护理工作登记本、输液卡在儿科的应用

随着立法的完善，护患双方的法律意识都在提高。儿科患儿，作为一个特殊的患者群体，大多数患儿处于无知、无能状态，不能或不能完全进行表达：加之由于照看患儿的家长频繁的更换和对患儿病情的高度关注，经常会听到家长对用药及费用发生质疑，因此而产生的医疗纠纷时有发生。

NICU患儿的院内感染影响因素的研究

目的:研究新生儿重症监护病房(NICU)患儿的院内感染影响因素。方法:对NICU患儿感染发生的高危因素以及NICU院内感染高危因素发生的条件进行分析总结。结果:要科学和有效的控制NICU院内感染。结论:切断院内感染的途径,就可将NICU患儿院内感染有效降低。

早产儿静脉营养疗效及并发症观察

目的探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性。方法将不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体重1200～2450g),于生后24～72h输注氨基酸及脂肪乳;同时根据病情尽早经口微量喂养。并于生后第1天与第7天检测肝功能、胆红素、甘油三酯、总胆固醇及尿素氮,每天监测体重、微量血糖。结果生理性体重下降持续时间为(6.60±1.26)d,PN结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g。治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60)。肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率为3.3%,PN1周后血总胆汁酸(TBA)升高35例,与PN前比较,差异有统计学意义(P<0.001);PN前后患儿血红蛋白、血小板、转氨酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、钠离子、钾离子、钙离子均在正常范围内。结论早产儿PN能促进生长发育,体重增长快,提高早产儿治愈率;PN可引起PNAC,胆汁酸增高可作为PNAC的早期生化指标。

右旋美托咪啶在儿童尿道下裂修补手术镇静镇痛中的应用

目的探讨儿童尿道下裂修补手术中给予右旋美托咪啶(Dex)能否降低术中、术后止痛药需要量。方法择期行尿道下裂修补术患儿48例,随机分为:Dex组(D组,n=24)和对照组(P组,n=24)。诱导麻醉后,给予负荷量Dex 1 mg/kg,10 min之后D组给予Dex 0.7 mg/(kg.h),P组给予等量生理盐水,至手术结束。术中,两组均接受芬太尼麻醉,术后根据患儿情况采用注射吗啡或口服对乙酰氨基酚镇痛。术中记录心率、血压、芬太尼需要量;术后2 h,记录心率、血压、吗啡需要量并对两组患儿进行疼痛和行为学评分。术后24 h,记录对乙酰氨基酚需要量。结果术中D组患儿芬太尼用量、心率、平均动脉压显著降低(P<0.001);术后2 h,D组患儿吗啡用量、疼痛评分和行为学评分显著降低(P<0.001);术后24 h,D组患儿对乙酰氨基酚用量显著减少(P<0.05)。结论儿童尿道下裂手术期间静脉给予Dex能降低术中、术后止痛药的需要量。

万托林合用地塞米松氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎

目的:探讨万托林单用与合用地塞米松氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果。方法:将121例毛细支气管炎患儿在综合治疗的基础之上随机分为两组,1组为合用组53例,2组为单用组68例。比较两组治疗后肺部哮鸣音消失所需时间及住院天数。结果:合用组哮鸣音消失所需时间明显短于单用组(P=0.000),但两者住院时间无差别。结论:万托林合用地塞米松氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎,能更好地缓解毛细支气管炎患儿的喘息症状。

氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后自控镇痛的临床观察

目的:探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于下肢手术术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法:60例择期行下肢手术的患者术后随机分为硬膜外镇痛组(Ⅰ组)和静脉镇痛组(Ⅱ组)。以视觉模拟评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后不同时间点(4、12、24、48 h)两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:开始镇痛后4、12、24、48 h VAS及镇静评分组间比较无统计学差异(P>0.05),镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组恶心、呕吐、轻度呼吸抑制(SpO2<95%)发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:氯诺昔康复合芬太尼用于下肢手术术后镇痛,效果确切,不良反应发生率低。

瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体、腺样体切除手术中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉对小儿患者麻醉诱导气管插管及血流动力学的影响,且观察术后苏醒特点。方法:小儿择期扁桃体、腺样体切除手术患者(5～10岁)40例(ASA分级均为Ⅰ级),随机分为R组(患者行瑞芬太尼合用异丙酚全凭静脉麻醉),F组(患者行芬太尼合用异丙酚全凭静脉麻醉),每组20例。于术前5 min(T1)、麻醉诱导气管插管后(T2)、手术切除扁桃体、腺样体时(T3)、手术结束拿出开口器后(T4)观察2组患者血压、心率、血氧饱和度(SpO_2)变化。并对比观察了2组停药至苏醒时间及苏醒情况。结果:R组T2、T3点血压与T1点比较降低(P<0.05),心率T2、T3与T1比较也降低(P<0.05)。F组T3与T1比较血压略有升高(P<0.05),T3、T4点与T1比较心率略有升高(P<0.05)。R组麻醉苏醒时间为(5.6±2.3)min,与F组(14.2±5.7)min比较,苏醒时间快且无躁动、苏醒质量高,但R组苏醒后疼痛明显。结论:瑞芬太尼,异丙酚全凭静脉麻醉具有良好的血流动力学定性且苏醒时间短、苏醒质量高,适用于扁桃体、腺样体切除手术等小儿短小手术麻醉。

