DWI鉴别肝硬化背景下LI-RADS 4级肝癌与不典型增生结节

目的:探讨定性及定量DWI对肝硬化背景下LI-RADS 4级肝癌与不典型增生结节的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经术前MRI检查诊断为肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)分类为4级且经病理证实的71例肝硬化结节患者的病例资料。共80个病灶,包括肝癌(HCC)52个和不典型增生结节(DN)28个。分析病灶的信号特征,测量病灶的ADC值,包括最小ADC值、最大ADC值、平均ADC值、ADC值标准差及相对ADC值(病灶与肝实质的平均ADC值的比值)。采用单因素分析比较各项参数在HCC组和DN组之间的差异,采用多因素logistic回归分析建立联合诊断模型,并采用ROC曲线分析评估模型的诊断效能。结果:HCC组与DN组之间DWI高信号、T_(2)WI高信号、最小ADC值、最大ADC值、平均ADC值及相对ADC值的差异有统计学意义(P<0.05),各变量的ROC曲线下面积(AUC)的取值范围为0.695~0.797。Logistic回归分析结果显示DWI高信号和相对ADC值是鉴别HCC与DN的独立影响因素,两者构建的联合诊断模型鉴别HCC与DN的AUC值为0.857(95%CI:0.770~0.945),敏感度为90.38%(47/52),特异度为78.57%(22/28),符合率为86.25%(69/80)。结论:DWI对肝硬化背景下LI-RADS 4级HCC与DN的鉴别诊断具有一定价值,多参数联合诊断可提高鉴别效能。

128层螺旋CT在胸痛三联征一站式检查中的临床应用

目的分析128层螺旋CT在胸痛三联征一站式检查中的临床效果。方法选取阳西总医院人民医院在2020年1月至2021年10月期间收治的50例急性不典型胸痛患者为研究对象,所有患者均进行了128层螺旋CT扫描和冠状动脉造影,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析128层螺旋CT检查结果的准确度,对采用128层螺旋CT对急性不典型胸痛患者进行检测的图像特征以及图像质量进行分析;比较2种检测方式对急性不典型性胸痛患者检测的敏感度、特异度以及准确度。结果本组50例患者共检测冠状动脉狭窄50%以上者25例。所有患者在清晰显示冠状动脉的同时均可以清晰显示双侧肺动脉以及主动脉,共437段冠状动脉被纳入评估,冠状动脉成像质量优良率为92.9%(406/437),2种检测方式对急性不典型胸痛患者的敏感度以及准确度对比差异无统计学意义,特异度对比差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄程度检测差异无统计学意义(χ^(2)=2.923,P=0.232)。结论128层螺旋CT在胸痛三联征一站式检查中应用效果较好,诊断准确度、敏感度以及准确度较高,而且在一次检查之后得到三种血管的检查结果,减少了患者的检查次数,可以应用于急性不典型性胸痛的检测。