新农合贫困和低收入居民灾难性卫生支出研究——基于三省份的抽样调查

目的:分析农村居民灾难性卫生支出情况以及新农合缓解灾难性卫生支出的能力。方法:2011年分别选取浙江、湖北、重庆作为样本地区,通过现场调查获取问卷1 661份,计算参合家庭的年自付医疗卫生费用、灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距和集中指数。结果:补偿前后,贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均最高,低收入组次之。补偿后,集中指数降低,灾难性卫生支出进一步向经济困难家庭集中。结论:通过推进农村大病医疗保险、完善医疗救助制度、实施支付方式改革和完善新农合配套措施等方式,帮助农村贫困和低收入居民抵御灾难性卫生支出。

高中生的社会性科学议题解决能力及其与科学本质观的关系

个体持有的科学本质观与社会性科学议题解决能力具有密切关系,但关系的性质却争论颇多,更是缺少中国被试的数据。研究调查了河南省61名高中一年级学生的社会性科学议题决策与推理的特点、持有的科学本质观。通过定性与定量相结合的分析方法,结果发现:(1)56名高中生能够基于社会、经济、生态和科技取向的证据进行非正式推理;(2)被试均能提出支持自己观点的论辩、相反观点的论辩以及反驳性论辩;(3)高中生持有一种现代的、建构主义的科学本质观;(4)高中生对科学知识的变化与暂时性特点的认同程度与他们在社会性科学议题推理中所提出的科学取向的论辩数量显著正相关。

广东省市县两级妇幼保健机构人力资源比较研究

目的:分析比较广东省市县两级妇幼保健机构人力资源现状,探究其共性问题及各自存在的问题,提出针对性政策建议。方法:对妇幼保健机构进行问卷调查,获得人力资源相关数据,并进行统计分析。结果:两级机构在卫生技术人员的职称、学历、专业分布情况以及保健、临床科室进修人次数分布上均有显著性差异,市级机构平均继续教育费用显著大于县级机构。广东省两级妇幼保健机构存在着人员编制数不足,部分人力资源数量不足和配比失衡,职称、学历、专业结构失衡,基层妇幼保健机构人力资源质量较低等问题。结论:政府应增加对妇幼保健机构的投入力度并做好区域卫生人力资源规划;在政府投入不可能短期大幅增加的条件下,各级机构应通过构建学习型机构,开展培训和继续教育来提高人力资源质量。

因子分析法在妇幼保健人力资源质量评价中的应用

目的:利用因子分析法综合评价广东省妇幼保健机构人力资源现状,探究存在的问题并提出政策建议。方法:对样本区域妇幼保健机构进行调查,获得人力资源的相关数据,利用因子分析法进行综合评分。结果:市级机构平均得分显著高于县级机构,珠三角区域机构平均得分显著高于其他区域机构。结论:不同级别、区域间妇幼保健机构人力资源质量差距较大,与区域经济发展水平相关。因此,政府应增加对妇幼保健机构的投入力度并做好区域妇幼卫生人力资源规划。但在政府投入不可能在短期内大幅增加的条件下,各级机构应通过构建学习型机构,开展培训和继续教育来提高人力资源质量。

十二指肠损伤的处理(附死亡1例报道)

十二指肠损伤占闭合性腹外伤的3%-5%.在人体内,由于其位置的特殊性,往往由比较大的创伤引起,损伤后的处理比较棘手,并且并发症多,死亡率高.本文通过对1例手术后死亡的患者进行分析,查阅资料并且结合临床中的实际情况,指出对十二指肠损伤的处理,应选择合理的手术方式,并且指出应重视综合内科治疗.

