艾芬地尔对戊四氮致痫大鼠海马nNOS表达的影响

目的:观察艾芬地尔对戊四氮(PTZ)急性致痫大鼠海马一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响,探讨癫痫发生的机制及艾芬地尔的药理作用。方法:将60只大鼠随机分为空白对照组(A组)、PTZ致痫组(B组)、艾芬地尔干预组(C组),通过腹腔注射PTZ建立急性癫痫动物模型,并采用免疫组化技术观察海马nNOS的表达变化情况。结果:模型组各时间点nNOS水平较正常组各相应时间点明显升高(P<0.05);模型组nNOS在24h免疫反应阳性神经元AOD值达到最高;艾芬地尔干预组与模型组相比表达下降,各时间点AOD值均存在显著性差异(P<0.05)。结论:PTZ点燃癫痫大鼠海马组织nNOS表达明显增加,提示nNOS可能参与了戊四氮点燃癫痫的形成过程;艾芬地尔明显减少了nNOS阳性细胞的表达,有利于保护癫痫损伤后神经细胞的功能。

青霉素诱导的大鼠癫痫模型中STAT3及IL-6表达

目的:通过构建青霉素诱导的大鼠癫痫动物模型,探讨STAT3及IL-6在青霉素诱导的癫痫大鼠模型中的表达。方法:腹腔注射不同剂量的青霉素,制备癫痫动物模型,观察各组大鼠脑电图及行为学,荧光定量PCR方法检测各组动物IL-6及STAT3的mRNA表达量;ELISA法检测血清中IL-6的分泌量;Western blot检测各组动物STAT3的蛋白表达。结果:500 U/kg和800 U/kg青霉素腹腔注射均出现癫痫行为学发作症状及典型的癫痫脑电波,癫痫发作率为100%;和对照组比较,模型组大鼠IL-6以及STAT3 mRNA水平明显升高,血清中IL-6分泌增加,STAT3蛋白表达水平无显著性差异,但p-STAT3蛋白表达水平显著增加。结论:在青霉素诱导的大鼠癫痫模型中,STAT3及IL-6起着重要的作用。

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术后邻近节段退变的危险因素研究

目的探讨颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术(anterior Cervical discectomy and fusion,ACDF)后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的危险因素。方法纳入2013年2月~2016年2月行ACDF术的133例颈椎病患者,随访30~50个月。依据术后发生ASD与否,将患者设为ASD组(40例)与非ASD组(93例)。调查两组患者性别、年龄等临床资料以及手术前后弧弦距、椎间撑开高度等影像资料。经单因素分析、Logistic回归分析调查术后ASD发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,ASD组与非ASD组年龄、术后弧弦距、椎间撑开高度、术后椎体边缘与钢板距离、融合节段数、术后融合节段Cobb角差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.103)、术后弧弦距(OR=1.981)、椎间撑开高度(OR=2.321)、术后椎体边缘与钢板距离(OR=2.201)、融合节段数(OR=1.875)是颈椎病ACDF后ASD的独立危险因素。结论颈椎病ACDF后ASD发生率较高,年龄、术后弧弦距、椎间撑开高度、术后椎体边缘与钢板距离、融合节段数均是其独立影响因素。

降钙素在老年性肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的：比较采用肱骨近端解剖型锁定钢板联合鲑鱼降钙素与单纯行肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：前瞻性研究2009年3月至2011年3月采用锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折患者80例。术前随机将患者分为降钙素组和对照组。术后观察骨折愈合情况．测量健侧腕部骨密度，记录肩关节评分及sF—12量表评分，记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折情况。结果：76例患者获得至少2年以上随访，降钙素组38例，对照组38例，除对照组2例骨折延迟愈合，l例发生肱骨头坏死行肩关节置换外．其余患者术后6个月均提示骨折愈合良好：术后1年所有患者骨折均愈合。术后6个月、1年、2年降钙素组健侧桡骨远端平均骨密度T值分别为-1．83±0．28、-1．32．4-0．22、-1．17．4-0．15，对照组分别为-2．35．4-0．31、-1．98±0．24、-2．03±0．26，降钙素组患者骨密度明显提高。术后两组患者肩关节ASES评分及术后1年sF．12量表评分比较，差异无统计学意义；术后2年两组患者sF-12量表评分比较，差异有统计学意义。降钙素组无一例发生其他部位骨折，对照组术后13。24个月．3例发生腰椎压缩性骨折，l例发生桡骨远端骨折。结论：解剖锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠，骨折愈合率高，方便早期肩关节功能锻炼，而联合鲑鱼降钙素治疗，可有效改善患者骨密度，提高骨折愈合质量，降低再骨折风险．改善患者生活质量。

