糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的通过Meta分析探讨糖皮质激素联合环磷酰胺对患者病死率的影响。方法检索MEDLINE（1966年1月至2012年3月）、OVID（1980年1月至2012年3月）、EMBASE（1980年1月至2012年3月）、中国生物医学文献数据库（CBM）（1978年1月至2012年3月）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）（1995年1月至2012年3月）和中国医学学术会议论文数据库（CMAC）（1994年1月至2012年3月），筛选m比较基础治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒、终点观察指标为病死率的随机对照试验（RCT）。合并效应量，计算相对危险度（RR）和95％置信区间（95％CI）。结果收集到3个RCT，共有164例中重度百草枯中毒患者。与基础治疗（病死率为81．9％）比较，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗（病死率为56．8％）降低百草枯中毒病死率的相对危险是0．56（95％C10．29—1．05，P=0．07）。各研究存在明显异质性和发表偏倚。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或许可降低中重度百草枯中毒的病死率。南于RCT数量少，并且存在明显异质性和发表偏倚，需要设计良好的RCT以证实其确切的疗效。

散发布氏菌病3例报告

布氏菌病是由布氏菌侵入机体引起传染变态反应性的人兽共患传染病,由于南方地区属于非布氏菌病疫源地,因此布氏菌病极少,现将我院近年收治的3例布氏菌病报告如下。

依托型急救中心急性药物中毒暴露

目的 回顾性分析依托型急救中心急性药物中毒的人口学、病因学和临床特点.方法 使用标准化中毒登记表格收集2008-01~2010-12到本急救中心就诊的各类急性药物中毒患者.结果 共登记250例急性药物中毒患者,占急性中毒总数的16.5%.急性药物中毒多数为女性（61.6%）;21~30岁年龄组发生率最高（44.3%）;失业者占32.3%;本科以下学历占83.4%;既往精神病史占5.7%;自杀发生率高（92.3%）;轻症患者为主（92.6%）;住院患者平均住院时间为（3.1±1.3）d;最常见的药物是苯二氮类（75.2%）,仅1例死亡（0.4%）.结论 掌握急性药物中毒信息对于降低中毒发生率、发挥依托型急救中心抢救效率是必要的.

慢性淋巴细胞白血病8例报告

慢性淋巴细胞白血病８例报告福建省立医院陈本敦，宋团月福建省人民医院林瑜，王振飞慢性淋巴细胞白血病（ＱＬＬ）比较少见，目前国内罕有报道。本文将我院从１９７８～１９９３年收治的８例ＣＬＬ作一分析。一、诊断标准可有疲乏、消瘦、低热、贫血或出血表现，淋巴结或...

一起伴低血糖反应的群体性克仑特罗中毒

盐酸克仑特罗是“瘦肉精”的主要成分，是一种82受体激动剂，用含“瘦肉精”饲料喂养的牲畜，其肉类特别是内脏经食用，会产生中毒的一系列症状如心悸、头痛、颤抖等，实验室检查异常如肌酸激酶升高、低钾血症和高血糖[1]等。低血糖极少见，目前国内文献未见报道。现将我院2009年1月收治的一起伴低血糖反应的群体性盐酸克仑特罗中毒患者分析如下：

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响

目的:研究连续性血液净化(CRRT)对治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒血症(Sepsis)的临床疗效及对患者一氧化氮合酶(NOS)和降钙素原(PCT)的影响,为CRRT和SIRS治疗提供新思路。方法:收集收住本院急诊ICU、内科ICU及外科ICU的SIRS及Sepsis患者病例,记录在血液净化治疗前及治疗后24、48、72h的生命体征、氧合指数(PaO2/FiO2)、血生化、血常规、血气分析、APACHE II评分的变化,并采用比色法检测患者血清NOS含量变化,采用免疫发光法检测患者血清PCT含量变化。结果:CRRT治疗后24、48、72h血生化及血常规指标均有显著改善,各时间点NOS值及PCT值较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT治疗能显著改善SIRS/Sepsis患者的临床症状,其治疗作用与清除损伤性作用因子NOS及PCT相关。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用及其机制

