阿托伐他汀对不同血脂水平的高血压病患者血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀对正常血脂和高血脂的高血压病(EH)患者血管内皮功能的影响。方法采用双盲、随机、对照方法,将正常血脂(NC组)和高血脂(HC组)高血压病患者分为他汀治疗组(阿托伐他汀20mg／d,共8周,NC组,n=22;HC组,n=24)和未用药对照组(NC组,n=21;HC组,n=24);运用无创超声检查技术,观察用药前后颈动脉内一中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化,同时检测血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的浓度水平。结果治疗前NC、HC各组IMT值和血清ET-1水平较健康对照组(n=40)明显升高(P<0.01),FMD值和NO水平却显著下降(P<0.01),IMT、FMD、NO与LDL-C存在着显著的相关性。治疗8周后,NC、HC各组IMT值和ET-1水平明显降低,FMD和NO水平显著上升。与对照组比较,他汀治疗组的IMT、ET-1降低更明显(P<0.05),FMD和NO升高更为显著(P<0.05)。两他汀治疗组的血脂水平较治疗前均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论阿托伐他汀治疗正常血脂和高血脂的高血压病患者,可在有效调脂的同时,发挥其非调脂作用,逆转或延迟颈动脉IMT的进程,改善血管内皮功能。

急性百草枯中毒多器官功能障碍综合征病人内皮素的变化及意义

目的探讨内皮素(ET)与急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值。方法应用放射免疫技术测定24例APP后MODS病人与19名健康人血浆ET水平,分析APP后MODS病人血浆ET水平与急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系。结果APP后MODS病人血浆ET水平较正常对照组明显升高(P< 0.01),而死亡组血浆ET水平明显高于非死亡组(P< 0.01)。血浆ET含量与APACHEⅡ评分,cTnI,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)呈正相关(P< 0.05或P< 0.01),与PaO2 呈显著负相关( P<0.01)。结论ET参与了APP后MODS的发病过程,血浆ET含量水平可作为APP后MODS病人多器官功能损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。

慢性心力衰竭患者心肌细胞外基质含量的变化及螺内酯干预

目的 :探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者心肌细胞外基质的变化及螺内酯的治疗作用。 方法 :将 61例慢性心衰患者随机分为对照组 3 0例和螺内酯组 3 1例 ,两组患者给予相同的常规基础治疗 ,螺内酯组加用螺内酯 2 0mg/d。两组在治疗开始前及治疗后 3个月和 6个月应用放射免疫分析方法测定血清心肌细胞外基质Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原及透明质酸含量 ,同时做超声心动图测定左心室收缩和舒张功能参数 ,并按Lipkin法行 6分钟步行实验 ,按NYHA心功能分级评定。 结果 :①所有患者上述心肌细胞外基质含量均明显增高 ,且与左心室射血分数呈负相关 (P均 <0 0 1) ,治疗 6个月后以螺内酯组下降更明显 (P <0 0 1) ;②治疗 6个月后 ,螺内酯组左心室射血分数 ,二尖瓣舒张早期流速 (VE)与二尖瓣舒张晚期流速 (VA)之比VE/VA 及 6分钟步行距离均比对照组显著提高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 结论 :心肌细胞外基质的变化与心衰病程进展明显相关 ,慢性心衰患者在接受常规治疗的同时长期应用小剂量醛固酮拮抗剂—螺内酯能更完全抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统 ,抑制心肌细胞外基质重塑 ,减轻心肌纤维化 ,改善心功能 ,提高生活质量。

基于新型随机度分布的压缩喷泉码

该文提出二进制指数随机度分布(Binary Exponential Random Degree Distribution,BERDD)函数,用BERDD函数生成度时提高了度1生成的概率,同时降低度1断层出现的概率,提高了迭代效率。进一步,为解决喷泉码需要传输带宽大的问题,提出基于码本压缩的传输方式。仿真表明BERDD分布较二进制指数度分布及稳健孤子度分布更能有效提高译码效率,在瑞利衰落信道条件下,基于码本压缩喷泉码传输方法能有效降低编码占用信道带宽。

基于QoS升降级的无线异构网动态带宽分配策略研究

利用异构无线网络环境下实时多媒体业务传输带宽可变的特点,提出一种基于服务质量(QoS)升降级的动态带宽分配策略。该策略针对系统带宽资源不足的情况,给出基于信道容量对多媒体用户进行平缓QoS升降级的方法,使系统在用户可接受的降级程度内接入更多的呼叫,进一步,为得到满意的服务等级(GoS),设置一个限制新呼叫接入的带宽阈值,并基于Markov模型给出该阈值的计算方法。与固定划分降质水平的带宽分配策略比较的结果表明,上述带宽分配策略能有效降低新呼叫阻塞率(CBP)与切换呼叫中断率(HDP),同时能明显提高带宽资源利用率。