职校生的学业焦虑与其保护因素——一个链式中介作用模型

由于升学路径较窄,中等职业学校学生面临着较大的学业挑战,可能出现不同程度的学业焦虑。父母对学生学习能力的信任、学生的学习兴趣和学业韧性可能是学业焦虑的保护因素。通过对133名职校生的调查发现,(1) 当学生与父母围绕学习的沟通过少时,学生表现出了更多的学业焦虑,感知到更少的父母对自身学习能力的信任;(2) 父母对学生学习能力的信任、学生的学习兴趣、学生的学业韧性均能负向预测其学业焦虑;(3) 父母对学生学习能力的信任通过学习兴趣、学业韧性的链式中介作用预测学生的学业焦虑。为了有效应对学业焦虑,应保持积极的亲子沟通,帮助学生养成良好的学习习惯,培养其积极心理品质,提高情绪控制能力。

将医患沟通技巧纳入教学中的必要性

医患矛盾已经成为一个社会问题,医患沟通不良往往会带来严重的后果。良好的沟通可促进医患和谐,因此,良好的沟通能力的培养势在必行。本文结合临床实际,从减少医疗纠纷、顺应医疗模式的转变、顺应教学模式的转变和医生培养模式的转变等角度探讨将沟通技巧纳入教学中的必要性,以及如何将医患沟通纳入常规教学的几点建议。本文从如何培养一个合格的具备良好沟通能力的医生着手,提出更合理化的医学教学方法设想。

更优更耐心:质量结果对跨期选择的影响

跨期选择以往的研究集中于金钱数量结果。基于维度加工的模型,本文探究了在跨期选择中,人们面对质量差异的结果(如今天的低配版手机还是六个月后的高配版手机)与相对应的金钱结果(如今天的5000元还是六个月后的6000元)的选择偏好差异。三个实验结果表明:人们面对质量结果(相比于金钱结果)的跨期选择表现得更耐心,而这种现象是由于人们面对选择时在结果维度差异感知不同所致。与金钱结果跨期选择相同,质量结果跨期选择的心理加工过程同样遵循维度间差异比较。本研究为基于维度的跨期选择模型提供了新的证据。

建筑工程施工阶段业主方项目管理

由业主方开展的管控活动,是总的管控活动中非常关键的一个构成要素,在建设时期,其管控的关键点是合约的管控和品质以及速率等的管控。文章分析了管控的特征和关键点等内容。

跨期选择损益不对称:从现象到心理机制

损益不对称是跨期选择中非常稳定的现象之一,即相对于收益,在损失跨期选择中,决策者表现出更小甚至是负的折扣率。过往研究一般仅是发现现象和探讨原因,而近来的研究开始检验损益不对称现象的心理机制。本文从损益结果效用的不对称性、延迟知觉的不对称性以及折扣不对称三方面总结了损益不对称心理机制研究的进展。最后,本文提出未来需要从损益结果可能的不同加工策略、损益序列比较和过程方法研究等方面加强研究。

农村饮用水水源地保护存在问题及对策建议

本文在总结农村集中饮用水水源水质管理现状及存在问题的基础上, 对今后管理提出对策建议,以期 在后续管理中改进完善.

浅谈业主方项目管理

由业主方进行的管控活动和别的管控活动不一样,以其管控的领域来看,其管控活动存在于项目的勘察以及设计和建设等等的全方位中。在此时期,怎样明确管控的体系,同时身为业主,怎样切实的体现出自身的优点,对项目开展综合化的管控活动就成为目前相关工作者要认真分析的事项。

金钱和消费结果的序列偏好比较:目标凸显性的中介作用

在跨期选择的研究中,决策者偏好递增还是递减序列存在争论。本研究提出不同的结果类型(金钱结果 vs.消费结果)导致了决策者在序列中偏好不一致的现象。结果发现:(1)在消费结果下,决策者偏好递增序列;在金钱结果下,决策者偏好递减序列;(2)收益目标(尽快获得更好的结果)和改善目标(获得的结果越来越好)的目标凸显性在其中起到了中介作用,决策者在金钱结果序列中更注重收益目标,而在消费结果序列中更注重改善目标;(3)金钱结果序列的选项内部结构(梯度大小)会影响两个冲突目标的凸显性,从而影响决策者偏好递减的程度。本文提示研究者和管理者需区分结果类别的不同对序列偏好的影响。

