64排螺旋CT心脏冠状动脉造影的护理应用

目的探讨64排螺旋CT心脏冠状动脉的护理作用及其临床意义。方法对我院2007年11月～2008年11月145例行64排螺旋CT冠状动脉造影检查的患者,检查前均对每一患者进行心率控制,及屏气训练等护理措施准备;取得患者的信任。检查完后将原始数据据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和血管探针等处理。结果45例患者心率均控制在75次以下,共有133例患者图像质量能够满足影像学评价,所有患者均留置套管针,无一例渗漏,无一例过敏。结论检查前细致的护理对提高心脏冠状动脉扫描图像质量至关重要。

CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理24例

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺肺癌射频消融(RFA)术的护理。方法对24例肺癌患者施行CT导向经皮肺穿刺RFA的过程进行配合与护理。结果本组患者术程顺利,其中3例出现气胸,经处理后消失,全部病例手术均成功。结论本术安全有效,积极配合与护理有助于手术顺利完成、及早发现并发症和处理。

小儿核磁共振（MRI）增强检查的护理

目的 探讨小儿磁共振(MRI)增强检查的护理方法。方法 选择小儿磁共振增强检查患者30例，男13例，女17例，年龄2个月-9岁，头部检查26例，腹部检查4例。检查前给患儿口服10％水合氯醛糖浆，静脉穿刺并保留针头。结果 30例行检查的患儿中，成功完成检查的28例，增强扫描效果良好；2例因药量不够，不能满意入睡而未能成功完成检查。结论 检查前给患儿口服10％水合氯醛糖浆并静脉保留针头，能满意完成MRI的增强扫描。

核磁共振检查患者的心理护理

目的 探讨心理护理对有MR检查恐惧症患者的作用。方法 选择有MR检查恐惧症者52例,其男24例,女28例,年龄最大72岁,最小6岁,平均46.0岁。头部检查37例,颈部检查6例,腹部检查7例,胸部检查2例。MR机器为西门子公司生产的超导1.0T型,磁体为封闭型,扫描孔直径80cm,扫描孔长200cm。结果 经过心理护理,52例明显MR检查恐惧症者,49例能积极配合,完成MR检查,3例因有严重的心理障碍,产生胸闷、压迫感等症状而不能配合,取消检查。结论 耐心、细致、周到的护理对消除病人的恐惧心理,使病人顺利完成检查有积极的意义。

心理干预对螺旋CT冠状动脉造影结果的影响

目的探讨心理干预护理对64层螺旋CT冠状动脉造影病人的心率、焦虑程度及图像质量的影响。方法将80例需CT冠状动脉造影检查的病人随机分为两组，观察组40例给予心理干预，对照组40例给予常规护理。测试病人干预前后冠状动脉造影病人的心率、焦虑程度及图像质量的影像。结果心理干预后观察组心率比较平稳且稍慢，对照组心率明显加快；干预后观察组SAS评分明显低于对照组（P〈0．05）；干预后观察组运动性伪影少于对照组，但冠脉成像质量优于对照组（P〈0．05）。结论对螺旋CT冠状动脉造影病人实施合适的心理干预护理能减轻患者焦虑情绪，稳定心率，减少图像运动性伪影，进而提高冠脉造影图像质量。

比较两种阴道塞在盆腔CT的扫描

本文就我院1991年11月至1992年12月用气囊和纱布浸油作阴道塞进行对比分析,并讨论了纱布浸油作阴道塞的优点。 材料与方法:1.检查前2～3小时,口服稀释碘剂0.5％～1％500ml,以分辨盆腔内肠道,上床前直肠内灌入1.5～3％稀释碘剂50ml以分辨直肠的位置。 2.插管组:60例,平均年龄42岁,用Foleys管先插入阴道10～12cm,气囊充气30ml塞紧阴道。检查完清结后用1‰新洁尔灭浸泡消毒后重复备用。