多入多出正交频分复用多播波束成形优化

为保证多播服务质量(QoS)要求,建议一种所有组成员满足信号与干扰加噪声比(SINR)门限的功率约束下多输入多输出-正交频分复用(MIMO-OFDM)波束成形优化模型,提出在最大化多播MIMO分集策略下接收波成形算法,并得到发射波成形和接收波成形矢量及满足QoS要求所需最小发射功率。通过仿真与性能分析,证明满足最小SINR要求的波成形优化方法不仅能得到最小发射功率,同时具有改善多播用户间公平性的特性,并得到一些重要结论。

缬沙坦对慢性非瓣膜性心房颤动者左房重塑的干预研究

目的观察缬沙坦对老年慢性非瓣膜性心房颤动(Af)患者左房重塑的影响并探讨其作用机制。方法选择54例老年慢性非瓣膜性心房颤动患者(病史>6月),随机分为缬沙坦组和对照组,2组常规治疗无明显差异,缬沙坦组加用缬沙坦80mg/d,疗程为12月。应用超声心动图记录50例窦性心律者(窦律组)及2组Af患者治疗前及治疗3、6、12月后左房内径(LAD),同时应用放射免疫分析法测定血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)含量,随访治疗期间心脑血管事件的发生。结果Af患者LAD、PⅢP较窦律组明显增高。治疗前及治疗后3月、6月,2组Af患者LAD无明显差异(P>0·05);治疗12月后对照组LAD明显大于缬沙坦组(P<0·01);从治疗后6月起缬沙坦组PⅢP即有明显下降,与对照组相比差异显著(P<0·05,P<0·01);且PⅢP含量与左房内径呈正相关(r=0·4785,P<0·01);治疗期间缬沙坦组心脑血管事件发生率明显低于对照组(P<0·01)结论缬沙坦可能通过抑制心房局部肾素-血管紧张素系统(RAS),减少心肌胶原的合成与分泌,减轻心房纤维化,阻抑左房进行性扩大,改善心房顺应性,降低Af患者心脑血管事件的发生。

一个有效的时延约束最小代价多播路由算法

基于时延约束多播路由问题考虑链路代价,提出一种新的时延约束最小代价路径(DCM-CA)算法,作为搜寻节点间最短路径的算法;在此基础上又改进了基于代价-时延比率(CDR)函数的有效中心节点选择算法;基于CBT树,应用上述2种算法提出一种基于中心选择的时延约束最小代价多播路由(CS-DCMCMR)算法,该算法在搜寻路径和中心节点选择的问题上同时考虑路径的时延和代价。仿真证明CS-DCMCMR算法的时间复杂度为O(mlogn),与CSDVC算法和CCLDA算法相比,该算法在没有增加复杂度和满足时延及时延抖动约束的条件下,较大程度地减小了最终多播树的总代价。

基于快速群体智能算法的毫米波天线设计

针对毫米波天线阻抗不匹配的问题,该文提出基于粒子群蚁群(Particle Swarm Ant Colony Optimization,PSACO)的天线贴片参数优化算法,利用蚁群算法的信息素引导机制获得粒子群算法的最优贴片长、宽及馈电位置;并采用模糊决策综合评价模型(Fuzzy Decision-Making Comprehensive Evaluation,FD-MCE)求解毫米波天线的地面开槽位置,实现带宽扩展。对28.0 GHz中心频率进行设计与仿真,结果证明所提方法能有效且快速实现毫米波天线阻抗匹配,保证谐振频率与中心频率的一致,且在开槽面积不大于接地面总面积30%时带宽可扩展约33%,回波损耗特性也得到明显改善。所提算法具有计算复杂度低,收敛速度快的优点。

老年高血压病病人血清PⅢP、PⅣP水平与左室功能的关系

我们应用放射免疫技术测定52例老年高血压病病人与29例非老年高血压病病人血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型前胶原氨基末端肽(PⅢP、PⅣP)浓度,并同时应用心脏彩色多普勒测定左室功能有关指标,探讨两者相关性,现将结果报告如下。

优化老年医学专业硕士学位研究生培养方法的探索

随着人口老龄化的发展,高质量的老年医学专门人才越来越受到社会的需要和重视。根据老年医学的特点,对老年医学专业学位研究生导师的遴选、临床实践能力的培养、医患沟通技巧的训练、科研创新能力的提高、医德医风教育及考核激励机制等方面作了有益的探索,以期提高老年医学专业学位研究生的综合能力,满足日益增加的老年患者的需求。