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

【目的】比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）与治疗老年股骨转子间骨折的疗效。【方法】回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料，根据内固定方式不同分为两组：DHS组70例，采用DHS内固定治疗；PFNA组62例，采用PFNA内固定治疗。比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等。【结果】PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长，术中出血量较DHs组少，住院时间较DHs组短，下地时间较DHs组早，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。DHS组54例患者获得随访，平均随访时间为（2．62±0．79）年；PFNA组47例患者获得随访，平均随访时间为（2．54±0．72）年。末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分（81．29±9．38）分和优良率79．63％较PFNA组（94．68±4．90）分和95．74％低，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年股骨转子间骨折，与DHS相比，应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势。

高血压合并短暂性脑缺血发作236例临床分析

目的探讨高血压合并短暂性脑缺血发作(TIA)的关系及早期干预的重要性。方法对236例高血压合并TIA患者给予早期药物治疗。结果予以早期药物治疗的疗效满意,随访3年仅8例复发。结论 TIA予以早期药物治疗的治愈率高且能够有效预防脑卒中的发生,提高患者生活质量。

白藜芦醇对戊四氮慢性点燃大鼠行为及脑电图的影响

目的：探讨白藜芦醇（resveratrol，RV）对戊四氮（pentylenetetrazole，PTZ）慢性点燃大鼠行为及脑电图（EEG）的影响。方法：将60只Wistar大鼠随机分为空白对照组（A组）、PTZ致癎组（B组）、RV干预组（C组），每组20只。B组和C组通过腹腔注射PTZ建立慢性癫癎动物模型，观察大鼠行为、脑电图及海马组织学变化情况。结果：腹腔注射RV可明显抑制大鼠的癎样放电，延长发作潜伏期、缩短发作时间，与PTZ致痂组相比重型发作率降低（P〈0．05）；同时在病理学上还能减轻海马神经元的损伤程度。结论：RV可明显抑制PTZ诱导的大鼠癫癎发作，对致癎海马神经元有一定的保护作用。

急性低氧条件下复氧后大鼠脑HIF-1α、nNOS蛋白的表达与人参皂甙Rd干预

目的观察大鼠脑缺氧状态下缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、神经元性一氧化氮合酶(nNOS)蛋白的表达规律及低氧状态下人参皂甙Rd(Rd)干预对其影响并探讨机理。方法将成年Wistar大鼠120只随机分为3组:①急性低氧组(对照组);②低氧预处理组(低氧干预组);③人参皂甙Rd预处理组(药物干预组)。每组按照缺氧后不同时间点再分为4个亚组,各亚组10只大鼠,分别观察各组大鼠海马锥体细胞层神经元形态的变化及HIF-1α、nNOS蛋白的表达规律。结果在缺氧后复氧即刻,我们可以发现HIF-1α、nNOS蛋白的少量表达,主要存在于海马细胞,多在细胞质中表达;随着时间的推移,在复氧后4 h,HIF-1α、nNOS表达渐达高峰,至复氧后9h HIF-1α表达明显减少,而nNOS表达至复氧后24 h明显减少。低氧预处理组及人参皂甙Rd预处理组的实验结果发现HIF-1α、nNOS表达较对照组减少,与急性低氧组各时间点相比,均有统计学意义(P=0.009)。两个干预组之间各时间点比较无统计学差异(P>0.05)。结论急性低氧可以促使HIF-1α、nNOS蛋白在大鼠海马神经细胞的表达,具有时间依赖性;同时低氧预处理及人参皂甙Rd预处理均可促使大鼠脑组织HIF-1α、nNOS表达减少,可能对急性缺氧性脑损伤产生保护作用,其具体机理可能与其抗自由基。

急性低氧条件下复氧后大鼠脑HIF-1α蛋白的表达与人参皂甙Rd干预研究

目的观察大鼠脑缺氧状态下缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白的表达及低氧状态下人参皂甙Rd干预对其影响。方法将成年Wistar大鼠90只随机分为急性低氧对照组、低氧预处理干预组、人参皂甙Rd预处理干预组,每组按缺氧后不同时间点(复氧后0h、4h、9h)再分为3亚组,每组10只大鼠。采用免疫组化法检测HIF-1α蛋白的表达。结果在缺氧后复氧即刻,HIF-1α蛋白少量表达,主要存在于海马细胞;随着时间的推移,在复氧后4h,HIF-1α表达逐渐达高峰,至9h时HIF-1α表达又明显减少。低氧预处理干预组及人参皂甙Rd干预组的实验结果发现HIF-1α表达较急性低氧对照组减少,与急性低氧对照组各时间点相比,差异均有显著性(P<0.05)。两个干预组之间比较无统计学差异。结论急性低氧可以促使HIF-1α在大鼠海马神经细胞的表达,具有时间依赖性,低氧预处理干预及人参皂甙Rd干预均可促使大鼠脑组织HIF-1α表达减少。