整体护理配合口服导泻法对螺旋CT内镜成像结果的影响

目的探讨整体护理配合口服导泻法对螺旋CT仿真内镜成像患者的焦虑程度,肠道扩张度,患者感受及图像质量的影响。方法将120例需螺旋CT结肠成像的患者随机分为两组,观察组60例,给予整体护理配合口服导泻法,对照组60例,给予常规护理和肠道灌洗法。评价患者干预前后CT结肠成像患者的焦虑程度,肠道扩张度,患者感受及图像质量。结果螺旋CT仿真内镜成像检查后,观察组SAS评分明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01);检查后观察组的患者感受要优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);但在肠道扩张度和图片质量方面比较,两组均无统计学差异(P>0.05)。结论整体护理配合口服导泻法能减轻患者的焦虑程度,减少患者的痛苦及不适反应,患者接受程度高,可提高直、结肠癌诊断的准确性,对螺旋CT仿真内镜成像结果具有良好的效果。

鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及MRI表现

目的 探讨鼻咽癌向后颅窝侵犯的途径及MRI表现特点。材料与方法 回顾性分析 35例鼻咽癌向后颅窝侵犯的病例。放疗前检查 12例 ,放疗后复发 2 3例。使用西门子 1.0T扫描仪 ,SE序列横轴位、冠状位T1WI、T2 WI ,矢状位T2 WI ,增强后 3个方位T1WI。全部病例经鼻咽腔活检确诊。后颅窝肿块 16例 ,10例手术切除 ,经斜坡直接向后颅窝侵犯形成肿块的 6例未手术。结果 (1)斜坡破坏 31例 ,6例在桥脑前池形成肿块。(2 )经舌下神经管侵犯 3例 ,左侧 2例有舌下神经管扩大 ,右侧 1例不扩大 ,3例颅内外肿块均经舌下神经管相连形成“哑铃”状。(3)中颅窝海绵窦肿块向后破坏颞骨岩尖部再向后侵犯后颅窝 5例。(4)经血行转移至右侧桥小脑角区脑膜 ,并在局部形成肿块 2例。(5 ) 2 5例伴有前中颅窝同时受侵犯。结论 鼻咽癌可通过破坏斜坡、经后颅窝自然通道、经血行转移至后颅窝的脑膜和中颅窝的肿块再向后侵犯等多个途径侵犯后颅窝 ,MRI能清楚。

磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤中的价值

目的探讨动态增强扫描在垂体微腺瘤中的诊断价值。方法对34例经临床确诊的垂体微腺瘤患者,行平扫、动态增强扫描及延迟扫描,分析三者的信号特点及检出该病的灵敏度。结果平扫发现19例鞍区占位,15例垂体无明显改变,灵敏度为44.11%;动态增强扫描发现33例鞍区占位,1例垂体无明显改变,灵敏度为97.06%;延迟扫描发现26例鞍区占位,8例垂体无明显改变,灵敏度为76.47%。在垂体微腺瘤检出率上,动态增强扫描明显高于平扫,具有统计学差异(P<0.05);延迟扫描明显高于平扫,具有统计学差异意义(P<0.05);动态增强扫描检出率虽高于延迟扫描,但无统计学差异(P>0.05)。结论动态增强对诊断垂体瘤具有较高准确性,动态增强扫描及延迟扫描可作为诊断垂体微腺瘤的影像学方法。

弥散加权成像联合磁共振波谱分析在脑梗死中的应用研究

目的探讨脑梗死弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱分析(MRS)的特点和影响因素,及二者对评估脑梗死的临床价值。方法采用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振扫描仪,对72例临床疑是脑梗死患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRS检查,在工作站上测定梗死核心区、内缘区、外缘区、周围区和镜像区的ADC值和代谢物Lac、NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Lac/Cr、Lac/NAA值。结果 DWI显示的梗死灶范围较常规MRI像更加准确、清晰;超急性期、急性期、亚急性期和慢性期梗死核心区的Lac/Cr值和Lac/NAA值高于对侧镜像区,ADC值和NAA/Cr值低于对侧镜像区,存在统计学差异(P<0.05);DWI的影响因素有b值、扩散系数、T2穿透效应和各向异性等,MRS的影响因素有磁场均匀性、压水压脂性能、体素、TE与TR、组织代谢物浓度和波谱采集链等。结论 DWI结合MRS能更加全面地评估缺血半暗带,更精确地对脑梗死进行分期和定位。

