微创经皮椎弓根螺钉内固定术中单向螺钉治疗胸腰椎骨折的Meta分析

目的系统评价微创经皮后路椎弓根螺钉内固定术中单向螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、维普期刊库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间均为建库至2022年7月1日,收集有关单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰椎骨折的临床对照研究。筛选文献及质量评价后,提取数据并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献。单向组在改善矢状位Cobb角[P<0.00001,MD=-1.60,95%CI(-2.22,-0.98)]及恢复椎体前缘高度[P<0.00001,MD=5.08,95%CI(3.98,6.19)]方面优于万向组,万向组在手术时间[P=0.04,MD=8.33,95%CI(0.37,16.29)]、术中出血量[P=0.004,MD=6.95,95%CI(2.19,11.71)]、穿棒时间[P<0.00001,MD=2.11,95%CI(1.65,2.57)]、术后并发症发生率[P=0.01,MD=2.63,95%CI(1.24,5.61)]方面优于单向组,两组在视觉模拟疼痛评分[P=0.25,MD=-0.42,95%CI(-1.14,0.30)]、功能障碍指数[P=0.68,MD=-0.51,95%CI(-2.98,1.96)]方面无显著差异。结论在微创经皮后路椎弓根螺钉内固定术中,单向螺钉在改善术后Cobb角、恢复伤椎前缘高度方面优于万向螺钉,但万向螺钉在缩短手术时间及穿棒时间、减少术中出血量及降低术后并发症方面优于单向螺钉。

颈腰综合征诊断及治疗的研究进展

近年来随着人口老龄化日趋严重,临床上颈腰综合征发病人群日渐增加,典型的颈腰综合征常同时伴有颈椎椎管狭窄症和腰椎椎管狭窄症,但其临床表现常并非典型,且症状复杂,目前仍未有统一的诊断标准,治疗方案也存在较大争议,导致误诊漏诊时有发生,疗效欠佳甚至出现严重并发症。因此如何诊断和治疗颈腰综合征仍是脊柱外科医师面临的重要难题。本文通过参考既往大量文献、收集相关资料进行分析,现就颈腰综合征的发病率、诊断以及治疗方案进行综述。

中医药治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的研究进展

腰椎间盘突出症患者经过手术治疗后常残留疼痛、麻木、肌力下降等症状,极大影响患者腰椎功能恢复及心理状态。因此要重视腰椎间盘突出症术后残留症状的中医辨证分型体系的建立,发挥中医药辨证论治的优势,文章通过对其中西医病因病机及中医药治疗方法(包括中药内服外用、针灸类、功法锻炼、推拿、心理治疗等)的梳理,以期给广大学者的临床工作提供帮助。

腰椎间盘突出症术后综合征中西医研究进展

腰椎间盘突出症术后综合征(FBSS)是指腰椎间盘突出症患者手术后,出现原有症状与体征暂时缓解后复发或加重,残留或产生新的症状。该综合征是腰椎手术较为常见的术后并发症,可直接影响手术效果,使患者再次遭受疾病困扰,严重影响工作与生活,是骨科临床中较棘手的问题之一。腰椎间盘突出症术后综合征病因较为复杂,主要包括术前神经功能损害、术中对神经的刺激及损伤、减压不彻底、术后神经根水肿、周围肌肉组织粘连、化学介质刺激、免疫源性原因等,但目前尚未形成统一认识。腰椎间盘突出症术后综合征的临床治疗主要包括对症治疗和对因治疗,具体治疗手段丰富多样,且均能取得一定的临床疗效。但是各种治疗手段疗效参差不齐,给临床医生制定治疗方案带来一定困扰。通过整理近年来国内外相关文献,对腰椎间盘突出症术后综合征的病因病机、中西医治疗等方面进行了综述,以期为临床医师提供多元化、多样化及高质量的诊疗思路。