人工开窗型覆膜支架治疗复杂腹主动脉瘤的临床研究

覆膜支架腔内修复腹主动脉瘤因其微创，生存率高的优势得到广泛的临床应用，适应证也不断扩展。然而复杂腹主动脉瘤解剖结构的特殊性，使之成为腔内修复的危险因素。目前开窗型覆膜支架更多地应用于复杂腹主动脉瘤，但需按患者的主动脉解剖结构进行定制，使患者治疗时间窗受到限制，我们在2009年10月至2012年6月经人工开窗技术实施腔内修复11例复杂的腹主动脉瘤，报告如下。

腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的临床研究

目的 总结腔内隔绝术联合开窗技术治疗累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤的可行性和手术效果.方法 采用腔内隔绝术联合开窗技术治疗10例累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤.腔内隔绝术联合开窗技术封堵夹层破口,保留主动脉弓全部分支8例,保留头臂干及颈总动脉2例.手术均在局部麻醉下完成,覆膜支架开窗在术中进行.结果 患者术中造影无内漏,术后无死亡,2例左锁骨下动脉封堵的患者未出现神经系统并发症.随访中,开窗支架通畅,无移位,保留的主动脉弓分支动脉通畅,降主动脉真腔扩大,假腔血栓化并缩小.结论 对于累及主动脉弓部的Stanford B型夹层动脉瘤,腔内隔绝术联合开窗技术治疗是安全有效的治疗方法.

38例肺隔离症的诊断及外科治疗

目的 总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会.方法 回顾性分析我院心胸外科自1983年1月至2009年1月的38例肺隔离症患者的临床资料及外科治疗方式.其中术前诊断肺隔离症15例（40%）,误诊为肺癌12例（31%）,支气管扩张症8例（21%）,肺囊肿3例（8%）.结果 38例患者均行手术切除,术后病检证实为肺隔离症.叶内型30例（79%）,叶外型8例（21%）.异常血管源于胸主动脉28例（73%）,源于腹主动脉6例（16%）,肋间动脉3例（8%）,胸廓内动脉1例（3%）.无手术死亡病例.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,容易反复发生肺部感染、咯血.误诊率高,一经发现应尽早手术切除,手术过程中需注意异常肺血管的处理.

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤79例临床应用研究

目的:探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的手术技巧、并发症防治原则及临床应用经验。方法:回顾性分析2007-2011年在中南五省采用腔内隔绝术治疗79例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的经验。目前市县各级医疗机构的术前CTA或MRA均能明确诊断StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤,63例表现为单一夹层裂口,16例表现为多裂口。手术方法为在局部麻醉下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层裂口。结果:手术成功率98.7%,16例多夹层裂口者,10例使用2个覆膜支架,1例使用3个覆膜支架同时封闭不同部位夹层裂口,5例远端夹层裂口旷置。手术结束时残存血流量极小的I型内漏4例;1例术后近期死亡,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。术后随访1～36个月,1例术后26个月因交通事故死亡,1例于术后2个月再发StanfordA型胸主夹层瘤行手术治疗,其余病人未出现与支架植入相关的并发症。结论:腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤已成为更多医生认知并掌握的方法,随访结果表明该技术安全、有效,不断提高操作技巧和选用适合的覆膜支架可以减少内漏及其它相关并发症。

裂缝检测中的图像处理技术

裂缝检测作为土木工程行业的重要研究方向,存在检测效率低、成本高、安全性差的问题。图像处理技术的优势与裂缝检测的需求相契合,将图像处理技术应用于裂缝检测方面能够为土木工程行业注入新鲜血液,提升裂缝检测工作的智能化程度。介绍了基于图像处理技术的裂缝检测流程,阐述了裂缝检测中的图像灰度化、图像去噪、图像增强和分割技术,结果表明该图像处理技术有一定的研究价值。

建筑学专业建筑结构课程教学方式改革探讨

要使建筑符合结构逻辑,必须将建筑设计与结构设计有机结合在一起,这样的建筑才具有真实的表现力、实际的可行性以及建筑的个性。建筑结构是建筑学学生学习的根本。文章结合建筑学专业建筑结构课程的现状,针对学生的学习情况,从教材内容、教师水平、教学方式等方面做了一些改革探讨。

神经网络在土木工程中的研究与应用

土木工程学科的发展需要与新型技术结合。神经网络已初步应用于工程建设的各个阶段,为土木工程注入了新鲜活力。神经网络技术在土木工程行业的应用,将打造智能化、自动化、高效化的建筑设计、施工及检测。从智能设计、智能施工管理、智能检测三个方面对神经网络在土木工程领域的研究及应用进行了论述。