2018年某市中小学生营养状况调查分析

目的:了解深圳市中小学生的营养状况,为提出相应的改善措施提供参考依据。方法:本文共调查了深圳市盐田区12所学校的14100名中小学生,通过对学生身高体重测量及血液检测,并根据《中国学生身高标准体重筛查标准》《中国6-19岁学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围》《中华人民共和国卫生行业标准》评价受调查学生的应用状况。结果:在调查的14100名中小学生中,营养不良的人数为1148人,检出率为8.14%,肥胖的人数为2917人,检出率为20.69%,贫血的人数为142人,检出率为1.01%;中小学女生营养不良、贫血的检出率明显高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);中小学男生肥胖的检出率要高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);高中学生营养不良的检出率明显高于初中及小学学生,差异有统计学意义(P<0.05);小学阶段学生肥胖的检出率高于初中及高中学生,差异有统计学意义(P<0.05);在营养不良、贫血的学生中,BMI<18.5 kg/m^2的学生比例明显高于18.5 kg/m^2≤BMI<25 kg/m^2、BMI≥25 kg/m^2的学生数量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辖区内中小学生的营养状况问题主要表现为营养不良及肥胖,不同性别、不同学段的学生营养不良及肥胖的发生率有明显差异,且体质指数偏低的学生更易发生营养不良。

基于复杂案例的国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)多时间节点评估功能等级与医疗支出构成研究:1例报告

国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)的核心是关注结构与功能、活动、参与、环境及个人因素对个体功能的影响[1]。近年来,国内外已有运用ICF康复组合(ICF rehabilitation set,ICF-RS)指导全程康复的应用研究和个案报道,证明了采用ICF-RS评估并指导临床康复治疗完全可行[2—5]。

椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2019-11采用椎间孔镜BEIS技术治疗的43例腰椎侧隐窝狭窄症,比较术前与末次随访时的疼痛VAS评分、ODI指数。结果43例均顺利完成手术,随访时间10~21个月,平均16.3个月。未出现术区感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例出现神经根刺激症状,术后1个月缓解;1例出现肺部感染、咳嗽、发热,使用抗生素1周后症状缓解。手术时间80~150 min,平均105.62 min,住院时间7~16 d,平均10.34 d。末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良Macnab评分标准评价疗效:优26例,良14例,可3例,优良率93.02%。结论 椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症可以获得令人满意的疗效,能有效解除神经根压迫,改善症状,且手术微创,相对安全,并发症少,但手术技术要求较高,需严格把握适应证。

血清N-myc下游调节基因2和雷帕霉素靶蛋白与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的关系

目的观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者血清N-Myc下游调节基因2(N-Myc downstream regulated gene 2, NDRG2)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)水平变化,探讨其与AIS患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的关系。方法 150例AIS患者,入院时和入院第7天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估END发生情况,其中发生END者33例为END组,未发生END者117例为非END组。比较2组一般资料,入院时及入院第7天NIHSS评分,入院时血清NDRG2、mTOR水平及血脂等指标;多因素logistic回归分析AIS患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时血清NDRG2、mTOR预测AIS患者发生END的价值。结果 END组年龄,体质量指数,性别、合并症、TOAST分型、吸烟、饮酒比率,入院时收缩压、舒张压、空腹血糖、血小板计数、纤维蛋白原及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。END组入院时、入院第7天NIHSS评分[(6.25±1.24)、(8.05±2.41)分]均高于非END组[(5.31±1.01)、(4.74±1.51)分](t=4.482,P<0.001;t=9.627,P<0.001),入院时血清NDRG2[(8.25±2.46)mmol/L]、mTOR[(31.29±7.85)mmol/L]水平均高于非END组[(6.54±1.58)、(28.25±5.67)mmol/L](t=4.801,P<0.001;t=2.485,P=0.014)。入院时NIHSS评分(OR=4.327,95%CI:2.745~6.821,P<0.001)、入院第7天NIHSS评分(OR=4.701,95%CI:3.128~7.065,P<0.001)及入院时血清NDRG2(OR=4.518,95%CI:2.941~6.941,P<0.001)、mTOR(OR=4.606,95%CI:3.025~7.012,P<0.001)是AIS患者发生END的影响因素。血清NDRG2、mTOR分别以8.22 mmol/L、32.81 mmol/L为最佳截断值,预测AIS患者发生END的AUC分别为0.695(95%CI:0.582~0.809,P<0.001)、0.605(95%CI:0.480~0.729,P<0.001),灵敏度分别为42.42%、45.45%,特异度分别为94.02%、85.47%;二者联合预测AIS患者发生END的AUC为0.839(95%CI:0.761~0.918,P<0.001),灵敏度为69.70%,特异度为81.20%;二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=3.115,P=0.012;Z=2.098,P=0.006)。结论 AIS患者血清NDRG2、mTOR水平增高提示END发生风险大,血清NDRG2、mTOR联合检测对AIS患者发生END有一定预测价值。