李曰庆治疗生殖器疱疹药对浅析

生殖器疱疹是常见的性传播疾病之一,也是男科的常见病和多发病,由于缺乏特效药物,容易反复发作,治疗较为棘手。中医学将该病归属于“热疮”“阴疮”的范畴,认识较早,治疗方法丰富。李曰庆教授认为生殖器疱疹的病机当根据其发病特点分期而辨,发作期多实证,以湿热淫毒壅遏肌肤多见;潜伏期多虚实夹杂,正虚邪恋,以肾阳不足、气阴两虚为著。李曰庆教授对该病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,男女同诊,内外兼治,身心同调,疗效确切,现对其治疗思路及常用药对做一浅析,以供同道相互借鉴。

耐力夫外用延时喷剂治疗早泄的临床研究

目的:观察耐力夫外用延时喷剂对早泄治疗的效果。方法:2022年1月1日至2023年1月1日,共90例患者纳入此项研究。采用耐力夫外用延时喷剂喷涂阴茎皮肤表面,每天1次,1次2喷,持续4周。并分别于治疗前、治疗后采集患者早泄诊断工具(PEDT)得分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)得分。结果:治疗前PEDT的中位数(P25,P75)为16.0(15.0,18.0)分,治疗后为10.0(10.0,10.0)分。治疗前IELT的中位数(P25,P75)为20.0(10.0,30.0)s,治疗后为240.0(180.0,300.0) s。治疗前IIEF-5的中位数(P25,P75)为21.0(21.0,22.0)分,治疗后为21.0(21.0,21.0)分。与基线水平相比,IELT时间明显延长,PEDT评分明显降低,差异具有统计学意义。IIEF-5评分未见明显改变。结论:耐力夫外用延时喷剂治疗早泄确切有效,值得临床推广。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对精液质量影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对精液质量的影响。方法计算机检索7个中文和英文数据库(包括知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane、PubMed、Embase、Web of Science)从建库至2023年9月关于服用SSRIs对精子参数影响的前瞻性研究和回顾性分析实验。制定纳入与排除标准,筛选符合标准的文献,将使用SSRIs治疗的作为实验组,未行SSRIs治疗的为对照组。采用RevMan 5.4软件对最终纳入研究的文献进行Meta分析。结果共7篇文献纳入研究,总样本量为491例。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的文献质量,2篇8分,4篇7分,1篇6分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,服用SSRIs对精子浓度、精子活力无显著影响(P>0.05);但按照不同治疗时间进行亚组分析时,服用SSRIs≥3个月时,实验组的精子浓度[95%CI(-45.50,-39.34),P<0.00001]和精子活力[95%CI(-33.38,-1.80),P=0.03]显著下降。服用SSRIs显著降低了正常精子形态率[95%CI(-16.29,-3.77),P=0.002],显著增加了精子DNA碎片率指数(DFI)[95%CI(6.66,21.93),P=0.002];进行不同治疗时间亚组分析时,治疗≤2个月和≥3个月时服用SSRIs对正常精子形态率和DFI的影响一致。但服用SSRIs对精液体积无显著影响[95%CI(-0.75,0.65),P=0.89]。结论服用SSRIs会对男性精液质量产生一定程度的损害,且用药时间越长,对精液质量的影响越明显;但仍需进行大样本量的临床研究加以验证。

复方玄驹胶囊联合中药复方治疗吸烟致男性不育症的临床研究

目的:初步探讨复方玄驹胶囊联合中药复方在治疗吸烟男性不育症的临床疗效。方法:将176例男性不育症患者分为非吸烟组和吸烟组,吸烟组再根据每日吸烟支数以及烟龄分为:轻度吸烟组、中度吸烟组以及重度吸烟组。入选患者给予复方玄驹胶囊联合中药复方3个疗程的治疗,于治疗后的4、8、12周对各组患者进行中医证候评分、精液常规参数、精子形态学以及精子DNA完整性进行检测,比较治疗前后变化。结果:吸烟组与非吸烟组比较:治疗前,重度吸烟组患者的中医症候评分显著高于非吸烟组(P<0.05),而轻、中度吸烟组无显著性差异(P>0.05);重度吸烟组患者头部缺陷精子显著高于非吸烟组(P<0.05);中、重度吸烟组患者的DNA完整性(DFI值)偏高,具有显著差异(P<0.05);治疗后,4组不同吸烟组患者中医症候、精液常规质量、精子形态以及精子完整性方面均有一定的改善作用,尤其是在改善精子前向运动活力以及头部缺陷精子方面,重度吸烟组患者治疗前a+b级精子活力为(17.12±2.54)%,正常精子百分率为(15.54±1.98)%,头部缺陷精子百分率为(27.02±2.14)%,治疗后a级精子活力上升至(30.15±3.10)%,正常精子百分率升高至(26.82±3.52)%,头部缺陷精子百分率降至(22.07±1.52)%,差异显著(P<0.05)。结论:与轻度吸烟的患者相比,中重度吸烟会严重影响患者的精子质量,增加患者不育发生的可能性。此外,复方玄驹胶囊联合中药复方可有效改善吸烟男性不育患者的精液质量和精子形态,对精子DNA损伤有一定的改善作用,但仍需要进一步的深入研究。