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法:选择2~9岁择期行气管内插管全麻的患儿90例,随机分为对照组、右美托咪定0.15μg/kg组(观察1组)、右美托咪定0.30μg/kg组(观察2组),每组30例。对照组患儿术中吸入七氟烷和空氧混合气体。观察1组和观察2组在此基础上复合静脉连续输注右美托咪定负荷剂量0.15μg/kg,0.30μg/kg。观察各组患儿麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管后5 min(T_2)和送出PACU时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO_2)。记录3组患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间。比较3组患儿的躁动发生率。结果:3组间T_0时间点SPO_2,HR,SBP,DBP差异无统计学意义,3组T_1~T_3期间HR,SBP,DBP差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在诱导期间各时间点血流动力学变化趋势基本一致。组间比较T_1~T_3时间点观察2组HR,SBP,DBP低于观察1组和对照组,观察1组上述指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组各时间点SPO_2值PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组在不同时间点躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组躁动发生率均明显低于对照组(χ~2分别为:29.39,637.630,P<0.05),但观察1组和观察2组两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组苏醒时间差异有统计学意义(F=105.610,P=0.000),观察1组、2组苏醒时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间,且苏醒过程中躁动的发生率明显降低,右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。

早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响

目的:探讨早期护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后的影响,提出合理的护理干预措施。方法:实验法,将患儿随机分为干预组和对照组各25例,两组患儿均予HIE的常规治疗及基础护理,予合理喂养。干预组在以上基础上给予针对患儿的早期、系统化、个性化的护理干预,包括视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、前庭运动刺激。出院后继续给予干预。对两组患儿预后进行评估,并对评估结果进行分析。结果:干预组在1.5岁和2岁时身长、头围、体重略高于对照组。干预组1岁以后智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PID)均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预能有效促进HIE患儿的智能发育,明显改善患儿预后。

早产儿接种乙肝疫苗前后血汞含量分析

目的根据血汞含量,探讨早产儿接种乙肝疫苗的安全性。方法选择出生体重1500～2400g,孕30周～36周,1 min Apgar评分≥7分,呼吸循环状态稳定的早产儿为研究对象。分为研究组I和对照组II与同期出生体重≥3000g的足月儿组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅲ出生24h内接种乙肝疫苗,组Ⅱ出生时不接种,当体重≥2500g时再接种。对接种疫苗前后血汞含量进行分析。结果三组婴儿基础血汞水平在正常范围,组Ⅱ出生5d后,血汞水平与出生时差别无统计学意义;注射乙肝疫苗5d后,组Ⅰ血汞由1.47μg/L上升至3.33μg/L,组Ⅲ血汞由1.84μg/L上升至3.07μg/L,但未达中毒水平,两组差别无统计学意义。结论体重在1500～2400g的早产儿接种乙肝疫苗5d后未使血汞达危险水平。

国际经济贸易对公路运输经济的影响探究

改革开放加快了国际经济贸易的发展,公路运输经济与国贸的良性发展逐渐受到广大学者专家的重视。文章先从国际贸易经济的背景着手,在此基础上通过定量研究国际经济贸易与公路运输业之间是如何相互影响、相互引导,最后进一步结合我国公路运输经济的发展状况进行探究分析。

超声波治疗近视眼初步探索

我科自1979年4月份开始应用超声治疗机治疗眼底疾病,结果除眼底疾患得到改善外,视力也有不同程度的恢复,这一实践启发我们应用超声波对近视眼患者进行探索性治疗。一、治疗对象:从1979年7月份开始至同年11月,用超声波治疗近视眼患者84人。患者均是铁路职工子女,绝大部分是在校中、小学生,其中:男性27人,女性57人;年龄最大23岁,最小9岁;病史最长的8年;近视最深600度,视力最差0.03。

早产儿接种乙肝疫苗后抗-HBs阳转率与体液免疫的变化

目的:比较早产儿与足月儿接种乙肝疫苗后抗-HBs阳转率及免疫球蛋白含量,探讨早产儿接种乙肝疫苗的效果。方法:将孕周30w^36w,出生体重1500g^2400g的早产儿分为两组,于生后1周内接种基因酵母乙肝疫苗(5ug/0.5ml),第2,3支分别于第一支接种后1,6月接种;足月儿对照组:选出生体重3000g^3900g,按(0,1,6,5ug)方案常规接种,三支乙肝疫苗接种后4~5个月,查抗-HBs定性及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM,C3C4含量,有60名早产儿与41名足月儿完成实验。结果:①抗-HBs阳转率:组Ⅰ(72%);Ⅱ(83%);Ⅲ(93%)。经χ2检验,χ2=196,p<0.01。各组间差异均有显著性。②免疫球蛋白含量:早产儿免疫5项无明显差别,早产儿血中IgA,IgM,C3低于足月儿,而IgG,C4与足月儿无明显差别。结论:随出生体重增加,早产儿抗-HBs阳转率逐渐接近足月儿,出生体重<2000g的早产儿阳转率较低,早产儿接近1岁时,血IgA,IgM,C3仍低于足月儿,但不是引起早产儿阳转率低的主要原因。

浅谈国际运输服务贸易对我国服务业就业的影响

随着全球经济的迅速发展,各个国家间的贸易联系也日渐紧密,而国际贸易对于我国的服务业就业问题影响越来越大,而其中特别是国际运输贸易。我国经济的发展,解决人们的就业问题已经成为摆在人们面前需要解决的首要问题,同时我们并不能单单依靠国内的经济对于我国服务业就业的拉动,应该充分利用国际资源,加大国际贸易特别是国际运输服务贸易对于我国的服务业就业的拉动作用。本文从我国服务业发展中的环境以及如何利用国际运输服务贸易拉动我国服务业的就业增长这两方面进行了详细的阐述。