自发性气胸术后血清NPY SP PGE2水平变化及与复发的关系

目的:观察自发性气胸患者术后血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)变化,并探究其与术后复发关系。方法:选取2017年5月至2020年12月收治的自发性气胸患者80例(病例组),另选取同期50例健康体检者为对照组,患者均行单孔胸腔镜下肺大泡切除术。检测病例组术前、术后30d血清NPY、SP、PGE2水平变化,并与对照组比较;随访1年,统计患者术后复发情况,并采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究术后复发的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究术后血清NPY、SP、PGE2水平对患者复发预测价值。结果:病例组术后血清NPY、SP、PGE2水平较术前降低(P<0.05),且病例组术前血清NPY、SP、PGE2水平均高于对照组(P<0.05),术后血清SP、PGE2水平均高于对照组(P<0.05)。80例患者有11例复发,复发率13.75%;单因素分析显示,复发组与未复发组体重指数、术后吸烟、术后有无肺大泡遗漏、是否行胸膜固定术、术后是否持续漏气、术后血清SP、术后血清PGE2比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后吸烟、有肺大泡遗漏、持续漏气、血清SP、血清PGE2是自发性气胸术后复发的影响因素(P<0.05)。血清SP、PGE2预测患者复发的ROC曲线下面积分别为0.921、0.872(P<0.05),其中SP截断值为1.85μg/mL,敏感度、特异度分别为90.91%、85.51%,PGE2截断值为172.7pg/mL,敏感度、特异度分别为72.73%、92.75%。结论:自发性气胸患者血清NPY、SP、PGE2表达明显升高,而经手术治疗后血清NPY、SP、PGE2可明显降低,其中复发者术后血清SP、PGE2表达较未复发者明显升高,二者或许可作为自发性气胸术后复发的预测指标。

手术衔接管理模块在提高手术接台效率中的应用

目的:探讨手术衔接管理模块在提高手术接台效率中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2019年12月31日择期手术的98例普外科接台手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用手术衔接管理模块进行干预。比较两组手术台衔接效率的改善情况、护理质量、护理差错发生率及患者满意度。结果:观察组患者到达手术室时间、医生到达手术室时间、患者麻醉完成时间、连台术后整理时间、手术间空闲时间及手术接台衔接时间均短于对照组(P<0.01);观察组术前准备的质量管理、术中配合的质量管理、术后处理的质量管理及护理人员综合素质管理方面的护理质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组护理差错发生率低于对照组(P<0.01);观察组患者对手术护士服务态度、手术知识告知、手术舒适度及手术总体满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:手术衔接管理模块可明显提高手术衔接效率,提升手术室护士护理质量,降低护理差错发生率,提高患者满意度。

腹腔镜下胆囊切除术1650例无胆管损伤的体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾1995-10／2004-12间1650例腹腔镜胆囊切除手术病例的临床资料进行分析。结果 17例因胆囊Calot三角严重黏连、胆囊萎缩而中转开腹。1650例无一例胆管损伤并发症。术后2-6d出院，平均4d。结论 开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例，仔细处理Calot三角，适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。

电视胸腔镜切除术对肺癌患者并发症及血清VEGF-C、TSGF水平的影响

目的探讨电视胸腔镜切除术对肺癌患者并发症及血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的影响。方法选取2012年12月至2015年12月本院治疗的肺癌患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组行传统开胸手术,B组行电视胸腔镜切除术,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、并发症、死亡和术前术后血清VEGF-C、TSGF水平情况。结果 B组术中出血量、住院时间、并发症发生率明显低于A组(P<0.05),但两组手术时间、淋巴结清扫数、死亡率差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组术后血清VEGF-C、TSGF水平明显低于术前(P<0.05),但两组术后血清VEGF-C、TSGF对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,电视胸腔镜切除术治疗肺癌也可降低VEGF-C、TSGF等标志物水平,且具有良好的近远期疗效,还可有效减少患者手术创伤及并发症发生。