合率分别为90.9%(20/22)、93.8%(15/16)、96.0%(24/25),对高密度结石及等低密度结石的诊断符合率分别为98.0%(50/51)及75.0%(9/12)。结论 MSCT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性检查技术,是诊断胆道系统结石及其并发症的有效检查方法,尤其对肝外胆管系统的高密度结石有极高的应用价值。

MSCT的MinIP结合CPR与低磁场MRCP诊断胆道梗阻性疾病的比较研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的最小密度投影(MinIP)联合曲面重建(CPR)技术在胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法:搜集梗阻性黄疸患者90例,分为2个检查组,仅行MinIP+CPR重建及仅行MRCP成像者分别各40例,另10例同时行两种方法检查,每一检查组各为50例,后将两组图像对胆道结构和胆管壁的显示效果及诊断能力进行对比分析,同时根据手术病理或内镜检查结果,进一步评估其对梗阻的定位、定性符合率。结果:MinIP+CPR组与MRCP组对病变的定位符合率分别为90.0%及92.0%,定性符合率分别为90.0%及80.0%,两者的差异无统计学意义;MinIP+CPR图像对胆管癌的定性符合率为92.9%,高于MRCP的41.7%,两者的差异有统计学意义。结论:MSCT的MinIP+CPR胆道成像是胆道梗阻性疾病一种有效检查方法,尤其是对胆管癌的定位定性优于低磁场MRI,更适用于基层医院。

MSCT的MinIP+CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的最小密度投影(MinIP)联合曲面重建(CPR)即MinIP+CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法:收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP+CPR胆道成像并进行分析。结果:良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP+CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0%和95.0%,定性符合率分别为88.0%和90.0%。MinIP+CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建(MPR)图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率(P<0.05)。结论:MSCT的MinIP+CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。

多种重建法CTU对泌尿系疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值。方法:收集37例泌尿系疾病患者,均行64排螺旋CT尿路造影检查,容积数据采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)或最小密度投影(Minp)重建,观察泌尿系疾病的影像学特征。结果:单纯输尿管结石13例,单纯肾结石8例,肾结石并输尿管结石5例,马蹄肾1例,一侧异位肾1例,膀胱肿瘤3例,输尿管狭窄3例,输尿管肿瘤1例,肾盂旁囊肿1例,神经源性膀胱炎1例。所有病例均能采用CTU良好显示梗阻部位病变的局部特征、集合系统扩张的全貌及与周围组织结构的关系,能明确疾病的定位及定性诊断;各种重建技术各有优势。结论:综合运用不同重建技术的CTU对泌尿系疾病具有显著的应用价值。

多排螺旋CT表现及胆道三维成像在沿海渔民胆源性肝脓肿诊断和治疗中的应用

目的探讨多排螺旋CT表现和CT胆道三维成像对沿海渔民胆源性肝脓肿临床诊断及治疗的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月广西北海市人民医院收治的80例患胆源性肝脓肿的当地渔民的临床资料、CT影像学资料及治疗转归等。结果胆源性肝脓肿以男性居多(51例, 占63.8%), 中老年患者多见(46例, 占57.5%);病灶以单发常见(68例, 占85.0%), 肝右叶发生率最高(52例, 占65.0%);基础疾病较多, 主要为糖尿病(17例, 占21.3%), 其次为痛风(12例, 占15.0%)、慢性乙型肝炎(10例, 占12.5%)、高血压(6例, 占7.5%)等。CT表现特点为环征、簇状征、脓腔内气体征等, 部分患者增强动脉期病灶周围肝实质出现一过性强化, CT胆道三维成像显示邻近肝内胆管扩张, 并可见胆道系统结石或感染等。采用抗生素规范治疗、超声引导下穿刺抽吸脓液、脓肿置管引流、解除胆道梗阻、手术切除等治疗方法, 与治疗前CT影像对比, 所有病例在治疗2~3周内复查CT显示病灶不同程度缩小或消失。结论综合分析临床特征、多排螺旋CT表现及CT三维重建后处理可以明确胆道相关疾病与肝脓肿的关系, 从而提高胆源性肝脓肿的诊断准确率, 为选择临床治疗方案提供依据。

