经外周中心静脉置管导管异位18例复位方法及分析

经外周中心静脉置管（peripherallyinserledcentralcath—eter，PICC）是指由外周静脉经肘前浅静脉穿刺置人，将导管末端送达上腔静脉下1／3。PICC导管末端不位于上腔静脉时，称之为导管异位。导管异位是P1CC置管中较为常见的并发症，文献报道发生率为12．5％。导管异位易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓、房颤等并发症。因此正确及时有效地处理异位导管，确保PICC导管安全使用是至关重要的。我科接受PICC置管253例患者中，有18例发生了导管异位，采取相应的调整方法，予以复位。现报告如下。

多学科协作护理模式在放射性口腔黏膜炎中的应用研究

目的探讨多学科协作诊治(MDT)协作护理干预在鼻咽癌放射性口腔黏膜炎中的应用效果。方法将100例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规护理,干预组实施MDT协作护理。比较两组患者放射性口腔黏膜炎及口腔疼痛发生程度、营养状况。结果干预组放射性口腔黏膜炎、口腔疼痛发生程度均轻于对照组;干预组营养风险评分低于对照组。以上差异组间均有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗患者实施MDT协作护理干预可降低放射性口腔黏膜炎及口腔疼痛的发生程度,从而改善营养状况。

肝动脉栓塞化疗联合肝复乐胶囊治疗晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐胶囊对晚期肝癌的远期疗效。方法连续的197个肝功能Child-pugh A/B级晚期肝癌患者,根据患者意愿分到肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合肝复乐组(66例)、单纯TACE组(64)和单纯肝复乐组(67例)。主要评价终点指标为总生存率,并进行预后因素分析。结果 TACE联合肝复乐组、单纯TACE组以及单纯肝复乐组的中位生存期分别为19个月[95%confidence interval(CI),10.659～27.341个月]、9个月(95%CI,6.508～11.452个月)和5个月(95%CI,3.853～6.147个月)(P<0.05)。TACE联合肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为98.5%、59.1%、36.8%;单纯TACE组半年、1年、2年总生存率分别为63.8%、34.1%、20.2%;单纯肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为38.5%、17.5%、1.8%。门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分是影响预后的独立因素。结论肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐能明显延长患者生存期。影响晚期肝癌患者预后的主要因素是门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分。

肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法连续130例肝功能Child-pugh A/B级的原发性肝癌患者根据患者意愿,分为TACE联合中药组和TACE组。TACE联合中药组(66例)采用TACE同时配合中药治疗。TACE组(64例)仅单行TACE治疗。观察终点指标为总生存期、疾病进展时间、生活质量、中医临床症候改善和介入术后并发症及不良反应变化。结果 TACE联合中药组和单纯TACE组的中位疾病进展时间分别为7.3个月和4.0个月,有显著统计学差异(P<0.05)。两组中位生存期分别为19个月和9个月。两组组半年、1年、2年总生存率分别为87.7%,59.1%,40.5%和63.8%,34.1%,20.2%(图2)。两组比较有显著统计学差异(P<0.05)。两组生活质量治疗后均有改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床中医征候改善有效率为89.4%,对照组59.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合中药组恶心呕吐的消化道反应明显低于对照组,存在统计学显著性差异(P<0.05),其余并发症和不良反应发生率在两组间虽无统计学显著性差异(P>0.05)。结论原发性肝癌进行TACE术时联合中药同步治疗不仅能显著改善患者症状,提高生活质量,而且能够减轻毒副反应,进一步延长患者生存期。

联合心理行为干预对鼻咽癌病人负性心理的影响

[目的]探讨联合心理行为干预对鼻咽癌病人负性心理的影响。[方法]以入院时间为顺序收集在我院接受放射治疗或化学治疗的400例鼻咽癌住院病人,应用随机数字表分为干预组和对照组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上实施联合心理行为干预,设定放化疗前和放化疗时心理行为干预常规,采用个体结合团体干预法。两组病人分别于接受放射治疗或化学治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)进行施测。[结果]干预后两组SCL-90总分、SAS标准分、SDS标准分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预组干预前后SCL-90总分、SAS标准分、SDS标准分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组干预前后SAS标准分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]联合多种形式的心理行为干预,引导鼻咽癌放化疗病人正确认知疾病,缓解不良情绪,可有效提高病人心理健康水平。

