急诊重症患者谵妄发生的临床因素评估及预防性护理

目的探讨急诊危重患者发生谵妄的临床相关因素和预防性护理对策。方法选取50例急诊危重谵妄患者(观察组)及50例非谵妄患者(对照组)为研究对象,对可能导致谵妄的临床因素进行分析。结果观察组在年龄、BMI、重症感染、脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、APACHEⅡ评分、使用硝普钠、咪唑安定的比例以及机械通气方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,年龄、合并糖尿病、重症感染、APACHEⅡ评分、机械通气是急诊危重患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊危重患者发生谵妄的诱发因素较多,应加强病情观察,采用预防性护理对策。

抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者抢救过程中标准化抢救护理流程的应用效果。方法选取160例急性心肌梗死患者按照奇偶数均分成2组,对照组采用常规抢救措施,观察组采用标准化急诊护理流程,对比2组患者接诊效率、抢救成功率、住院期间病死率、患者及家属对护理服务满意度等。结果观察组患者抢救成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组分诊评估时间(30.47±3.28)min、抢救时间(9.02±2.08)min、实施介入时间(25.70±6.32)min、收住院时间(14.26±2.11)d,均分别短于对照组的(38.62±5.13)min、(18.05±4.03)min、(45.25±7.40)min、(20.36±3.48)d(P<0.05);观察组患者家属对护理服务的满意度为96.25%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论在AMI抢救中实行标准化抢救护理流程,能显著缩短抢救时间,提升抢救成功率,改善患者及家属对护理服务的满意度,具有临床推广价值。

腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者肾血流和血清血管活性因子水平的变化

目的研究腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者疗效及对肾血流和血清血管活性因子的影响。方法2016年5月~2018年5月收治的102例失代偿期肝硬化患者,其中60例接受腹水浓缩回输治疗,42例接受常规治疗,观察2 w。使用超声检测肾主动脉(MRA)、叶间动脉(IRA)和段动脉(SRA)收缩期最大血流速度和舒张期最低血流速度,检测血清内毒素(LPS)、血栓素(TX)、白三烯(LT)、醛固酮(ALD)和心钠肽(ANP)水平。结果在治疗2 w末,观察组24 h尿量为(1864.9±206.5)ml,显著多于对照组【(1050.7±186.2)ml,t=5.366,P=0.000】;观察组腹水消退时间为(13.8±4.5)d,显著短于对照组【(20.3±8.0)d,t=5.011,P=0.000】;观察组MRA、IRA和SRA肾血管收缩期最大血流速度分别为(75.5±9.0)cm/s、(37.2±4.4)cm/s和(56.4±5.7)cm/s,显著快于对照组[分别为(71.4±8.5)cm/s、(35.2±3.9)cm/s和(52.3±5.0)cm/s,P<0.05];观察组舒张期最低血流速度分别为[(25.7±3.6)cm/s、(16.3±3.1)cm/s和(14.9±2.7)cm/s,显著快于对照组[分别为(22.3±3.7)cm/s、(14.2±2.6)cm/s和(12.0±2.6)cm/s,P<0.05];观察组血清LPS、TX、LT和ALD水平分别为(10.6±1.8)pg/ml、(95.2±14.5)pg/ml、(88.4±7.7)pg/ml和(189.6±12.4)pg/ml,均显著低于,而血清ANP水平为(347.1±60.4)ng/L,显著高于对照组【分别为(13.2±2.1)pg/ml、(104.5±18.7)pg/ml、(94.7±8.5)pg/ml、(198.7±15.8)pg/ml和(271.3±44.7)ng/L,P<0.05】。结论采取腹水浓缩回输治疗失代偿期肝硬化患者近期消退腹水作用明显,可能与改善了肾血流量,调节了血管活性因子水平有关。

富氢液预防一氧化碳中毒大鼠发生迟发性脑病的作用研究

目的:研究富氢液在预防一氧化碳(CO)中毒大鼠发生迟发性脑病中的作用。方法:取雄性SD成年大鼠,随机分为对照组、CO中毒组、CO中毒+富氢液组,根据Thom和Sun的方法分别制备CO中毒模型及富氢液。对照组、CO中毒组于中毒后即刻及每日清晨8点腹腔注射5mL/kg生理盐水。CO中毒+富氢液组于中毒后即刻及每日清晨8点腹腔注射5mL/kg富氢液。各组分别在所对应时间点断头取大鼠脑组织进行:①10%福尔马林液固定,制片后于光镜下观察,分别计数各组10个高倍视野下变性细胞数、坏死细胞数;②以冰冻的0.9%NaCl溶液制备成10%的脑组织匀浆,用Elisa法测定脑组织中过氧化脂(LPO)含量、髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度变化。结果:中毒后在大鼠海马区出现大量变性、坏死的神经元,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);CO中毒+富氢液组比CO中毒组变性、坏死神经细胞数目少(P<0.05);染毒后MBP浓度均不同程度升高(P<0.05),CO中毒组比CO中毒+富氢液组高(P<0.05),LPO含量CO中毒组较对照组增高(P<0.05),CO中毒+富氢液组增高不明显。结论:富氢液对急性CO中毒大鼠有脑保护作用,对预防CO中毒大鼠发生迟发性脑病有效。