目的 对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用,分析其作用机制。方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的104例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组52例。试验组患者给予瑞舒伐他汀治疗,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗8周后的血脂水平,血脂达标率和不良反应发生率。结果 试验组患者治疗8周后血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均显著低于对照组（P〈0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著高于对照组（P〈0.05）。TG达标率和LDL-C达标率分别为73.08%和69.23%,均显著高于对照组（P〈0.05）。试验组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的11.54%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞舒伐他汀较阿托伐他汀能更显著地改善冠心病患者的血脂水平,且安全性高,值得临床推广。

麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片对陈旧性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:探讨麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在陈旧性心肌梗死患者中的临床治疗效果。方法:选择我院2015年3月-2016年2月收治的102例陈旧性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采用盐酸曲美他嗪片口服治疗,观察组在对照组西药口服治疗基础上加用麝香保心丸口服治疗。比较两组患者临床治疗效果,统计分析治疗前后微炎症状态、血管内皮功能及心功能水平的变化。结果:(1)观察组的临床治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前两组微炎症状态指标变化无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前血管内皮指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血浆NO水平高于对照组,血浆ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组患者心功能指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVESV低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在对陈旧性心肌梗死患者的治疗中,临床疗效确切,有效地改善了患者的微炎症状态、血管内皮的功能状态及心功能的状况,药物治疗的安全性高,是临床上治疗疾病的有效联合用药。

比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎性递质表达的影响

目的观察比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及相关炎性递质表达的影响。方法将166例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者给予羧甲司坦片,观察组患者在对照组治疗基础上给予比索洛尔,对比观察2组患者的临床疗效、肺功能情况、6min步行测试结果、相关炎性递质的表达情况和治疗后不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.6%显著高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1%显著高于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗前后FEV1/FVC(%)、FEV1%水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后FEV1比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的6min步行测试结果均高于治疗前,且观察组患者显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组相关炎性递质表达水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对单纯稳定期COPD患者采用比索洛尔治疗能有效提高临床治疗效果,提高运动耐量、降低相关炎性递质的表达,改善患者肺功能,且不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用。

重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察

目的:探讨营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法:本文收集2015年10月-2016年10月于笔者所在医院实施治疗的SAP患者106例,以营养支持途径为依据进行临床分组,应用随机抽签的方式,将106例患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53),两组患者均采用营养支持治疗,给予患者常规治疗方案,其中对照组患者应用全胃肠外营养(TPN),观察组则应用肠内营养(EN),统计分析两组研究数据,探讨不同营养支持方案的临床价值。结果:治疗前,两组IL-6、TNF-α、WBC、CRP指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组4项指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而两组IL-6、TNF-α指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组WBC、CRP指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CT和APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均下降,观察组CT和APACHEⅡ评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上针对SAP患者,应用EN治疗方案,可获得显著疗效,对改善患者免疫力具有促进作用,其临床应用价值高于TPN。

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎80例疗效观察

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎８０例疗效观察福建省人民医院林瑜福建省立医院陈本敦胆汁返流性胃炎是由于十二指肠内容物返流入胃，与胃粘膜接触而产生的炎症，由于返流物中含有胆汁故称为胆汁返流性胃炎，临床表现为胃脘胀痛、恶心呕苦等。我们选择１５０例经临床、内镜...