五子衍宗丸对生精障碍大鼠生精功能的保护作用研究

目的:考察五子衍宗丸对实验性生精障碍大鼠的保护作用。方法:取90只雄性SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、克罗米芬阳性对照组及五子衍宗丸低、中、高剂量组。除正常对照组外,其他各组灌服雷公藤多苷40 mg/(kg·d)连续4 w建立生精障碍模型。从第4 w开始,各组按剂量灌胃给药,给药4 w后计算睾丸、附睾、精囊腺脏器指数,检测精子数量、活率和血清生殖激素水平,HE染色观察大鼠睾丸病理组织学改变,TUNEL染色观察睾丸细胞凋亡情况,免疫组化及qRT⁃PCR检测凋亡相关蛋白的表达。结果:生精障碍模型大鼠经高剂量五子衍宗丸治疗后,睾丸脏器指数、精子数量和活率及血清血清T水平显著升高,血清FSH、LH的水平显著降低;睾丸组织病理学损伤明显改善,并能抑制生精细胞的凋亡,促进睾丸组织中抑凋亡相关蛋白Bcl⁃2表达,抑制促凋亡相关蛋白Bax、Caspase⁃3、Caspase⁃9的表达。结论:五子衍宗丸对生精功能障碍大鼠具有保护作用,其机制可能与改善生精并抑制生精细胞凋亡相关。

中药配方颗粒在慢性非细菌性前列腺炎内外兼治中的应用

目的：研究与分析中药配方颗粒在慢性非细菌性前列腺炎内外兼治中的应用效果。方法：慢性非细菌性前列腺炎患者78例,按数字表法随机分为对照组38例与观察组40例。对照组患者采用前列康片进行治疗,观察组患者则采用中药配方颗粒进行治疗。对比分析两组患者治疗前后NIH-CPSI积分变化情况、前列腺液中白细胞计数（EPS-WBC）、最大尿流率及临床总有效率。结果：经过治疗后,所有患者均未见明显不良反应出现,观察组患者疼痛不适评分（4.72±2.74）分、尿路刺激征（2.94±1.08）分、生活质量（4.00±2.76）分、前列腺症状严重程度（9.35±5.67）分等评分、EPS-WBC（13.55±5.87）个/HP、最大尿流率（28.56±6.39）ml/s、临床总有效率（95.00%）等均明显优于对照组患者疼痛不适评分（6.99±3.98）分、尿路刺激征（3.97±1.95）分、生活质量（5.88±3.95）分、前列腺症状严重程度（13.28±6.88）分评分、EPS-WBC（16.59±7.32）个/HP、最大尿流率（24.13±5.17）ml/s、临床总有效率（78.95%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性非细菌性前列腺炎经中药配方颗粒进行治疗后,患者前列腺不适症状、排尿困难情况及疼痛等均有显著改善,生活质量明显提升,临床应用效果较优。

苍附导痰汤加减对PCOS患者子宫内膜容受性影响的临床研究

目的:观察苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取行人工授精有正常排卵的已婚妇女50例设为对照组,不予任何药物治疗;将PCOS不孕症患者随机分为纯西药治疗Ⅰ组50例(CC+HMG+HCG)和中西药结合治疗Ⅱ组50例(CC+HMG+HCG+中药)。随访三个周期,统计妊娠率、超声观察子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、免疫组化和PCR法分别检测子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3蛋白和mRNA水平、免疫夹心法测定胰岛素抵抗情况。结果:妊娠率在治疗Ⅱ组有显著性增高。治疗I组患者的子宫内膜厚度比对照组及治疗Ⅱ组均显著性下降。治疗I组患者子宫内膜螺旋动脉PI及RI较其他二组显著性升高。治疗I组和Ⅱ组HOMA-IR较对照组显著性升高,且治疗Ⅱ组患者治疗后HOMA-IR显著下降。与对照组相比,治疗I组患者子宫内膜ER、PR蛋白和mRNA水平显著下降,而整合素β3仅蛋白水平显著下降;上述指标在治疗Ⅱ组较治疗I组有显著性升高,但与对照组比无显著性差异。结论:中药苍附导痰汤加减改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流状况、提高子宫内膜ER、PR及整合素β3水平,改善胰岛素抵抗状态,增加PCOS患者子宫内膜容受性,提高其妊娠率。

