基于网络药理学和分子对接探讨张氏腰痛方治疗腰椎间盘退变的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接的方法探讨张氏腰痛方治疗腰椎间盘退变(LIDD)的分子生物学机制。方法:通过检索数据库,筛选张氏腰痛方的活性成分和作用靶点,以及LIDD的相关基因。通过R软件筛选张氏腰痛方治疗LIDD的共同靶基因,构建“药物-成分-靶点-疾病”网络以及共同靶基因的蛋白质相互作用网络,同时挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。关键靶基因进行GO功能富集分析与KEEG通路富集分析,以揭示这些靶基因的潜在生物学功能和通路。结果:共筛选出202个有效成分和164个共同靶基因,包括10个核心靶基因。富集分析结果表明,张氏腰痛方治疗LIDD的靶点主要作用于晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、细胞凋亡和低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等。这些生物过程主要参与炎症反应、氧化应激和细胞凋亡的调控。分子对接结果显示,张氏腰痛方治疗LIDD的主要活性成分divaricatol、槲皮素、O-乙酰基哥伦比亚苷元、紫堇灵、黄芪紫檀烷苷与核心靶点TNF、AKT1、白细胞介素-6、TP53、血管内皮生长因子A具有良好的结合能力。结论:本研究初步证实了张氏腰痛方治疗LIDD具有“多成分、多靶点、多通路”的特点,主要从抗炎、抗氧化应激、抑制细胞凋亡和自噬等方面发挥对LIDD的治疗作用。

单边双通道脊柱内镜技术的手术配合及围手术期护理

目的研究单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗腰椎间盘突出症的手术配合及围手术期护理管理方案。方法选取2019年12月至2022年9月于浙江省立同德医院因腰椎间盘突出症接受UBE手术的169例患者。建立系统的UBE手术围手术期护理管理方案,包括病房护理与手术室护理。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(98.46±12.49)min,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分由术前(5.56±1.03)分降至末次随访的(2.38±0.78)分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)由术前(55.98±12.63)%降低至末次随访的(33.46±10.30)%。结论在良好的围手术期护理配合下,UBE技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的安全性和有效性。

股骨粗隆间骨折治疗研究进展

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下方区域的骨折,又称转子间骨折.多为间接暴力引起,在跌倒时,身体发生旋转,在过度外展或内收位着地发生骨折;也有部分患者因直接暴力损伤,由于跌倒时侧方着地,大转子受到直接撞击,而发生转子间骨折.股骨粗隆间骨折患者一般好发于身体衰弱的高龄老年人群,尤其好发于女性,发生率随年龄增长而增加,这可能与骨质疏松相关[1].同时髋部骨折被认为是骨质疏松症的最严重后果,因为其并发症的风险包括疼痛、并发肺部感染、尾骶部压疮、残疾、生活质量下降和病死率[2].并且在粗隆间骨折这一类髋部骨折中,住院期间治病死率随着患者的年龄增长成指数增长,而治疗后临床效果、机体功能则随之下降.因此如何尽早选择治疗方案十分重要.

Wagner SL柄与TM杯治疗高龄转子间骨折伴关节炎的临床研究

目的探讨Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗高龄股骨转子间骨折合并髋骨性关节炎的短期疗效观察。方法对10例骨折前有髋骨性关节炎的转子间骨折使用Wagner SL柄结合TM骨小梁杯进行全髋关节置换治疗,术后进行临床随访,采取Harris评分对患髋关节功能进行评价。影像学随访主要包括对假体周围骨长入,假体周围骨折愈合等进行评价。结果术后随访,时间4~26月,平均15月,术后3个月X线片提示10例患者的转子间骨折愈合良好。复诊时对患髋关节进行评价,根据Harris评分法:优5例,良3,可2例。结论Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗合并髋骨性关节炎高龄股骨转子间骨折的患者可取得较好的临床疗效以及可靠的大小转子的重建,有利于假体稳定及关节活动,可增加假体周围骨量储备。

手指血管球瘤6例诊治分析

目的探讨手指血管球瘤诊治特点,增强对手指血管球瘤的认识。方法回顾分析6例手指血管球瘤病例的临床特点,同时查阅复习相关文献,总结手指血管球瘤的特点和现有的诊断方法。结果手指血管球瘤好发于中年女性,本组平均年龄(41.3±13.0)岁;病程长,平均(74.50±32.76)个月;临床表现为阵发性疼痛,触痛和冷敏感性的典型“三联征”。多数患者X线片表现正常,B超和MRI有助于明确诊断。结论血管球瘤易误诊和漏诊,临床医师对手指疼痛而X线片表现正常的患者需进一步行B超或MRI检查,以早期诊断和治疗血管球瘤。

三角肌前中束间隙路径在肱骨近端骨折中的应用

目的探讨经三角肌前中束间隙路径在肱骨近端骨折中的应用。方法42例肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组,各21例。观察组采用经三角肌前中束间隙路径,对照组采用经三角肌胸大肌路径。记录两组手术时长、切口失血量、术后5 d视觉模拟评分(VAS)、切口长度、住院天数、术后5 d Constant-Murley评分及并发症发生情况。结果两组手术时长、切口失血量、切口长度、住院天数、术后5 d VAS评分及Constant-Murley评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组发生1例感染,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经三角肌前中束间隙路径具有切口创伤小、失血量少、手术时长短及术后疼痛程度轻等优点,有利于患者围手术期管理。