与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器研制与应用

目的设计一种与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器,有效隔绝防护高速涡轮牙钻机工作区域的次生损伤。方法本研究中与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器由唇颊侧软组织保护器和舌侧软组织保护器两部分组成。结果与高速涡轮牙钻机配套的口腔保护器,能够有效防护高速牙钻机使用产生的各种问题。结论本新型与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器达到临床使用的要求。

多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔临床研究与应用

目的:研制一种实用有效抢救治疗患者胸膜腔损伤,同时对有呼吸功能障碍的慢性病患者也能改善肺功能的体表胸膜腔。方法:装备包括3层体表胸膜腔,6条环形微弹力宽带,1条皮扣带,10根负压管,1个共用负压源,5套体表胸膜腔负压自动控制阀。结果:多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔可恢复胸膜腔生理功能,恢复正常呼吸功能,对存在胸膜腔损伤所导致的肺组织压缩呼吸功能障碍的功能治疗。结论:多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔是一种能有效提高患者生存质量的医疗装备,可临床广泛应用。

悬空紧随溺水自救器的研制

目的研制一种不妨碍人们在水中自由活动,又能有效自救的水中救援器材,可明显减少溺水意外的发生。方法悬空紧随溺水自救器由悬空器、救生器、腰部固定带及连接绳4部分组成。结果悬空紧随溺水自救器以腰部固定带固定于泳者的腰部,质轻,强度高,体积小,携带方便,操作容易,具备多功能性。结论悬空紧随溺水自救器为水中活动提供了安全保障,可实现自救或救他人,能为人们普遍应用。

多功能护牙箸的临床研究

目的:研制一种既符合中餐具的使用习惯,又具有食物分解功能与食物取用功能,保护牙齿的新型中餐具,可有效避免进食使用牙齿不当而导致牙齿磨耗。方法:多功能护牙箸包括食物分解器与连接箸体、食物扎取器与连接箸体及外套筒三部分。结果:多功能护牙箸与传统中餐具外形及基本功能一样,符合中国人的使用习惯;同时汲取了西餐具的优势。结论:多功能护牙箸具有实用性和多功能性,很大限度上减少进食对牙齿的磨耗,进而降低牙髓、牙根尖周等疾病的发生,实现了护牙保健伴随在日常饮食中。

室内陀螺康复健身器的研制

目的:设计一种室内陀螺康复健身器,解决传统康复健身运动方式与日益缩小的公共空地之间的矛盾,在室內或只需边角空地即可实现锻炼目的。方法:设计包括机械陀螺、中心轴装置、从中心轴装置外套筒上伸出的三条机械陀螺支臂、底座及鞭击器。结果:机械陀螺及中心轴装置使用向心球轴承和推力球轴承及相应零部件合理配置,配以专用鞭击器,机械陀螺在鞭击下除自身高速旋转外,还围绕中心轴装置作一定角度的公转。结论:室內陀螺康复健身器可进入医疗康复治疗室及现代家庭或安放在公共边角空地,亦可与其他体育锻炼器材安放在同一场地,更可作为全民健身运动器材进入大众社会生活。

RT-PCR检测非小细胞肺癌前哨淋巴结微转移的临床研究

目的探讨RT-PCR在非小细胞肺癌（NSCLC）前哨淋巴结（SLN）微转移诊断中的可行性及其临床意义。方法选择24例c T1N0M0/c T2N0M0 NSCLC患者在术中行SLN定位活检,应用RTPCR检测SLN中CK19mRNA的表达来判断微转移的存在,与常规病理HE染色结果进行比较,并结合临床进行分析。结果 24例c T1N0M0/c T2N0M0 NSCLC患者（鳞癌15例,腺癌9例）,术中共取得淋巴结146枚,平均6~8枚/例。其中SLN 67枚,非SLN 79枚,SLN敏感性为100%,准确率为91.7%（22/24）,假阴性率为0%。SLN中常规病理HE染色检出3枚转移（阳性率为4.5%,3/67）,RT-PCR检测SLN中21枚CK19阳性（阳性率为31.3%,21/67）,显著高于常规病理HE染色对SLN微转移检出阳性率（4.5%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。79枚非SLN中,常规病理HE染色及RT-PCR均未检出微转移。结论 RT-PCR应用于检测NSCLC SLN微转移的诊断是可行的,联合应用SLN定位活检,可明显提高NSCLC淋巴结微转移的检出率。此方法可精确NSCLC TNM分期,指导术后辅助治疗,有望提高Ⅰ期NSCLC的生存率。

原发性纵隔精原细胞瘤病例探讨

目的:探讨原发性纵隔精原细胞瘤的影像表现、病理特点、治疗及预后。方法:报告1例经病理证实的原发性前上纵隔精原细胞瘤的临床资料,结合国内外相关文献对本病进行讨论。结果:术前胸部增强CT提示前纵隔肿瘤,手术切除病灶经病理检查证实为纵隔精原细胞瘤,术后睾丸彩超未见异常。结论:原发性纵隔精原细胞瘤临床表现无特异性,影像学检查对本病的诊断有一定价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。