三维DSA在颅内动脉瘤中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤中的应用价值。方法使用GE Innova 3100平板血管造影机对40例疑似颅内动脉瘤患者行双侧颈内、外动脉和双侧椎动脉正、侧位2D DSA,进一步对感兴趣血管行3D DSA,通过容积再现(VR)进行颅内血管重建。结果 3D DSA检出39例动脉瘤患者,47枚动脉瘤,2D DSA检出31例动脉瘤患者,35枚动脉瘤,二者检出动脉瘤的长、短径无统计学差异(P>0.05),图像质量有统计学差异(P<0.05)。2D DSA出现假阳性动脉瘤3枚,假阴性动脉瘤15枚,评估颅内动脉瘤的灵敏度为78.9%,特异性为85.2%;3D DSA没有出现假阳性、假阴性动脉瘤,评估颅内动脉瘤的灵敏度为100%,特异性为100%。在动脉瘤形态、瘤颈尺寸及与相邻血管间的关系的显示上,3D DSA明显优于2D DSA。结论 3D DSA作为脑动脉造影中2D DSA的进一步补充,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值。

磁共振磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用研究

目的探讨磁敏感加权成像在脑部疾病中的临床应用价值。方法对65例临床疑是脑血管病变患者行常规T1WI、T2WI、DWI、SWI序列及增强T1WI、MRA,探讨SWI序列在显示小出血灶、小静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性。结果①海绵状血管瘤,SWI能鉴别出血与血管,发现更多的小出血灶;②动静脉畸形,SWI能够发现更多的细小静脉向大静脉引流;③急性脑梗死,SWI可发现小的出血灶;④脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉;⑤帕金森病,SWI能显示脑内多发异常低信号铁沉积。结论 SWI对低流量血管畸形、小静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,为常规MRI的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

鼻咽癌放疗后颅神经损伤的MRI检查分析

目的 :探讨鼻咽癌放疗后颅神经损伤的原因及其MRI表现。材料和方法 :选择临床和MR资料完整的 4 6例病人进行回顾性分析。采用 1 0T型MR机 ,SE序列 ,行头颅、鼻咽部横轴位、冠状位和矢状位平扫以及增强扫描成像。结果 :( 1)颅神经第Ⅵ、Ⅴ、Ⅲ、Ⅻ对的损害占前四位。 ( 2 )鼻咽癌局部复发 3 1例 ,其中 2 7例鼻咽部有肿块 ,4例无肿块。 ( 3 )单纯放射性脑病 6例。 ( 4 )复发与放射性脑病并存的 9例。结论 :鼻咽癌放疗后颅神经损伤有肿瘤复发、放射性脑病和两者共存三方面原因。MR检查能清楚、准确显示其病变。

海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值

目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析（1H—MRS）在颞叶癫痫症中的应用价值。方法采用PhihpsAchieva1．5T双梯度磁共振扫描仪，对38例颞叶癫痫患者和20例健康志愿者行颅脑MRI和海马’H—MRs检查，观察NAA、Cr、Cho浓度和NAA／（Cho＋Cr）、NAA／Cr和NAA／Cho值。分别对癫痫患者病灶侧与正常侧，病灶侧与正常对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）、NAA^r和NAA／Cho值进行t检验，分析两者之间差异有无显著性。结果癫痫患者组癫痫侧、正常侧和对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）值分别为（O．424-0．06）、（0．67±0．09）、（O．72±0．07），癫痫组癫痫侧与正常侧、对照组比较差异有显著性（尸〈0．05），而正常侧与对照组比较差异无显著性（尸〉0．05）。以NAA／fCho＋c0来检出癫痫，灵敏度曲线呈现低一高一低的变化，在0．60时，灵敏度最高。结论-H—MRS不仅能早期诊断海马硬化，而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。