浅谈从脾论治少弱精子症

少弱精子症是男性不育症的主要类型,中西医结合治疗是该病诊治的新趋势,辨证论治是中医治疗少弱精子症的基本方法。医者的经验治疗是疾病治疗的重要部分,笔者经过多年的临床总结,认识到现代男性运化失调多见,与少弱精子症有极大的联系,而脾主运化,健脾在少弱精子症的治疗中可以起到事半功倍的效果。从脾论治是治疗少弱精子症普遍适用的重要治法。在辨证论治过程中,如有脾虚见证,则以健脾为法。如无脾虚见证,也可佐以健脾为法。

高透光细瓷的制备

实验以锂瓷石、石英、龙岩高岭土、钾长石、烧滑石为主要原料制备坯体,通过采用外加腐殖酸钠和膨润土来调节高透光细瓷坯体的成形性能;并通过单因素和正交实验考察了配方组成对高透光细瓷性能的影响。当配方(质量%)为:锂瓷石40、石英27、龙岩高岭土32、钾长石8、烧滑石1.5、膨润土2、熔块2、腐殖酸钠0.8、氧化铝2,在还原气氛1320℃烧成,制备了高透光细瓷。该细瓷透光度可达27.5。

基于网络药理学探讨黄连对多囊卵巢综合征的作用机制

目的:基于网络药理学方法,探讨中药黄连治疗多囊卵巢综合征的作用机制,阐述其科学内涵。方法:应用中药系统药理学平台(TCMSP)筛选黄连的有效活性成分与作用靶点;应用GeneCards、OMIM、PharmGkb数据库筛选多囊卵巢综合征的疾病靶点;应用R语言软件筛选药物与疾病共同靶点,应用Cytoscape软件构建药物-活性成分-疾病-靶点互作网络;应用STRING平台构建共同靶点蛋白互作网络(PPI);应用ClueGo插件对共同靶点进行基因功能(GO)分析,并应用R语言软件对共同靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从TCMSP中获取黄连有效活性成分14种,靶点148个;从GeneCards数据库获取多囊卵巢综合征相关基因3517个;构建"药物-成分-疾病-靶点"网络,获得黄连治疗多囊卵巢综合征的关键靶点102个;构建其PPI网络,包含节点102个,边221条。通过分析PPI网络发现,黄连治疗多囊卵巢综合征的关键靶点包括JUN、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素(IL)-6、重组人白介素8(CXCL8)、FOS、重组人白介素-1β(IL-1β)等。这些靶点主要涉及细胞凋亡、细胞因子活化、氧化剂抗氧化、一氧化氮代谢等生物学过程,并主要富集在晚期糖基化终产物及其受体(AGEs/RAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素17(IL-17)等信号通路上,其中AGEs/RAGE信号通路对多囊卵巢综合征的发生、发展有着关键性作用是公认的。结论:本研究初步验证了中药黄连治疗PCOS的基本药理学作用与机制,为进一步探究其作用机制奠定基础。

鲍严钟论治慢性非细菌性前列腺炎临床经验

鲍严钟主任中医师是国家级名老中医,全国继承老中医学术经验指导老师,长期从事中医外科临床及科研工作,在治疗男科疑难杂症方面临床经验丰富。笔者有幸随师侍诊,收益颇丰。现将鲍老师诊治慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CAP/CPPS）的临床经验总结介绍如下,以飨同道。

鲍严钟辨治弱精子症经验

鲍严钟擅长男科疾病诊治,在治疗弱精子症上有丰富的临床经验,认为弱精子症虚实夹杂,以肾虚为主,亦与肝脾二脏关系密切。作者主要探讨鲍师治疗弱精子症的理法方药及辨证思路。

滋阴解毒法治疗慢性前列腺炎验案一则

慢性前列腺炎是以泌尿生殖器疼痛、下尿路症状、精神心理异常和性功能障碍为主要症状的疾病^([1])。现代医学采用改善生活方式、改变饮食结构及拮抗α肾上腺素能受体、抗感染、止痛、精神心理干预、盆底肌功能康复等治疗方式,但存在症状反复、疗效不理想等问题^([2])。慢性前列腺炎于祖国传统医学称“精浊”“白淫”“白浊”。