心脏移植与冠脉搭桥手术炎症反应和心肌损伤的比较

目的监测围手术期炎症因子和心肌酶谱的变化，比较心脏移植与冠状动脉搭桥手术（CABG）的炎症反应和心肌损伤的变化。方法11例心脏移植患者为体外循环（CPB）心脏移植组，同期选择20例因缺血性心脏病行择期行CABG的患者为体外循环非心脏移植组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测围手术期肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8，肌酸激酶同功酶（CK-MB）和心肌钙蛋白I（cTNI）的变化。结果与CABG组比较，心脏移植组TNF-α水平在再灌注时、再灌注4、12、24h均显著高于CABG组（P〈0．01）；IL-6水平在再灌注时和再灌注2h显著高于CABG组，而在再灌注4、12、24h显著低于CABG组（P〈0．01）；心脏移植组IL-8水平均显著高于CABG组（P〈0．01）。心脏移植组和CABG组患者比较，CK—MB和cTNI水平在术前差异无统计学意义；再灌注24h时，心脏移植组CK—MB水平显著高于和CABG组（P〈0．05）；再灌注4、12、24、48h时，心脏移植组cTNI水平均显著高于CABG组。心脏移植组再灌注2h的IL-6水平与再灌注24h时cTNI的水平呈显著正相关。结论心脏移植和CABG手术均能导致TNF-α、IL-6、IL-8的释放，炎性因子水平能直接反映CPB后炎症反应的严重程度。再灌注后，心脏移植组CK—MB和cTNI水平显著高于CABG组，说明炎症反应的严重程度与心肌受损的程度相符合，炎症因子水平可以作为CPB术后组织损伤和并发症发生的判断指标。

老年食管癌患者手术治疗中左胸微创切口的临床观察

目的探讨老年食管癌患者手术治疗中左胸微创切口的临床疗效观察。方法选取2012-1-2016-12我院老年食管癌患者65例为研究对象,按照切口不同分为左胸微创切口组(n=35)与传统手术切口组(n=30),比较两组手术指标、住院时间及引流量。结果左胸微创切口组手术时间、引流管留置时间及住院时间明显短于传统手术切口组,差异明显(P<0.05);术中出血量、引流量明显少于传统手术切口组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年食管癌的治疗上,左胸微创切口手术效果效果理想,值得推广应用。

脱位颞下颌关节复位器在预防交叉感染中的应用

目的:研制一种新型脱位颞下颌关节复位器,解决临床常见的脱位颞下颌关节口内手法复位出现的问题。方法:新型脱位颞下颌关节复位器为口外复位操作,包括脱位颞下颌关节复位器本体及缺失磨牙补偿体两部分。结果:应用新型脱位颞下颌关节复位器复位口外操作,术者可以自如调整角度,复位效率高,医患双方配合顺畅,防止患者无意识咬伤术者,杜绝交叉感染。结论:新型脱位颞下颌关节复位器是一种实用有效的器具,避免目前脱位颞下颌关节作口内手法复位时带来的问题。

新型延伸创新咽喉口镜在医疗救援中的作用

目的:设计制作一种结构合理、实用、方便日常工作,能到厂矿、学校、农村、部队、边远地区为广大病患解除痛苦,以及在大型灾害地区医疗救援时,及时检查解除伤员窒息状态和处理损伤,挽救生命的多功能咽喉口镜。方法:以低压电源、电路、手柄、微型灯泡、双面反射镜头等组成新型口镜。结果:镜头视野明亮,光线均匀,反映影象清晰,视野范围广,防雾气凝结,携带使用方便,适用于恶劣环境。结论:新型咽喉口镜是必备的医疗救援器具。

前牙缺陷患者器官治疗与焦虑障碍干预临床研究

目的:通过对前牙与前磨牙缺陷患者的器官治疗及焦虑障碍心理的积极干预,使患者成为身心健康的人。方法:选择口腔科前牙与前磨牙缺陷兼具明显焦虑症状患者131名,采用患牙光敏树脂固化治疗,金属烤瓷冠治疗,缺失牙的牙种植治疗,达到器官康复,同时施以心理疏导积极干预焦虑心理,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑心理研究,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果:前牙与前磨牙缺陷患者疗效显著,对患者治疗前后HAMA评分t检验差别有显著性(P<0.05)。患者焦虑心理得到良好的纠正。结论:对前牙与前磨牙缺陷患者器官治疗的同时积极干预焦虑心理,能使患者身心均得到良好康复。