高值医用耗材集采现状、问题及对策

近年来,高值医用耗材带量采购进程加快,有效压缩了耗材虚高价格。但随着带量采购品种的不断扩围,一些问题也日益凸显,如目录与编码不统一、有效的目录遴选方法未得到推广和应用、各地采购平台建设参差不齐、统一的质量评价体系缺失、网上申购投标审核程序繁琐。对此,提出相应对策:统一高值医用耗材编码体系,科学遴选和完善采购目录,健全高值医用耗材采购平台,规范并创新采购模式,推广高值医用耗材全流程数字化管理,开辟网上申购投标审核绿色通道。

明代早期和中期传统肖像画的面貌研究

明代早期的肖像画沿袭宋元以来的传统风貌,呈现细致性和写实性的特点,多出现帝王将相、文人士族的肖像画题材;明代没有设立画院,但是有宫廷画家编入锦衣卫被授予武职;明代的宫廷人物画主要发挥的是其宣教和政治功能,题材较为狭窄,反映现实生活的题材较少。一、引言明代晚期万历年间(1573—1620),西方传教士进入中国,其所携西方文艺复兴绘画以及明暗、透视、结构等写实性绘画方法,对明代中期以前的传统肖像画产生了极大的冲击,因此对明代早期和中期的传统肖像画面貌的研究便显得尤为必要。明代早期,宫廷绘画占据主要位置。

“双减”背景下的初中地理研学旅行探究

地理是一门实践性学科,地理教材中的案例多是全球或者国内经典案例,具有典型意义,但其对学生来说可能很陌生,很遥远。研学旅行继承和发展了“读万卷书,行万里路”的教育理念和人文精神,在研学旅行中亲历的地理景观、师生本身不同的经历、生活经验和学习方式都是非常宝贵的课程资源,将这些资源融入地理课堂,教学会更加生动丰富。基于此,文章主要分析了初中地理研学旅行的策略。

在初中思品课中加强对学生行为习惯的养成教育

初中学生正处于生理和心理高速发育时期，对外界事物接受得很快，他们的寿行容易受到生活中其他人尤其是教师和长辈的影响。他们好奇心重，模仿能力强，并且已经开始具备一定的独立思考能力，他们已经开始用自己的眼睛看周围的人和事，开始用自己的头脑思考生活中的点点滴滴。正是这些因素，决定了初中时期是对学生进行良好行为习惯养成教育的黄金时期。

青年缺血性卒中患者病因分型特点及相关危险因素分析

目的:探讨青年缺血性卒中患者病因分型特点及相关危险因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收住的81例青年缺血性卒中患者为青年组,113例中老年缺血性卒中患者为中老年组。比较两组缺血性卒中患者病因分型特点,并收集两组患者资料,分析青年缺血性卒中患者发生的相关危险因素。结果:两组均以大动脉粥样硬化(LAA)分型最为常见,其次为穿支动脉闭塞(PAO)型,其中青年组其他病因(SOE)比例稍高于中老年组,但两组各卒中亚型相比,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,青年组男性占比、吸烟占比、饮酒占比、HHcy占比明显高于中老年组,高血压占比、糖尿病占比和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性发生率低于中老年组(P<0.05);两组血脂异常、肥胖、高尿酸血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析显示,男性(β=1.041,OR=2.831,95%CI=1.419~5.649)、吸烟史(β=1.088,OR=2.969,95%CI=1.619~5.445)、饮酒史(β=1.207,OR=3.343,95%CI=1.613~6.927)是青年缺血性卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:青年缺血性脑卒中以LAA为主,男性、吸烟、饮酒和HHcy是青年缺血性卒中的危险因素,青年人群应戒烟限酒,日常低盐低脂饮食,降低缺血性卒中的发生风险。

建宁县均口镇两系杂交水稻——陆两优996烟后高产制种技术

陆两优996是湖南农业大学研究所用自育恢复系996与湖南亚华种业科学研究院选育的两系不育陆18S配组育成的两系杂交早稻新组合。2005年通过湖南省品种审定(湘审稻2005008),2005年陆两优996在湖南、江西大面积种植中表现为株叶形态优良、茎杆粗壮、繁茂性好、耐肥抗倒、分蘖力强、穗大粒多、抽穗整齐、后期落色好,谷粒饱满、千粒重大、结实率高、丰产性好,深受农民的好评和称赞。2009年均口镇从湖南金色农华种业引进烟后试制5hm2,平均产量2.52t/hm2,2010年制种50hm2,平均产量3.25t/hm2,2011年制种100hm2,平均产量3.57t/hm2,高产田块达4.65t/hm2。现将其高产制种技术总结如下:

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

目的比较经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值。方法选取2014年6月至2017年6月间蓝田县中医医院诊治的宫外孕破裂患者50例为观察组,卵巢黄体破裂50例为对照组,比较宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的二维超声表现、多普勒血流特征及血流动力学指标。结果宫外孕破裂表现为附件区不均质性混合回声包块,27例见胎芽及原始心管搏动,13例见假性妊娠囊。卵巢黄体破裂表现为附件区不均质低回声,边界不清,无胎芽及原始心管搏动,病变周围及子宫直肠陷凹内显示液性暗区。宫外孕破裂以点状及条状血流为主(82.0%),而卵巢黄体破裂以环状或半环状血流为主(68.0%),两者多普勒血流表现间比较差异有统计学意义(P<0.05);宫外孕破裂血流频谱中,高阻力型比例为18.0%,无张力期血流比例为22.0%,舒张期血流为18.0%,低阻力型血流为42.0%,卵巢黄体破裂血流频谱中,高阻力型比例为6.0%,无张力期血流比例为8.0%,舒张期血流为6.0%,低阻力型血流为80.0%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);宫外孕破裂搏动指数(PI)为(0.91±0.29)、阻力指数(RI)为(0.58±0.16)、收缩期峰值流速(PSV)为(12.3±3.6)cm/s,卵巢黄体破裂PI为(0.78±0.21)、RI为(0.46±0.12)、PSV为(15.6±4.5)cm/s,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕破裂与卵巢黄体破裂具有不同的超声声像图及血流频谱特征,经阴道彩色多普勒超声具有很高的鉴别诊断价值。

基于因子分析法的云南省药品短缺影响因素调查

目的:分析造成药品短缺的相关因素,为提高药品供应的可及性提供参考。方法:在文献研究的基础上归纳与药品短缺相关的影响因素,设计调查问卷(包括18条药品短缺影响因素调查表和开放性问答两部分),采用分层整群抽样在云南省抽取6个州、市,调查对象为生产企业、流通企业、医疗机构的相关部门负责人,运用主成分分析法提取公因子。结果与结论:共发放问卷550份,收回问卷535份,合格问卷531份。主成分分析共提取出4个公因子对造成药品短缺有较大的影响,其影响程度由大到小依次为价格因子、产能因子、需求因子、使用因子(标化系数分别为0.54、0.51、0.48、0.47)。建议政府部门应完善药品价格政策,发挥监管者职能;医疗机构应提高合理用药水平,探索建立短缺药品的科学管理体系;生产企业、流通企业应积极参与监测,提高规则意识和社会责任意识。

超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图诊断老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)的临床价值。方法选择2016年2月至2017年11月蓝田县中医医院收治的100例经临床诊断为SCVDH患者为观察组,并纳入同期30例健康志愿者为对照组,应用超声心动图检测两组受试者的心脏形态、功能、瓣膜钙化情况,并比较心脏功能指标的差异,分析SCVDH患者的超声心动图特征。结果观察组患者出现主动脉瓣膜钙化(65%)和二尖瓣钙化(55%),20%的患者合并主动脉瓣和二尖瓣钙化,瓣膜钙化超声心动图表现为瓣膜、瓣环以及边缘区回声增强,严重者可波及瓣膜尖部引起瓣膜狭窄或反流;观察组患者同时伴有心脏形态的改变,9%出现左心房扩大,12%左心室扩大,18%全心扩大,6%左心室心肌肥厚;观察组患者的左室舒张末内径(LVD)为(56.51±4.62) mm、左房内径(LAD)为(51.52±6.73) mm、左室射血分数(LVEF)为(49.05±4.18)%,对照组的LVD为(43.62±3.51) mm、LAD为(31.82±3.56) mm、LVEF为(69.85±10.95)%,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声心动图可有效检出SCVDH患者钙化的瓣膜以及心脏形态和功能的病理改变,对诊断有重要价值。

株两优系列组合烟后制种高产关键技术

株1S(原名株6259S)是湖南省株洲市农业科学研究所选育的低温敏两用核不育系。2015-2017年均口镇修竹村引进株两优189、株两优120、株两优173等3个株1S组合作烟后制种,取得较好的经济效益,3年累计制种面积达260hm2,平均入库种子产量3.52t·hm2。根据株1S亲本的特征特性,结合当地生产实际,总结株1S系列组合水稻类烟后制种技术。