补肾衍精汤对肾阳亏虚型弱精子症患者精子活力的影响观察

目的 观察补肾衍精汤对肾阳亏虚型弱精子症患者精子活力的影响。方法 收集2019年1月—10月就诊的肾阳亏虚型弱精子症患者64例,采用随机数字表法分为2组,观察组32例予补肾衍精汤治疗;对照组32例予龙鹿胶囊治疗,治疗周期均为12周。观察治疗前后2组患者精子前向(PR)运动百分比、总活力、血清T浓度、中医证候积分、有效率等变化。结果 治疗12周后,观察组与对照组PR运动百分比、总活力、血清T浓度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项指标高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.05),并且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率91%,高于对照组的75%,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未出现明显不良反应。结论 补肾衍精汤可提高肾阳亏虚型弱精子症患者精子活力并改善中医证候,具有一定临床疗效且安全性高。

习惯性流产中的男性因素

很多女性在怀孕之后,总是会流产,不管自己怎样小心翼翼,到最后还是无法保住肚子里的宝宝.这样的情况超过三次,就可以判断为习惯性流产.此时的女性,总是会自责：为什么全面的检查也做了,还是会导致流产呢？现在大部分临床医生对习惯性流产的研究都集中在女性因素上,而考虑男性相关因素的较少.然而,作为提供给胚胎半数基因的男性,其影响因素是不可忽略的.最近的研究表明,习惯性流产男性因素包括：基因因素、精液因素、以及年龄等其他因素.

锂瓷石在陶板生产中的应用研究

研究了低温锂瓷石在陶板生产过程中对陶板性能的影响,通过单因素法对配方组成和烧成制度的实验研究表明:锂瓷石掺入量在28%左右,烧成温度为1090℃,保温时间为30min左右时,坯体的强度最高。

性爱要把握好力度

在男科门诊中,经常会遇到一些患者慌忙而来,满脸痛苦诉说自己下体疼痛不已。原来他们都是在性爱过程中过于＂生猛＂才导致疼痛。其实,性爱过程中如果把握不好力度,不仅会让美好的过程戛然而止,而且严重者很可能影响一辈子的性福生活。

丈夫不想性爱怎么回事?

周末一大早,一对小夫妻就就坐在诊室门口.丈夫显然有点不情愿,妻子抱怨说近1个月丈夫性欲不高,对性生活总是有点推脱,尤其是结婚纪念日那天期待着跟丈夫浪漫一次,可到了关键时刻丈夫却草草了事,这件事让双方都不愉快,再加上男方这段时间经常白天乏力没精神,容易疲劳,为此特意来男科门诊寻求治疗.

难治性勃起功能障碍中西医结合防治策略述评

难治性勃起功能障碍(RED)属于勃起功能障碍(ED)的特殊类型,一般认为RED经口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I)治疗效果不佳甚或无效。文章旨在立足于中西医结合视角,初步提出RED的概念和范畴,并以心理性ED、糖尿病性ED、海绵体神经损伤性ED、动脉粥样硬化性ED、高血压性ED、性腺功能减退所致ED为例,结合发病机制、中医病机和研究现况等予以探讨,继而浅析RED中西医结合防治策略的关键点及其内涵,认为中西医结合治疗RED具有合理性、潜力和优势,进一步探索优化RED的中西医结合防治策略当是具有价值的研究方向。

鲍氏前列灌肠方配合前列回春胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

目的探讨鲍氏前列灌肠方配合前列回春胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将2014年1月—2015年12月杭州市红十字会医院收治的126例慢性非细菌性前列腺炎患者根据随机数字表法分为2组,每组63例。对照组给予前列回春胶囊,观察组在对照组基础上给予鲍氏前列灌肠方。观察2组治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、中医证候积分、前列腺液(EPS)中卵磷脂小体、白细胞、血清IL-1β、IL-2、IL-10变化,并统计临床疗效。结果治疗后,2组NIH-CPSI各指标评分显著降低(P<0.05),且观察组NIH-CPSI各指标评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分显著降低(P<0.05),且观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组卵磷脂小体、白细胞计数显著改善(P<0.05),且效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、IL-2、IL-10水平明显降低(P<0.05),且观察组IL-1β、IL-2、IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为88.9%,显著高于对照组的61.9%(P<0.05)。结论鲍氏前列灌肠方配合前列回春胶囊可有效改善慢性非细菌性前列腺炎患者临床症状,降低机体炎症水平,治疗效果满意。