基于QoS升降级的无线单播多播混合带宽资源分配方法

在单播与多播混合服务的OFDM蜂窝系统中,因负载较重而使带宽资源被完全占用时,为接纳更多的多播用户,在单播多媒体用户可接受的范围内提出:基于信道容量平滑的QoS升降级带宽借用方法.通过建立QoS升降级的子载波借用模型和CUpDown-QoS算法,达到最大化多播用户数和减小多播切换呼叫中断率;提出了GoS保证下,限制新呼叫的动态带宽借用阈值,给出基于Markov模型的CBP(Call Blocking Probability)与HDP(Handoff Dropping Probability)最优折中的阈值确定方法,以及多播优先的动态带宽借用策略对阈值确定的影响.

较长期口服培哚普利对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

左心室肥厚(LVH)不仅是长期动脉高血压反应的结果,而且在心脏病发病率和病死率上起着相当大的作用.有报道根据超声心动图研究结果表明,包括向心性和离心性以及单纯空间隔肥厚在内的所有类型的IVH都存在着舒张功能不全.因此,对老年高血压药物的选择,除要稳定有效的降低血压外,还要具有良好的逆转左室肥厚及改善左室舒张功能的作用,从而达到降低心脏病事件的发生率.培哚普利为新一代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),其药理研究证实较以往的同类药物具有更好的降压及心血管保护效应,但使用多长时间才能发挥其最佳疗效,临床报道甚少.现将我们对老年高血压患者较长期口服培哚普利的临床结果报道如下.

基于CORBA的3G网管系统接口适配器的研究

随着3G的到来,为了更好的适应电信运营商网络集中管理和维护的需求,网管系统必须实现更优化的集中监控、集中维护和集中管理。CORBA是OMG(对象管理组织)提出的一种面向对象的分布式计算体系结构,因为具有良好的分布式处理性能在电信综合网管领域可以得到更积极的应用。本文在分析CORBA技术特点的基础上提出了3G网管系统接口适配器的一种实现方案,并对该方案加以实现。

大剂量阿托伐他汀对高血压病患者血管活性物质水平的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对高血压病(EH)患者血管活性物质的影响。方法将68例EH患者按随机原则分别入选:常规治疗组(22例):不接受任何调脂药物治疗;阿托伐他汀治疗组:分别接受10 mg/d(23例)和20 mg/d(23例)阿托伐他汀治疗8周。测定各组患者治疗前后内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(cGRP)和血脂水平,同时观察血压及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化。结果经8周的治疗,10 mg阿托伐他汀使血浆ET、AngⅡ水平降低、血压下降,而NO、cGRP水平和FMD值上升,但与常规治疗组比较差异无显著性;20 mg他汀治疗组疗效则明显优于常规治疗组,两组间比较差异有显著性(P<0.05或<0.01)。20 mg阿托伐他汀治疗使ET、AngⅡ水平降低与LDL-C下降百分数之间无相关关系,而FMD值和NO、cGRP水平的上升与LDL-C的下降有良好的相关性。结论阿托伐他汀(20 mg/d)能够改善EH患者血管活性物质的水平,更理想地降低血压和改善血管内皮功能。

帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察

目的观察帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症(PMOP)3年疗效。方法选取2007年8月至2008年6月PMOP患者97例,每月3次静脉输注帕米膦酸钠30 mg,同时每天补充钙剂800～1 200 mg和活性维生素D 0.25μg,疗程3年。定期测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋骨密度值(BMD)及骨转换标记物(血清CTX、尿CTX、NTX、血清TRACP5b)。结果①治疗3年后,腰椎、股骨颈和全髋部位BMD均较治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.001);②治疗6个月,血清I型胶原交联羧基端肽(CTX)、I型胶原交联氨基端肽(NTX)、尿CTX/Cr、尿NTX/Cr、尿吡啶啉/肌酐(PYD/Cr)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPYD/Cr)和血浆抗酒石酸酸性磷酸酶均较治疗前显著下降(P<0.01),其后各骨转换标记物仍维持较低水平,但无进一步下降。Pearson相关分析显示治疗6个月时尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶的变化与3年后腰椎、股骨颈和全髋部位BMD的变化值均呈负相关(P<0.01)。③治疗后疼痛明显缓解生活能力明显改善,治疗期间新发骨折2例。结论帕米膦酸二钠治疗PMOP安全有效,早期骨转换标记物的下降与3年后骨密度的改善呈负相关。