引导式八步操对鼻咽癌放疗患者功能锻炼有效性的影响

目的观察引导式八步操对鼻咽癌放疗患者功能锻炼有效性的影响。方法选取2015年9月在我院接受放疗的80例鼻咽癌患者进行引导式八步操干预,观察患者功能锻炼达标率及放疗结束时、放疗结束后6个月功能锻炼的依从性。结果进行引导式八步操干预后,患者功能锻炼达标率较干预前有所提高,放疗结束时及放疗结束后6个月,功能锻炼依从性均较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论引导式八步操有利于提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼有效性,值得推广。

芦荟配合三乙醇胺预防鼻咽癌急性放射性皮炎的临床观察

目的:观察芦荟配合三乙醇胺对鼻咽癌患者急性放射性皮炎的预防作用。方法:从2005年8月至2007年1月收治的52例初诊鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期放射治疗患者随机分为两组:芦荟配合三乙醇胺外用作为实验组28例,单纯使用三乙醇胺外用作为对照组24例,根据RTOG关于急性放射皮肤损伤分级标准进行临床评价,主要观察2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率。结果:实验组与对照组2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率分别为10.7%(3/28)和33.3%(8/24),实验组2级及以上皮肤放射损伤的发生率低于对照组(χ2=3.96,P<0.05)。结论:芦荟配合三乙醇胺外用能使鼻咽癌患者放射治疗中2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率进一步降低,使放射治疗患者的皮肤得到更好的保护。

5A护理模式结合饮食日记在鼻咽癌胃造瘘患者中的效果研究

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗及化学治疗是鼻咽癌目前主要的治疗手段.放疗过程中由于口腔、咽喉、腮腺受到射线的影响常发生口干、味觉改变及口腔黏膜炎等并发症,从而导致患者由于进食减少而引起营养状况下降.经皮内镜下胃造瘘术通过置入造瘘管,直接将营养物质输送至胃内,主要适用于胃肠功能正常而不能经口进食的患者[1],为患者提供一种营养支持途径,目前已广泛应用于临床.临床实践中发现,由于置管后患者对胃造瘘管的恐惧、缺乏胃造瘘护理经验及胃造瘘饮食的不均衡,常致营养支持不能达到理想效果.

不同溶液在放射性皮炎换药中的效果研究

目的观察灭菌注射用水与0.9%氯化钠两种不同溶液在鼻咽癌急性Ⅲ度及以上放射性皮炎换药中的作用。方法回顾性分析我科2018年6月至2019年9月首诊鼻咽癌行放射治疗后发生急性Ⅲ度及以上放射性皮炎患者64例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者换药时采用的是灭菌注射用水;对照组换药时采用的是0.9%氯化钠溶液。对两组患者换药过程及换药后2 h疼痛程度及创面开始愈合时间进行分析。结果观察组换药过程中,轻度疼痛例数高于对照组,中度和重度疼痛例数低于对照组,差异有统计学意义(Z=10.604,P<0.05);换药2 h后,观察组无痛及轻度疼痛患者例数高于对照组,中度及重度疼痛例数低于对照组,差异有统计学意义(Z=13.041,P<0.05);观察组患者创面开始愈合时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性皮炎患者换药时采用灭菌注射用水溶液,创面疼痛轻,愈合快,值得推广。

延续护理对鼻咽癌患者张口困难训练依从性及功能康复的影响

目的:探讨延续护理对鼻咽癌患者张口困难训练依从性及功能康复的影响。方法:将2016年12月~2017年12月收治的120例鼻咽癌患者分为观察组和对照组各60例;对照组行常规随访,观察组行延续护理;随访1年,比较两组张口困难训练依从性和功能康复情况。结果:观察组依从率明显优于对照组(P<0.05),张口困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论:延续护理能改善鼻咽癌患者张口困难训练依从性,降低张口困难的发生率,具有较好护理效果。

视频教育联合日记干预在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的:探讨视频教育联合日记干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法:将79例鼻咽癌放疗患者按入院先后顺序分为干预组40例和对照组39例,对照组给予放射治疗与常规护理,干预组在此基础上使用视频教育联合日记干预;比较两组在放疗30 Gy和放疗结束时发生放射性口腔黏膜炎情况。结果:干预组在放疗30 Gy和放疗结束时放射性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用视频教育联合日记干预能减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎程度。

程序化疼痛护理模式在口腔癌放疗患者中的应用

目的:探讨程序化疼痛护理模式在口腔癌放疗患者中的应用。方法:将2020年1月—2021年12月在福建医科大学肿瘤临床医学院治疗的60例口腔癌放疗患者按随机数表法分为两组,各30例,对照组采用常规护理,观察组采用程序化疼痛护理模式。对比两组的疼痛及睡眠情况、口腔黏膜炎发生情况、心理状态、癌症疲乏程度、生存质量,均在1个放疗周期后(护理后)进行评价。结果:观察组护理后数字疼痛评分法(numerical rating scale,NRS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后口腔黏膜炎总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后情感疲乏评分、认知疲乏评分、躯体疲乏评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组功能领域评分、整体生活质量评分明显高于对照组,症状领域评分、单一症状因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序化疼痛护理模式在口腔癌放疗患者中的应用效果显著,能有效缓解疼痛程度,降低口腔黏膜炎发生率及严重程度,减轻机体疲乏程度,改善生存质量。