肺部真菌感染CT诊断

目的:探讨肺部真菌感染的CT表现。方法:回顾性分析20例经病理、真菌培养及随访证实肺部真菌感染患者的CT影像资料。结果:肺部炎性浸润实变17例,病灶分布多个肺叶或肺段,CT表现为斑片状或片状模糊影,密度不均,5例可见空气支气管征;肺部单发结节2例,呈类圆形,直径0.8～1.5 cm,多发结节16例,结节大小不等,边缘轮廓欠光整,肺部肿块6例,直径3～5 cm,形态不规则,密度欠均匀,9例结节及肿块内可见空洞形成,洞壁厚薄不一,外壁清晰,内壁较光滑,2例见"含气新月征"。结论:肺部真菌感染CT表现具有共同特点,CT有助于肺部真菌感染诊断。

肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的:分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料。结果:13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型:(1)肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强:不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例。(2)单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强:环状强化14个,轻度均匀强化2个。结论:仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率。

鼻咽癌放疗后复发128例CT诊断分析

目的:分析鼻咽癌放疗后复发的CT表现,以提高对鼻咽癌放疗后复发的早期诊断。方法:对128例鼻咽癌复发患者进行CT对比分析。结果:鼻咽壁复发97例,颅底破坏8例,海绵窦复发3例,淋巴结转移20例。结论:茎突后间隙是肿瘤复发的主要部位。放疗后CT随访复查对比分析,对鼻咽癌放疗后复发的早期诊断具有十分重要的作用。

头颈联合CTA成像技术中kV值与体质量的关系研究

目的探讨低千伏(kV)剂量在头颈联合计算机体层摄影血管造影(CTA)成像技术中kV值与体质量的关系。方法选取北海市人民医院2020年1月至2022年2月拟诊为头颈部血管性疾病行头颈联合CTA检查的患者120例为研究对象,按不同管电压分为三组(A组45例,管电压120 kV;B组45例,管电压100 kV;C组30例,管电压80 kV)。A组、B组根据患者体质量分为A1组15例(<70 kg)、A2组15例(70~85 kg)、A3组15例(>85 kg)、B1组15例(<70 kg)、B2组15例(70~85 kg)、B3组15例(>85 kg),C组根据患者体质量分为C1组15例(<70 kg)、C2组15例(70~85 kg),不设C3组。患者采用的对比剂均为碘佛醇。测量各组图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED),并由2名高级职称医师采用5级评分法对图像进行主观评价。结果各组患者图像质量主观评分均≥3级,A1组、A2组和B1组、B2组、C1组评级差异不大,A3组、B3组、C2组与其他组评级差异明显。A1组、B1组、C1组4个不同层面血管CT值差异均有统计学意义(F=76.82、64.62、98.79、71.85,均P<0.001)。A2组、B2组、C2组4个不同层面血管CT值比较,差异均有统计学意义(F=159.82、112.33、108.22、135.18,均P<0.001)。A3组与B3组4个不同层面血管CT值差异均有统计学意义(t=4.40、4.27、3.91、3.59,均P<0.05)。B3组和C2组的图像噪声明显增加,SNR和CNR均较其他组降低。B1组比A1组ED减少47%,C1组比A1组减少73%(F=116.18,P<0.001);B2组比A2组ED减少49%,C2组比A2组减少66%(H=35.40,P<0.001);B3组ED比A3组减少35%(t=3.59,P<0.05)。结论在头颈联合CTA成像技术中kV值的选择与体质量有关,体质量<70 kg适用80 kV,体质量70~85 kg适用100 kV,体质量>85 kg用常规120 kV扫描,既可以降低患者ED又能保证图像质量,满足临床诊断的需要。