176例输血不良反应的分析

目的分析成分输血引起输血不良反应的原因,探讨降低输血不良反应发生的措施,保障临床输血安全。方法回顾本院2012年1月至2014年12月57 171例患者输注血液制品的临床资料和《输血反应回报单》,统计成分输血发生不良反应的情况,分析输血不良反应的特征。结果 176例发生输血不良反应,以非溶血性发热反应和过敏反应为主,未报告其它输血不良反应及输血副作用。不良反应发生率0.31%,其中各种血液成分输注以过敏反应最高,占0.21%,非溶血性发热反应占0.09%,其它反应占0.01%;血液成分输注发生不良反应以手工血小板最高,占1.05%,非溶血性发热反应与过敏反应分别占0.26%,0.69%,其次是机采血小板,占0.56%,最后是新鲜、普通冰冻血浆和悬浮红细胞,分别占0.29%、0.20%,冷沉淀不良反应最低,占0.11%,未见输注洗涤红细胞发生任何不良反应,本院成分输血率占99.98%,全血使用率比较少,也未见全血发生输血不良反应。结论导致成分输血不良反应以过敏反应为主,临床医务人员应严格掌握输血指征及适应症,选择合适的血液成分或血液制品输注,加强临床医护人员及输血工作者对输血不良反应知识的掌握,制订输血不良反应处理措施,规范和认真执行输血操作规程,降低输血反应,从而保障和提高输血的安全性和有效性。

2008～2010年非检验性质量不合格血液退回血站原因分析及措施

输血是临床治疗某些疾病以及挽救大失血患者生命的治疗方法，是药物和其他治疗方法无法替代的。为了使血液能及时、安全、有效地应用于临床，输血科（血库）每天都要贮存一定量的各型成分血液以满足临床的需要。血液质量是保障临床输血是否安全、有效的重要环节之一，而导致非检验性质量不合格血液的产生与血站的采集、分离、贮存、运输以及医院输血科（血库）的贮存、发放等各个环节密不可分。根据《临床输血技术规范》的要求，本科对来源于血站的各成分血液认真做好入库、贮存与发放，将不符合GB18469-2001《全血及成分血质量要求》^[1]的全血及各种成分血退回血站。现本科对2008-2010年来源于血站的非检验性质量不合格库存血液原因进行统计分析并退回血站，现报道如下。

用微柱凝胶法快速检出IgG抗-E抗体引起新生儿溶血病1例

本科对1例新生儿高胆红素症换血治疗前用微柱凝胶不规则抗体筛检卡做不规则抗体筛检,检出不规则抗体阳性,对患儿血清和患儿红细胞放散液经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡做不规则抗体鉴定,检出Rh IgG抗-E,证明该患儿为Rh（E）引起新儿溶血病而导致高胆红素血症,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料患儿,男,5d,因＂发现皮肤黄染2d,吃奶差半天＂入院。系孕2产2,母孕期顺利,足月妊娠,胎龄不详,于某县人民医院因＂脐带绕颈＂剖宫产分娩,出生时否认窒息、

-80℃冰箱冷冻保存恶性血液病患者自体外周血造血干细胞的临床应用

自体干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell trans-plantation,APBSCT）是治愈某些恶性血液病的有效手段之一。除采集的干细胞CD34＋细胞数是否达到最低阈值[（1～2）×10^6/kg]以上外,干细胞冻存方法直接影响造血干细胞存活率的高低，是APBSCT是否成功的关键技术。我科自2007年1月至2008年5月为7例APBSCT患者进行了12次自体干细胞采集，平均采集次数1．7次／例，每次采集干细胞均用造血干细胞低温保护剂保护并直接在-80℃冰箱冷冻保存，取得了很好的效果，现报告如下。

混合血换血治疗新生儿溶血病时致急性血红蛋白尿的分析

新生儿溶血病（HDN）是因母婴血型不合,母亲体内存在与胎儿不配的lgG血型抗体,通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏所致的同族被动免疫性溶血。在我国,因ABO血型不合引起的新生儿溶血病较为常见,Rh血型不合引起的新生儿溶血病次之。