Ⅲ型及Ⅳ型前胶原与心肌梗死病程演变的关系

目的：探讨Ⅲ型前胶原（ＰⅢＰ）和Ⅳ型前胶原（ＰⅣＰ）与心肌梗死（ＭＩ）病程演变的关系。方法：应用放射免疫技术测定４９例ＭＩ不同时期患者和１９例健康体检者血清ＰⅢＰ、ＰⅣＰ水平，用超声心动图测量左室结构和舒缩功能参数。结果：ＭＩ患者超急性期、急性期和亚急性期血清ＰⅢＰ浓度分别为（９３．７０±８．９１）μｇ／Ｌ、（１２９．８０±１０．６４）μｇ／Ｌ和（１１７．００±９．４８）μｇ／Ｌ，较对照组〔（８７．６０±７．３９）μｇ／Ｌ〕均明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；急性期、亚急性期ＰⅣＰ分别为（８０．２０±９．２３）μｇ／Ｌ、（７４．５０±６．８９）μｇ／Ｌ，较对照组〔（５７．９０±６．４１）μｇ／Ｌ〕明显升高（Ｐ均＜０．０１），而超急性期升高不显著（Ｐ＞０．０５）。两者浓度水平均在急性期达高峰，陈旧期ＰⅢＰ和ＰⅣＰ浓度水平与对照组比较均无显著意义（Ｐ均＞０．０５）。ＭＩ血清ＰⅢＰ、ＰⅣＰ浓度水平与左室质量指数（ＬＶＭＩ）有良好的相关性（ｒ＝０．４８３０，ｒ＝０．４２６８，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），与左室舒缩功能呈负相关（ｒ＝－０．５６１２，ｒ＝－０．４４１５，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）。结论：心肌?

胰岛细胞自身抗体联合检测对成人糖尿病免疫学诊断的意义

目的探索胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体联合检测,对成人糖尿病免疫学诊断、鉴别诊断的临床意义。方法随机选取新诊断的成人糖尿病患者786例,用ELISA法分别检测患者血清GAD-Ab、ICA、IA-2A,比较单独检测和联合检测阳性率的差异。结果 786例血清胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和IA-2A阳性率分别为18.2%、10.5和17.9%;3种胰岛细胞自身抗体联合检测可提高LADA的诊断率;20-45岁新诊断成人糖尿病患者的胰岛细胞自身抗体ICA、GADA和IA-2A联合检测阳性率高于46-65岁组。结论新诊断成人糖尿病血清胰岛细胞自身抗体（ICA、GADA和IA-2A）联合检测有利于2型糖尿病中区分出自身抗体阳性的成人糖尿病,20-45岁组的胰岛细胞自身抗体的阳性率高于46-65岁组。

重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭的近期疗效评价

目的评价重组人脑钠肽(新活素)治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的近期疗效与安全性。方法 31例患者随机分为常规治疗组和新活素组,常规治疗组17例给予强心、利尿、ACEI/ARB和(或)β-受体阻滞剂;新活素组14例在常规治疗基础上加用新活素1.5～2μg/kg于1～2 min内匀速静脉注射,然后以0.0075～0.01μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉匀速泵入,持续24 h。随访1～7个月,观察2组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关心功能指标的变化。结果新活素组呼吸困难等症状缓解时间短于常规治疗组(26 h±9 hvs 36 h±15 h,P<0.05);在降低血脑钠肽浓度及改善左室射血分数(LVEF)方面,新活素组优于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。未发现与用药有关的不良反应。结论重组人脑钠肽治疗慢性收缩性心力衰竭疗效显著,安全性好。

幼猪心肌梗死后植入骨髓间充质干细胞对心室肌细胞复极活动的影响

目的调查心肌梗死后植入骨髓间充质干细胞(mes-enchymal stem cells,MSCs)对心室肌细胞复极活动的影响。方法取10只苏中幼猪作正常对照组(Control),另取23只通过球囊导管堵闭左前降支法建立心肌梗死(myocardial in-farction,MI)模型,并分别移植MSCs悬液(MSCs组,n=13)或等量生理盐水(MI组,n=10),6周后记录左室心内膜心肌细胞的单相动作电位(MAP),分析动作电位复极90%的时间(APD90)、复极时间(RT)、APD和RT离散度(APDd和RTd),APD重整曲线斜率及APD交替的阈值周长。结果(1)MI组和MSCs组APD90、RT、APDd和TRd值较Control组均延长(P均<0.01),但MSCs组较MI组缩短(P<0.05或0.01);(2)Control组APD重整曲线斜率<1(正常),而MSCs组和MI组重整曲线斜率均>1(异常),但前者斜率明显小于后者;(3)MSCs诱发APD交替的阈值周长虽高于Control组(P<0.01),却低于MI组(P<0.05)。结论 MI后心室复极离散度增大,MSCs可以减轻MI引起的复极紊乱,提示MSCs移植有助于降低MI后室性心律失常的风险。