颅脑不同区域磁共振波谱分析在精神分裂症中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在精神分裂症中的诊断价值。方法采用点分辨解析采样方式对26例精神分裂症患者和25例健康志愿者的左右侧额叶、海马和丘脑行MRS检查，分析的代谢产物有N～乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（cr）、胆碱（Cho）及相互间比值在两组间的差别。结果精神分裂症患者在左额叶、右额叶、左海马、右海马、左丘脑和右丘脑的NAA／Cr分别为1．41±0．33、1．40±0．36、1．43±0．27、1．42±0．26、1．46±0．30、1．45±0．28，低于健康组对应位置，但差异无统计学意义（P〉0．05）；Cho／cr分另4为1．36±0．38、1．37±0．29、1．30±0．31、1．31±0．28、1．20±0．20、1．22±0．19，高于健康组对应位置，但差异无统计学意义（P〉0．05）；NAA／（Cho＋Cr）分别为0．60±0．14、0．61±0．16、0．62±0．20、0．63±0．23、0．66±0．18、0．66±0．21，明显低于健康组对应位置，且二组差异有统计学意义（P〈0．05）。精神分裂症患者NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的下降幅度和Cho／Cr的上升幅度，额叶〉海马〉丘脑。结论精神分裂症患者MRS改变，主要体现在NAA的下降和Cho的上升，对精神分裂症的诊断有一定的参考作用。

FLAIR、DWI联合MRA在脑梗死中的应用研究

目的：比较常规磁共振成像（T2WI、T1WI）、液体衰减反转恢复成像（FLAIR）、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振血管成像（MRA）对早期脑梗死的价值。方法：72例早期脑梗死患者，包括超急性期23例，急性期49例。全部患者行脑常规MR!、FLAIR、DWI和3D—TOF-MRA检查。结果：23例超急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和H3D—TOF—MRA的阳性检出率分别为100％、0％、39．1％和78．2％；49例急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA阳性检出率分别为100．0％、83．7％、91．8％和80．0％。DWI扫描发现脑梗死发病〈6小时、6-24小时、24～72小时病灶ADC值分别为0．34±0．03、0．41±0．03、0．45±0．04，与对侧正常脑组织ADC比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面，DWI优于常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA；FLAIR优于常规MRI，对皮层和脑室旁病灶显示更佳；FLAIR、DWI联合MRA能够提供更丰富的诊断信息。

乳腺磁共振波谱分析特征与影响因素研究

目的:研究乳腺氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值,及探讨影响乳腺MRS质量的因素。方法:回顾性分析有明确病理结果的88个乳腺病灶(恶性肿瘤52个、良性肿瘤36个)及20个正常腺体的1H-MRS特点,分析各种参数对乳腺MRS图像质量的影响。结果:52个恶性病灶中有39个在3.22ppm处出现Cho峰(SNR≥2),11个未出现Cho峰,2个采集失败,不能确定有无Cho峰;36个良性病灶有8个在3.22ppm处出现Cho峰(SNR<2),4个采集失败,其它24个良性病灶和20个正常腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的灵敏度为75.00%,特异性为96.32%,阳性预测值为98.32%,阴性预测值为73.25%。影响乳腺MRS质量的因素有核的敏感性和浓度、磁场强度、磁场均匀性、机器压水压脂性能、信噪比、空间分辨率、体素大小和位置、对比剂及患者合作程度等。结论:1H-MRS在鉴别乳腺良恶性病变中有一定的实用价值,但由于影响因素较多,灵敏度和成功率不高,此项技术有待进一步提高和完善。

磁共振全脊柱成像技术与临床应用

目的:探讨磁共振全脊柱成像特点与在诊断脊柱、脊髓病变方面的临床价值。方法:采用Philips Achieva 1.5T双梯度超导磁共振成像系统,SENSE-Spine线圈,自动移床和无缝拼接技术,对52例临床疑是脊柱及脊髓病变者行全脊柱成像,并对病变局部行高分辨力成像。结果:52例患者均获得了清晰、直观、完整的显示椎管内全段脊髓、脊椎及周围韧带的连续全脊柱MR图像,MR全脊柱成像显示5例正常,30例脊柱病变,17例脊髓病变。结论:MR全脊柱成像明显缩短了扫描时间,图像质量好,定位、定性准确性高,解决了大范围、高分辨力的脊柱成像难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值。