泉州市318例HIV抗体筛查阳性的确认结果分析

目的通过对318例HIV抗体筛查阳性标本的WB确认结果,分析了解筛查阳性结果与确诊结果之间的关系。方法按《全国艾滋病检测技术规范》进行检测及判断,分析HIV抗体筛查试验为阳性而免疫印迹试验(WB)为不同结果的因素以及相关资料。结果318份筛查阳性标本经WB确认后,227份确认为HIV-1抗体阳性(71.4%),48份确认为HIV-1抗体不确定(15.1%),43份确认为HIV-1抗体阴性(13.5%)。阳性标本中ELISA的S/CO值均>6,ELISA和快速试剂复检结果为双阳性的标本,确认试验阳性符合率97.8%(227/232)。在不确定标本中,p24出现的几率最高,为85.4%,其次是gp160,58.3%。结论高S/CO值预示HIV抗体阳性的可能性较大且ELISA结合快速试验有助于提高复检的准确率,不确定标本出现较多,确认方法有待改进。

HIV抗体ELISA和胶体硒联合检测与免疫印迹试验的结果对比分析

目的了解不同的检测方法之间的相关性,以提高对HIV感染诊断和感染风险的评估。方法对本实验室收到的2011年1月-2016年10月HIV抗体筛查阳性样品进行复核检测,阳性进行确证,对检测结果进行分析总结。结果 3258例复核阳性样品,ELISA阳性3159例,胶体硒阳性3058例,与WB确证的阳性符合率分别为90.6%和93.6%。ELISA和胶体硒双阳样品2959例,与WB阳性符合率96.7%,不确定2.7%,阴性0.6%;单阳样品299例,经确证,未出现WB阳性,不确定42.5%,阴性57.5%。从不确定带型分析,双阳样品多出现env带,提示这类样品阳性可能性大,单阳样品则多以单一条带p24、gp160、P17为主。结论 ELISA和胶体硒的筛查结果以及WB条带类型对HIV感染的诊断和感染风险的评估有重要的参考价值,双阳样品不管WB结果是不确定或阴性,均应重点追踪。

EXCEL在实验室数据管理中的应用

在规范化的实验室质量管理体系中,要准确规范完成诸如样品记录、原始记录、报告单、统计报表等等工作数据需要耗费大量的精力和时间对一些重复的数据进行录入。如果能用好EXCEL软件强大的函数、透视表等功能会大幅提高工作的效率和准确性,本文以建立艾滋病实验室EXCEL数据库管理模板为例,简要介绍如何通过IF、VLOOKUP等基本函数和数据透视表等应用进行实验室数据管理和分析。

泉州市2010—2013年MSM哨点监测结果

目的对男男性接触者(MSM)的HIV、HCV和梅毒的感染状况进行调查,了解艾滋病相关知识知晓率和高危行为的情况,为提高干预质量、控制疾病传播提供依据。方法对MSM进行问卷调查及HIV、HCV抗体和梅毒实验室检测。结果共调查1 300人,HIV、HCV和梅毒检出率分别为9.9%、0.2%和9.1%,HIV合并梅毒感染者52例。艾滋病防治知识知晓率为87.4%,男男性行为每次使用安全套比例为51.5%,艾滋病防治知识知晓率高者,HIV/HCV/梅毒的阳性率都较低。结论 MSM是艾滋病性病感染的高危人群,存在较严重的知行分离现象。及时有效开展健康教育与行为干预,是控制艾滋病经传播的重要措施。

64份HIV抗体不确定样品的检测结果分析

目的通过对HIV抗本不确定结果检测方法的综合分析,预测HIV感染的可能性。方法收集64例HIV抗体不确定样品,对血清学特征进行分析总结,并采用核酸辅助检测,结合随访复检,评价不确定结果,预示HIV感染的意义。结果 64例不确定样品ELISA阳性占多数,为87.5%,条带最常出现的是p24,占46.9%,其次是gp160+p24和gp160。核酸定量检测阳性15例,多数ELISA和RT均阳性,条带以gp160+p24最常见,占53.3%,其中9例随访结果证实已感染HIV。结论核酸检测是有效的鉴别不确定结果的实验方法。gp160+p24出现预示HIV感染的可能性较大,建议此类条带出现应结合初筛结果、确证条带特征、流行病学情况、临床表现甚至核酸检测进行综合分析判断。