聚焦互联网混战乡村

在大城市市场竞争白热化之后,阿里巴巴、京东、当当等电商纷纷下沉,借助刷墙广告、大篷车巡游等颇具乡土气息的活动,争抢拥有全国七成人口的农村市场。"生活想要好,赶紧上淘宝"、"老乡见老乡,购物去当当"、"发家致富靠劳动,勤俭持家靠京东",,这些斗大字号的标语刷在农村的白墙上,替换了那些计划生育的广告。

合阳县取水许可管理工作实践

取水许可管理是落实最严格水资源管理制度考核的一项重要内容,本文分析水资源开发利用和管理 中存在的问题,并提出了建议.

农村低收入人群疾病经济风险的医疗保障问题研究综述

目的:明晰低收入人群的内涵和界定方法,总结农村低收入人群的疾病经济风险现状及医保制度对其疾病经济风险的分担效果。方法:通过文献研究,系统回顾国内外农村低收入人群疾病经济风险的相关研究成果。结果:不同医保制度抵御低收入人群的疾病经济风险的能力存在差异。结论:有必要在合理界定低收入人群的基础上,增强医保制度对农村低收入人群疾病经济风险的分担能力。

广东省市县两级妇幼保健机构妇产科服务能力分析

目的:了解广东省市、县两级妇幼保健机构妇产科服务能力和需求情况,探究其共有及各自存在的问题并提出政策建议。方法:对样本地区妇幼保健机构进行调查,获得妇产科服务能力和需求的相关数据并进行统计分析。结果:市、县两级机构妇产科在年门诊人次数、住院人次数、手术人次数、实有床位数、人员数上差异有统计学意义(P<0.05);两级机构妇产科在人员职称、学历分布上差异有统计学意义(P<0.05);妇产科实有床位数与地区孕产妇死亡率存在显著负相关,相关系数为-0.429;两级机构妇产科床位数基本能满足实际需求,预算需增设比例分别为34.3%和5.0%。结论:两级妇幼保健机构应建立协同发展机制,加强培训与继续教育工作,卫生行政部门应加强区域妇幼卫生规划。

不同收入农村家庭疾病经济风险分析

目的:通过比较不同收入农村家庭的疾病发生概率和直接经济负担,来分析不同收入家庭的疾病经济风险的差异、承受能力及相关影响因素。方法:采取分层随机抽样方法抽取研究样本,并进行了家庭入户调查。测算了不同收入家庭的疾病发生概率、疾病经济负担和疾病经济风险等。结果:低收入家庭的疾病发生概率较高,服务利用不足,可支付能力较差,疾病经济负担较重且疾病经济风险较大。结论:低收入家庭的高疾病经济风险导致其极易因病致贫,且长期持续贫困,而医疗保障制度对其的保护力度较弱,因此需要在进一步提高基本医疗保障水平的同时,对这部分群体予以有针对性的扶持,提高医疗救助水平,或者加强医疗救助与基本医疗保险的协同效应。

美、英、澳三国医院绩效管理的经验与启示

当前,我国医疗卫生事业面临着医疗纠纷频发、人们对医疗服务质量的期望增强等挑战。这些都迫切要求医疗机构重视和改善自身绩效,提高医院的运营效果和效率。我国的医院绩效管理存在重运营指标轻患者体验、重内部考核轻外部评价、重考核过程轻质量改进等问题。而美、英、澳3国分别通过JCI评审、星级医院评审、评价和质量改进项目来评价和管理医院绩效,均取得了良好的效果。美、英、澳3国的经验启示我们,必须通过建立以医疗服务购买者为中心的绩效指标体系,建立以第三方机构为主体的绩效考核方式,建立促进医院绩效持续改进的激励机制等方式改进医院绩效。