音乐疗法干预鼻咽癌放疗患者疲乏效果的研究

目的:观察音乐疗法干预鼻咽癌放疗患者疲乏的效果。方法:选择60例确诊鼻咽癌早期接受单纯放疗的患者,分成对照组和观察组各30例,进行音乐干预,从放疗第一天开始至放疗结束连续实行音乐疗法干预,于患者放疗期间第14天及放疗结束当天进行疲乏程度评估。结果:观察组患者疲乏程度明显低于对照组患者,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐疗法可缓解鼻咽癌放疗患者疲乏。

合理情绪疗法对中晚期鼻咽癌患者心理状况调节的研究

目的:探讨合理情绪疗法在对鼻咽癌患者进行心理疏导过程中的应用和效果观察。方法:将104例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,干预组应用RET理论进行心理干预,对照组不予特殊干预,出院前一天对两组患者进行比较。结果:实施干预后,干预组SAS评分及SDS评分比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用合理情绪疗法对患者负性心理状况有明显改善,焦虑、抑郁程度明显降低。

共情护理对中晚期鼻咽癌复发肺转移患者负性情绪的影响

目的探讨共情护理模式在中晚期鼻咽癌复发肺转移患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年5月就诊于福建省肿瘤医院头颈肿瘤放疗科的86例中晚期鼻咽癌复发肺转移患者作为研究对象,按照护理方式的不同分成对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上采用共情护理模式干预,比较两组患者的焦虑和抑郁评分,以及生活质量评分。结果干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均显著低于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组的心理功能、躯体功能、角色功能和社会功能评分均显著高于同组干预前(P值均<0.05),且观察组的生活质量综合评估问卷(GQOL-74)各维度评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论在护患沟通中,对中晚期鼻咽癌复发肺转移患者应用共情护理模式,可改善患者的不良情绪,提高其生活质量。

肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的：探讨行经皮内镜胃造瘘术建立肠内营养通道，提供早期肠内营养支持对加强鼻咽癌同步放化疗患者营养状况的分析研究。方法对50例患者同步放化疗前行经皮内镜胃造瘘术，并从放化疗第一天开始至治疗结束1个月左右，完全经胃造瘘管行肠内营养支持。评价同步放化疗前、同步放化疗14 d、同步放化疗结束、治疗结束1个月的营养风险及营养状况。结果患者经胃造瘘行肠内营养支持，同步放化疗14 d、放疗结束、放疗结束后1个月的营养风险（NRS-2002）、营养不良的发生率（SGA）、各项营养指标与同步放化疗前比较，差异均无统计学意义（ P〉0.05）。结论在鼻咽癌患者同步放化疗前予以行经皮内镜胃造瘘术，及时有效地给予肠内营养支持，有利于降低营养风险，改善营养不良状况，提高患者的免疫功能，改善生存质量。

早期护理干预防治PICC静脉炎的临床观察

目的探讨早期护理干预对于防治PICC置管后静脉炎的效果。方法将从2007年11月-2008年11月收治的98例确诊为恶性肿瘤需行化疗给予PICC置管的患者随机分为两组，给予早期护理干预的为实验组50例，给予常规护理的为对照组48例，根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准进行临床评价，观察两组患者置管后7d内机械性静脉炎的发生率。结果实验组与对照组静脉炎的发生率分别为10％（5／50）和25％（12／48），实验组静脉炎的发生率低于对照组（Х^2=3．8431，P〈0．05）。结论早期护理干预可以降低PICC置管后静脉炎的发生率，减轻了患者的痛苦，使患者能顺利完成化疗。

富林蜜联合喷氧治疗乳腺癌放射治疗中胸壁皮肤的反应

目的探讨对乳腺癌患者在放射治疗中胸壁皮肤反应的预防及治疗措施。方法为患者提供精神支持、皮肤健康指导、防止搔抓以及富林蜜联合喷氧等措施。结果本组61例患者胸壁皮肤反应出现时间推迟(P<0.01),皮肤恢复时间快(P<0.01),反应程度轻(P<0.01)。结论放射治疗前对患者进行全面的评估,及早、有效地采取预防和治疗措施是减轻急性放射皮肤损伤的关键。