泉州市2013—2015年吸毒人群艾滋病哨点监测分析

目的评价泉州市吸毒人群AIDS综合干预措施效果。方法对泉州市2013—2015年AIDS哨点吸毒人群监测资料进行分析。结果 2013—2015年共调查吸毒者1 165人,AIDS防治知识平均知晓率为69.0%;吸毒人群中有79.2%使用新型毒品,使用率逐年增加;20.8%使用传统毒品,使用率逐年减少。HIV抗体阳性率0.2%,感染率较低;梅毒阳性率6.1%,HCV抗体阳性率22.6%,HCV感染率较高。结论泉州市吸毒人群HIV感染率较低,但AIDS知识知晓率不高,使用新型毒品比例逐年增加,静脉注射吸毒减少。使用新型毒品后的性乱行为,对HIV的感染传播将产生更大危害,应大力宣传新型毒品对健康的危害,采取综合干预措施进行防控。

泉州市流感疫情实验室检测及H3N2亚型基因特性分析

目的 了解2009年泉州地区流感流行及病毒株的变异情况,探讨流感病毒基因的变异与流感流行的关系.方法 对泉州市198例流感患者的咽拭子采用MDCK细胞培养进行病毒分离,经血清学试验鉴定分型和实时荧光RT-PCR方法检测病毒核酸.对其中4株毒株提取病毒RNA,采用RT-PCR扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,用DNAstar megalign软件分析基因.结果 198份咽拭子中有98份为H3N2亚型流感病毒核酸阳性,分离到62株H3N2亚型流感病毒,HA1基因经核苷酸序列测定显示,其基因特性更接近于A/Ningbo/333/2008,核苷酸同源性为98.7%,与A/Xiamen/70/2004的同源性为96.8%,由HA1基因核苷酸序列推导的氨基酸系列与疫苗株A/Brisbane/10/2007相比,有7个氨基酸位点发生变异,其中有1个位点位于抗原决定簇A区（144）,有2个位点位于抗原决定簇B区（158、189）,种系发生树分析也证实HA1基因存在一定差异.结论引起2009年泉州市流感在部分集体单位流行的病毒为H3N2亚型,其基因特性和抗原性与疫苗株相比均发生了一定变异.

泉州市2009年甲型H1N1流感基因特性分析

目的了解福建省泉州市2009年甲型H1N1流感病毒的HA和NA基因特征,探讨该病毒的遗传变异及分子特性。方法采集泉州市甲型H1N1流感患者咽拭子,采用实时荧光聚合酶链反应方法检测病毒核酸及MDCK细胞培养进行病毒分离、鉴定,提取其中2株代表性毒株病毒核糖核酸(RNA),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒HA和NA基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,用DNAstar megalign软件进行序列分析。结果 1020份咽拭子检出甲型H1N1流感病毒核酸阳性200份;季节性流感病毒核酸阳性70份,其中H3N2亚型53份,H1N1亚型14份,B型3份,并分离到29株甲型H1N1流感病毒株;HA基因核苷酸序列测定显示,该毒株与北美流行株高度同源,由HA基因核苷酸序列推导的氨基酸系列与疫苗株A/Brisbane/59/2007比较,有22个位于抗原决定簇的氨基酸位点发生变异,但受体结合特异性仍为人样受体,NA基因耐药性位点分析显示,对达菲药物依然敏感。结论 2009年泉州市甲型H1N1流感流行毒株与北美流行株高度同源,相对于疫苗代表株出现了HA蛋白抗原性漂移。

泉州市2011年国家级艾滋病哨点监测结果分析

目的掌握泉州市艾滋病的流行形势和特点,为防治和干预提供依据。方法用随机抽样法对吸毒者、男男性行为者和暗娼进行监测。结果吸毒者有静脉注射史为49.7%;男男性行为者最近半年发生过同性性行为72.3%,发生过异性性行为30.7%,安全套的使用率分别为46.2%与27.7%,差异有统计学意义;HIV抗体检出率最高的为男男性行为者(6.6%),丙肝抗体、梅毒抗体及重叠感染检出率最高的是吸毒者,3类人群感染3种疾病的差异有统计学意义。结论男男性行为者HIV感染率最高,提示该人群应作为艾滋病防控工作的重点。应扩大吸毒者和暗娼监测的覆盖面,加大干预力度,减少其感染艾滋病的机会。