早期应用洋地黄治疗急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注的疗效和安全性评价

目的:分析不同方法治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果差异,为临床实践和研究提供借鉴和参考依据。方法:选取我院临床收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例,将其随机分为研究组和对照组,每组44例。两组患者均给予再灌注治疗,治疗后研究组患者给予早期洋地黄治疗,对照组患者治疗后3d应用洋地黄治疗。比较两组患者心率(HR)、射血分数(EF)、收缩压(SBP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、临床不良反应发生情况、综合治疗效果等指标。结果:(1)两组患者治疗前心率、射血分数、收缩压和左室舒张末期容积等临床指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均改善显著(P<0.05),且研究组的指标显著优于对照组(P<0.05);(2)研究组和对照组的不良反应发生率分别为4.55%和6.82%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)研究组的总有效率为90.91%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05)。结论:采用早期应用洋地黄治疗方式治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床综合效果显著,同时治疗安全性较高,是临床治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的可靠方式之一。

大蒜素对心力衰竭兔心室肌细胞的作用

目的观察大蒜素（allicin,All）对心力衰竭兔心室肌细胞动作电位和L-型钙电流的作用，探讨药物抗心衰后心律失常的机制。方法选取雄性新西兰大白兔45只，随机（随机数字法）分为3组：假手术组（sham组）、心衰组（HF组）、心衰＋大蒜素组（HF＋All组），每组15只。 采用腹主动脉缩窄联合主动脉瓣反流术建立兔心衰模型，利用双酶法消化得到单个心室肌细胞，全细胞膜片钳记录动作电位和钙电流。观察心衰时和All对动作电位、L-型钙电流和门控机制的作用。数据采用pCLAMP10.2处理，用SPSS17.0软件进行统计学分析，多组间数据比较用ANOVA方差分析，组间两两比较用SNK-q检验。结果（1）心衰时，动作电位时程（APD）模型延长，APD50从sham组（93.4±4.7）ms延长至HF组（115.5±6.2）ms（n=15,P〈0.01），应用All30μmol/L后，降低至（105.2±5.5）ms（n=15,P〈0.05）。（2）心衰时，钙电流密度增加，在0mV去极化时，峰电流密度从sham组细胞的（-8.4±0.6）pA/pF增加至（-15.1±1.1）pA/pF（n=15，P〈0.01）。灌流All30 μmol/L后，使电流密度降低为（-10.1±0.8）pA/pF（n=15，P〈0.01），且此效应呈电压依赖性和浓度依赖性。（3）门控机制研究显示，All降低心衰后钙电流密度的主要机制是加速心衰时通道稳态失活过程，同时减缓通道失活后恢复动力学。结论大蒜素减少心衰动物模型的心室肌细胞钙电流，提示可能成为潜在的心衰时抗心律失常药物。

坏死性凋亡在干细胞移植改善心搏骤停后神经功能的作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对心搏骤停（CA）后大鼠脑组织受体 相互作用蛋白激酶1 和3（RIP1 和RIP3）表达的影响。方法 该实验在福建省急诊医学研究所完成。 SD 大鼠随机（随机数字法）分为sham 组（n=8）、CA 组（n=8）和MSCs 组（n=8）。通过窒息 法诱导CA 后进行心肺复苏（CPR），复苏后1 h，MSCs 组和CA 组分别经尾静脉注射1×106/0.5 mL MSCs 与等体积磷酸盐缓冲液。CPR 后3 d，对各组大鼠进行神经功能缺损评分（NDS），荧 光显微镜下检测MSCs 在脑内分布，脑组织HE 染色观察皮层坏死神经元，Western blot 检测脑组 织RIP1 和RIP3 表达水平。组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H 检验。结果 CPR 后3 d， MSCs 组NDS 明显高于CA 组[72.5（71.5,73.2） 与63.0（62.5,64.1）, Z=3.376, P=0.001]，DAPI 标记的 MSCs 主要分布在脑皮层，MSCs 组皮层坏死神经元明显低于CA 组[（29.6±5.9）% 与（57.2±6.4）%, t=8.922, P〈0.01]，MSCs 组脑组织RIP1 和RIP3 表达水平均低于CA 组[RIP1： 0.227（0.193,0.243） 与0.599（0.535,0.629）, Z=3.151, P=0.001; RIP3： 0.217（0.203,0.274） 与0.543（0.533,0.555）, Z=3.361, P=0.001]。结论 MSCs 移植可能通过抑制坏死性凋亡从而改善CPR 后大鼠神经功能。