建宁县均口镇发展杂交水稻制种产业的成效与经验

建宁县均口镇从20世纪70年代开始水稻制种生产,至今40多年,目前“烟叶—制种”种植模式已成为均口镇农户首选产业。总结了均口镇发展种子产业的做法与经验。

莲—油菜水旱轮作高效栽培技术

建莲是建宁县的传统名优特产,由成熟的新鲜莲籽加工而成,为我国三大名莲之一,在国内外市场享有崇高声誉。

医疗随访现状及数字化随访系统的开发实践研究

目的为更全面整合医疗卫生数据资源提供参考。方法结合医药背景和目前"大健康"环境下的临床需求探索开发病案分类及随访管理软件,并试用于江苏省南京市某三甲医院2011—2015年的534例出院患者的随访工作。结果针对临床需求设计并开发的病案信息和随访信息数据库录入系统在一定程度上满足了临床循证医学研究需求,降低了随访信息的管理难度,将有待提高未来随访信息的利用率,从而推动随访工作的开展。结论建议通过数字化随访系统延伸医疗服务链条,推动"大卫生、大健康"产业中医疗服务模式的转变,从而真正体现以人为本,以数据为本的服务宗旨。

杂交早稻施用硅肥的增产效果

硅素是水稻正常生长发育的必需元素之一，不仅能提高水稻对不良环境的适应性，具有保护元素之称，而且能够增加水稻产量［１～３］。为进一步探讨杂交早稻施用硅肥的增产效果及其适用量，１９９８年我们进行了试验，现将结果简报如下，以便为大面积推广应用提供科学依据。...

2015年始15省市药品招标采购中经济技术标评审体系比较研究

目的:为各省完善新一轮药品招标采购中经济技术标评分标准的制定提供参考。方法:归纳2015年至2016年已公布的15省市的药品招标采购实施方案以及各省上一轮方案中的经济技术审评标准,对标准化后的各指标占比进行比较分析。结果与结论:新一轮方案中经济技术标评价体系的可操作性增强,对企业创新研发能力要求提高,产品实力占比增加,但个别指标的评审标准以及对违规行为的处置力度仍存在较大差异。建议国家层面建立一套审评体系,再由各省根据自身情况进行微调,进而减少企业在招标环节的成本。

初发急性脑梗死流行病学特征与气象因素的相关性分析

目的分析初发急性脑梗死(ACI)发病的流行病学特点及与气象因素的相关性,为防治ACI提供理论依据。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019—2020年收治的初发ACI患者308例,从医院病例系统统计所有患者年龄、性别、身高、体重、合并疾病、发病季节、首发症状等。收集同期气象资料包括:月平均气温(℃)、月平均最低气温(℃)、月平均最高气温(℃)、月平均日较差(℃)、日平均气压(kPa)等,采用圆分布分析初发ACI发病的季节规律,采用直线相关分析及多元逐步回归分析气象因素与初发ACI发病间的关系。结果308例患者男女性别比为1.15∶1,年龄≥65岁占55.84%,居住地主要为城镇(77.27%);高危因素主要为高血压病(24.03%),其次为高脂血症(24.03%);发病主要集中于冬季(30.84%)和春季(26.62%);首发症状以头痛、眩晕、说话不清为主,其次为恶性、耳鸣、呕吐、半身不遂、吞咽困难等;初发ACI发病例数以1月和12月发病例为最高,5月和6月最低,直线相关分析初发ACI发病例数与月平均气温、月平均最低气温、月平均日较差均呈负相关(r=-0.362,-0.429,-0.374,P<0.05),与月均气压呈正相关(r=0.317,P<0.05);多元逐步回归筛选出来影响初发ACI发病的气象因素是月平均最低气温,其次为月平均日较差(P<0.05)。结论气象因素是初发ACI发病的影响因素,在低气温、高气压气象条件下初发ACI的发病率高,应给予积极干预,可降低其发病率。

近10年中国医药行业并购现状和发展态势探析

随着我国医药体制政策改革的不断深入,医药行业的并购重组日趋活跃,不仅符合客观规律,并有着强大的生命力和良好的发展前景。本文对近10年医药行业海内外并购的现状、特点、发展机遇和风险以及发展态势进行浅析,并提出优化并购策略的建议,以期对我国医药企业海内外并购及国家相关政策的制定提供参考。

上海、云南两地基本药物政策实施的部分影响因素对比分析

目的寻找影响基本药物制度实施的因素,为保障基本药物稳定供应提供探索性建议。方法对上海和云南两地的生产企业、流通企业、基层医疗等相关部门进行实地访谈及问卷调查,运用因子分析和多重回归的方法筛选两地基本药物供应保障的关键影响因素指标,并对各因素的影响程度分布进行对比分析。结果配送、信息、招标采购、量价需求等相关因素对基本药物政策的实施有较大的影响作用。其中,上海地区认为存在虚假信息、对首仿药和原研药等创新型产品不公平等问题较为突出,云南地区认为当地信息发布滞后、配送不及时、品种不能满足需求等问题较为典型。结论建议在优化行业重组模式、拓宽准入范围的基础上保证信息的及时公开、透明,从而提高配送效率、鼓励市场充分竞争,同时增加政策的知晓率,保证基本药物在不同地区的有效供应。