泉州市疾控中心2005—2013年艾滋病治疗效果评价

目的了解艾滋病抗病毒治疗后对CD 4＋T淋巴细胞计数的影响,评价治疗效果。方法选取在泉州市疾控中心接受抗病毒治疗满1年以上的HIV/AIDS患者40例为研究对象,收集患者的CD 4＋T淋巴细胞、HIV病毒载量以及因服药引起的副反应等资料进行分析。结果与基线比较,患者CD 4＋T淋巴细胞绝对计数治疗3、6、9、12、15、18个月后均有增长,以6个月内增速较快,7-15个月增长趋于平缓,到第15个月平均增加了133个/μL,第18个月平均增加183个/μL;多数患者病毒载量低于检测限。结论抗病毒治疗能明显改善艾滋病病人免疫状况,CD 4＋T淋巴细胞计数上升明显,重建病人免疫系统,延缓艾滋病进程。

2011～2013年泉州市艾滋病哨点暗娼人群监测结果

目的评价暗娼人群艾滋病综合干预措施效果。方法对泉州市2011～2013年艾滋病哨点暗娼人群的监测资料进行分析。结果 2011～2013年合计调查暗娼2 576人,艾滋病防治知识知晓的1 996人,平均知晓率为77.48%(P<0.01)。承认有吸毒行为的36人,占1.40%;最近1次与客人发生性行为时使用安全套的1 671人,占64.87%;患过性病的90例(淋病5例、梅毒20例、生殖道沙眼衣原体感染7例、尖锐湿疣23例、生殖器疱疹10例、其他性病14例),占3.49%;最近1年接受过安全套宣传与发放或艾滋病咨询与检测的1 168人,占45.34%;接受同伴教育的115人,占4.46%。合计检测血液2 519份,HIV抗体均为阴性;梅毒抗体阳性的39份,阳性率为1.55%;HCV抗体阳性的11份,阳性率为0.44%。结论泉州市暗娼人群HIV感染率较低,但艾滋病知识知晓率和安全套使用率都不高。

泉州市82例HIV抗体初筛阳性孕产妇的复检与确证结果分析

目的及时发现孕产妇HIV感染状况,为促进母婴阻断工作提供依据。方法用ELISA和硒标对82份孕产妇HIV抗体筛查阳性样品进行复检,两项均阳性或一阴一阳进行确证检测,检测结果结合流行病学资料对孕产妇HIV感染特征进行分析。结果 82份孕产妇HIV抗体筛查阳性样品经复检和确证39份阳性,阳性率为47.6%。阳性样品的ELISA和硒标均阳性,其中ELISA的S/CO值大于10的38份。确证结果阳性带型以全带型和次带型为主,占97.4%(38/39),不确定结果10份,带型多数为p24带。阳性孕产妇多数是流动人口,受教育程度偏低,职业以家务或待业为主。结论 HIV抗体的早期检测和早期诊断对及时发现和排除孕产妇HIV感染、阻断母婴传播、防止医源性感染具有重要意义,特别是流动人口孕产妇的监测。

2009年泉州市H1N1流感监测及基因特性分析

目的 了解2009年泉州地区H1N1流感监测情况,分析泉州市H1N1流感病毒的HA和NA基因特征,探讨该病毒的遗传变异及分子特性.方法 对泉州市H1N1流感监测期间的病人咽拭子采用real-time RT-PCR方法检测病毒核酸,MDCK细胞培养进行病毒分离、鉴定,并提取其中2株代表性毒株病毒RNA 采用RT-PCR扩增病毒HA和NA基因,纯化产物进行核苷酸序列测定 用DNAStar Megalign软件进行序列分析.结果 1020份咽拭子中有200份为H1N1流感病毒核酸阳性,70份季节性流感病毒核酸阳性,其中53份为H3N2亚型,14份为H1N1亚型,3份为B型,并分离到29株甲型H1N1流感病毒株.HA基因经核苷酸序列测定显示,该毒株与北美流行株高度同源,由HA基因核苷酸序列推导的氨基酸系列与疫苗株A/Brisbane/59/2007相比,有22个位于抗原决定簇的氨基酸位点发生变异,但受体结合特异性仍为人样受体.NA基因耐药性位点分析,显示对达菲药物依然敏感.结论 2009年泉州市H1N1流感流行毒株与北美流行株高度同源,相对于疫苗代表株出现了HA蛋白抗原性的改变.