某院2007～2014年临床用血情况分析

目的了解医院临床用血现状,以提高临床成分输血的合理性和科学性。方法对遵义医学院附属医院2007-2014年临床用血资料进行统计分析。结果用血总量逐年增加,全血用量逐年减少,临床成分输血比例达到97.15%以上。红细胞和血浆输注成为成分血输注的主体,血小板次之,冷沉淀最少,手术平均用血量总体逐渐减少。结论成分输血在该院得到了很好的开展,但血浆的输注还需进一步控制。

多次输注血小板后产生抗-E和抗-c抗体1例

目的通过本文案例提醒广大输血工作者,输注血小板也能产生(非D)Rh抗体。方法回顾临床资料,结合血型血清学试验,对输血前标本进行不规则抗体筛选。结果该患者输血前不规则抗体筛选阴性,住院期间共输注了5个治疗量单采血小板,28U浓缩血小板,在首次输血小板相隔22d后,不规则抗体筛选阳性,并鉴定出抗-E和抗-c抗体。结论仅输注血小板也能产生(非D)Rh抗体。

Rh(D)阳性血换血治疗新生儿RhD溶血病的治疗体会

新生儿溶血病是指母婴血型不合,母体内的IgG类血型抗体经过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞结合,被脾脏的单核-吞噬细胞吞噬破坏而引起的免疫性溶血性疾病。引起新生儿溶血病的IgG类血型抗体可以是母体天然存在的IgG抗-A、抗-B,或是通过输血或妊娠产生的同种免疫性抗体,如抗-D、抗-C/c、抗-E/e、抗-Jab、抗-K、抗-S/s等。

IgG抗-E、抗-c致配血不合原因分析

引起交叉配血不合的原因较多,主要有：（1）技术因素;（2）血清抗体因素;（3）红细胞抗原因素。究其原因：（1）实验操作不认真,标本张冠李戴,试剂管理紊乱,实验结果观察不仔细等人为因素;（2）患者反复输血、妊娠等产生的不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合;（3）血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集,干扰交叉配血结果,也可引起交叉配血不合[1-3]。现就1例长期反复输血患者配血时出现交叉配血不合进行原因分析,目的是避免由于交叉配血不合而延误对患者的输血救治。

高龄患者术前自体贮血的临床应用

目的探讨高龄手术患者自体贮血式输血的临床应用。方法对围手术期高龄患者28例（A组）进行自体贮血式输血与同期手术非自体贮血式输血的高龄患者26例（B组）进行对比观察。结果A组贮血200～800mL，平均600mL，贮血全部回输；除1例因贮血不足加输异体血200mL外，其余均未用异体血。血液采集、回输过程中均未出现任何不良反应。B组平均输异体红细胞悬液2．5U（200mL全血分离出的红细胞为1U），输血过程中除1例发生轻微发热反应外，其余均无异常。两组患者术前、术后各项血液指标比较，A组血红蛋白、红细胞压积差异均有统计学意义（P〈0．05），白细胞、红细胞、血小板差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组各项血液指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合条件的高龄手术患者进行术前自体贮血式输血，均未发生明显并发症和不良反应，且临床效果满意，它是一种简便、经济、安全、适用的输血方法。

中西医结合治疗放化疗所致白细胞减少症的临床观察

用大剂量中药熟地、阿胶与西药鲨肝醇、利血生合用治疗放化疗所致白细胞减少症24例为中西组；用补气补血之中药八珍汤加减治疗同样患者24例为中药组。7d内白细胞数升至4．0×109／L为显效；8－10d为有效；11d以上为无效。结果总有效率中西组为79．2％，中药组为50％，两组升白效果比较中西组明显高于中药组（P＜0．05）。说明简化中药，加大剂量，配以适当西药可获得较好的升白疗效。

自身免疫性溶血性贫血患者用稀释法进行抗体分类的应用

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内常常存在一些抗体,这些抗体常导致抗体筛选阳性及交叉配血困难,从而延误临床的救治时机。采用稀释法可以快速将患者体内抗体的分类,从而缩短后续抗体鉴定及为选择合适的血液输注节约宝贵的时间。