免疫印迹试验确证后出现HIV-2指示带的样品分析

目的分析HIV(1+2型)抗体免疫印迹试验(Western Blot,WB) HIV-2指示带出现的原因,了解本市HIV-2的感染状况。方法用可区分HIV-1&HIV-2感染的recomLine HIV-1&HIV-2 IgG确证试剂(条带免疫法,SIA),对WB法确证后出现HIV-2指示带的37份样品进行鉴别诊断,并结合流行病学资料对检测结果进行分析。结果 37份样品用WB法全部判HIV-1抗体阳性且提示HIV-2阳性,用SIA法分型均为HIV-1型,37人均未出入过HIV-2流行地区,也无HIV-2接触史。结论 37份出现HIV-2指示带的样品均为非特异性的交叉反应,泉州市目前未出现HIV-2感染病例。

泉州市2004—2013年成人艾滋病抗病毒治疗分析

目的分析泉州市2004—2013年成人艾滋病抗病毒治疗的效果。方法收集分析2013年12月31日前开始抗病毒治疗的成人艾滋病563例基本情况及用药、随访信息、治疗前后CD4＋T淋巴细胞计数、病毒载量、机会性感染和不良反应等情况。结果 563例中有68.2%继续接受治疗（384/563）,终止治疗占21.0%（118/563）,累计病死率10.8%（61/563）;有19.2%在疗程中因不良反应更换药物（108/563）。抗病毒治疗前CD4＋T淋巴细胞计数〈200个/μL者占60.2%,200~350个/μL占34.1%,〉350个/μL占1.1%（4.6%未检测）。治疗3、6、9个月和1、2、3、4年时,CD4＋T淋巴细胞计数均明显增加,治疗1年后,病毒载量低于检出限比例逐年增加,艾滋病相关疾病/症状减少。结论抗病毒治疗明显改善了艾滋病病人免疫状况,重建其免疫系统,延缓疾病进程并提高了病人生存质量。

泉州市1270例HIV抗体确证阳性者的特征分析

目的分析泉州市HIV感染者的特征,为制定有针对性的防控措施提供依据。方法收集2009年1月至2013年12月泉州市艾滋病确证实验室确证阳性的1 270份艾滋病阳性样品的流行病学和血清学资料,用Excel数据库进行统计分析。结果泉州市2009~2013年确证为阳性的HIV感染者为1 270例,阳性者多数为男性青壮年,外地户籍占39.37%,本地户籍60.63%,大多集中在3个县（市）;传播途径以性传播为主,其中非婚异性性接触者占58.03%,男男性行为占18.50%。血清学方面阳性样品的ELISA和硒标均阳性,带型以全带和次全带为主,占82.60%。结论泉州市近年HIV抗体阳性检出数逐年上升,因男男性行为感染HIV的比例上升显著。

泉州市2020年AIDS抗病毒治疗患者病毒载量和耐药检测分析

目的了解泉州市AIDS抗病毒治疗患者的病毒载量和耐药情况,为指导抗病毒治疗工作提供依据。方法采集2020年在泉州市已接受抗病毒治疗≥1年的AIDS患者外周静脉血,进行病毒载量和耐药性检测。结果共检测2688份标本,发现207份病毒载量(VL)≥1000 copy/mL,病毒学失败率7.7%;对反转录酶耐药检出率为1.9%(52/2688);治疗失败者中的耐药检出率为25.1%(52/207);对反转录酶耐药者核苷类占36.5%(19/52),主要是拉米夫定、阿巴卡韦、去羟肌苷和恩曲他滨耐药,未发现对蛋白酶抑制剂耐药。结论泉州市AIDS抗病毒治疗患者总体耐药率处在较低水平,但仍有少量患者对反转录酶抑制剂耐药,今后需加强耐药监测。