三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗策略

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料。最常见症状为面部麻木或感觉减退。按肿瘤位置分为5型：颅中窝型3例，颅后窝型8例，颅中后窝哑铃型26例，颅中窝颅外型2例，颅中后窝颅外型2例。采用额颞硬膜外入路13例，颞底经天幕入路14例，乙状窦后入路11例，乙状窦前入路3例。结果肿瘤全切35例，次全切除5例，大部分切除1例。随访13例，时间3～84个月，复发2例。结论影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义。个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症。

颞下入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨颅底颞下-天幕入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月采用颅底颞下-天幕入路显微手术治疗的28例哑铃型三叉神经鞘瘤的临床资料。结果肿瘤全切除23例（82.1%）,次全切除4例,大部分切除1例。术前22例面部麻木、感觉减退患者中,术后16例（72.7%）获得不同程度缓解。术前20例颅神经麻痹者中,术后16例（80%）获得不同程度好转。术前伴有颅内压增高症状、锥体束征、小脑征及面部疼痛者术后均获得缓解。12例患者获得5个月∽7年的随访,5例未全切除患者中复发2例。结论颅底颞下-天幕入路具有路径短,暴露充分,创伤小,易于达到一期全切等优点,适合于绝大多数哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗。

前交通动脉瘤栓塞术后复发的危险因素分析

目的 分析前交通动脉瘤患者接受栓塞术后复发的危险因素。方法 纳入2011年7月—2021年11月广西壮族自治区民族医院收治的73例前交通动脉瘤患者作为研究对象,所有患者接受血管内栓塞介入治疗,术后随访跟踪,记录患者复发情况,整理患者临床资料进行回顾性分析。结果 随访期间,6例患者复发,其中2例出现二次破裂出血,复发率为8.22%。前交通动脉瘤术后复发的单因素比较分析显示,年龄≥60岁、Hunt-Hess分级≥3级、Fisher分级≥Ⅱ级、mRS评分持平或增高、直接栓塞、部分栓塞与前交通动脉瘤栓塞术后复发有关(P<0.05)。经二分类非条件logistic回归分析,结果显示:年龄≥60岁、Hunt-Hess分级≥3级、Fisher分级≥Ⅱ级、直接栓塞治疗、部分栓塞等是影响前交通动脉瘤栓塞术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 影响前交通动脉瘤栓塞术后复发的危险因素众多,主要与患者年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、栓塞治疗方式、栓塞程度等存在关联性,临床需要予以高度重视。

超选择性术前栓塞术治疗大中型脑膜瘤临床分析

共19例大中型脑膜瘤患者经微导管超选择性术前栓塞治疗后再行肿瘤切除术,其中达完全栓塞者2例、大部分栓塞8例、部分栓塞6例、少量栓塞3例。完全栓塞患者术中出血量(215.84±62.42)ml、手术时间(2.15±1.01)h、肿瘤切除程度均达SimpsonⅠ级,与其余各组差异有统计学意义(均P<0.05)。大中型脑膜瘤采取超选择性术前栓塞治疗可减少术中脑膜瘤血供、降低术中出血量,有利于顺利完成手术。

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤效果

目的研究Solitaire颅内支架对颅内复杂动脉瘤的疗效与并发症并对比单纯弹簧圈栓塞和颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗患者的康复情况。方法 60例颅内复杂动脉瘤患者中18例接受单纯弹簧圈栓塞治疗,42例使用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。手术1个月内观察各种并发症(血栓、短暂性脑缺血、脑梗死、脑出血)发生率。手术后3～6个月内对患者进行血管造影复查,判断是否有动脉瘤复发或血管栓塞。利用修订Rankin量表(MRS)评价患者术后3个月状况。结果使用颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的患者均比不使用的患者恢复效果好,复发率和再出血率均显著较低(P<0. 05)。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤可提高治愈率,减少复发率。

LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效

目的探讨LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年9月至2018年5月采用LVIS支架辅助栓塞治疗的39例(40个动脉瘤)颅内后循环动脉瘤的临床资料。采用单支架27例(单支架组),双支架12例(双支架组)。结果 39例共使用LVIS支架51枚,其中40枚支架释放时一次性完全打开,10枚释放支架后采用导管导丝按摩技术后完全打开,1枚支架打开不完全。单支架组和双支架组围手术期并发症发生率(0%vs. 11.1%)无统计学差异(P>0.05)。术后即刻造影显示:单支架组和双支架组有效栓塞率(92.6%vs. 91.7%)无统计学差异(P>0.05)。术后6个月DSA复查:单支架组和双支架组动脉瘤完全闭塞率(77.7%vs. 75.0%)及复发率(7.4%vs. 8.3%)均无统计学差异(P>0.05)。术后6个月改良Rankin量表评分0分19例,1分15例,2分2例,3分3例。结论 LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环颅内动脉瘤效果满意,短期影像学随访显示双支架辅助栓塞结果并不优于单支架组。

颅内压监测指导老年颅脑损伤术后脱水剂使用的临床研究

目的探讨有创颅内压(ICP)监测在指导老年患者开颅术后应用脱水剂的疗效。方法将接受开颅手术治疗的40例老年患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组在常规手术的基础上放置ICP监测仪进行持续监测,根据颅内压值进行相应脱水治疗;B组常规手术后使用脱水剂(20%甘露醇125 mL、呋塞米20 mg,每8 h交替使用),通过CT复查结果和腰穿结果调整脱水剂用量。比较两组并发症发生率、ICU住院天数和患者预后等。结果术后A组入住ICU(6.4±2.4)d,B组入住ICU(13.9±7.2)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为25.0%(5/25),B组为65.0%(13/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后A组恢复良好5例,轻度残疾7例,重度残疾5例,植物状态1例,死亡2例;B组患者中,恢复良好1例,轻度残疾3例,重度残疾8例,植物状态4例,死亡4例。A组预后明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测在指导老年患者开颅术后对脱水剂的使用上有着重要的作用,在控制颅内压方面更有效,同时可减少按经验使用脱水剂导致的并发症,提高该类患者的存活率和生活质量。

基于RecurDyn的采煤机搬运车转向动力学仿真

采用UG建立采煤机搬运车车体模型和履带支架,导入RecurDyn的履带车辆子系统Track(HM)建立采煤机搬运车虚拟样机,对履带车辆在松散土路、坚实土路、水泥路面3种地面的原地转弯过程进行动力学仿真,得到采煤机搬运车各种路面下仿真的转矩,为采煤机搬运车转向性能的研究与设计提供一定的理论基础。

环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的探讨环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效和对神经功能的影响。方法选取40例老年高血压脑出血患者给予环钻开颅微创血肿清除术,另选取40例给予锥颅碎吸术,40例给予传统骨瓣开颅术,比较三种手术方式治疗的临床疗效、并发症发生率和神经功能评分(GOS)。结果环钻开颅微创血肿清除术组血肿清除率为(89.4±8.5)%,显著高于锥颅碎吸术组(67.4±7.4)%和传统骨瓣开颅术组(65.8±7.8)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);环钻开颅微创血肿清除术组术后并发症发生率为20.0%(8/40),其中肺部感染4例,尿路感染3例,血肿扩大1例,明显低于锥颅碎吸术组(30.0%)和传统骨瓣开颅术组(40.0%)(P<0.05);随访3个月,环钻开颅微创血肿清除术组GOS评分恢复良好11例,预后良好率为87.5%,显著优于其余2组(P<0.05)。结论环钻开颅微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效显著,能降低病死率、并发症发生率,提高患者生存机会和生存质量,可作为治疗老年高血压脑出血的最佳手术方案。

术前介入栓塞在大中型脑膜瘤手术治疗中应用

目的探讨术前介入栓塞在大中型脑膜瘤手术治疗中的应用价值。方法选取自2016年1月至2019年1月广西壮族自治区民族医院收治的46例大中型脑膜瘤手术治疗患者为研究对象。根据栓塞材料的不同将患者分为A组(手术前使用聚乙烯醇颗粒介入栓塞,n=20)和B组(手术前使用明胶海绵介入栓塞,n=16),未进行介入栓塞而直接实施手术治疗者纳入C组(n=10),比较3组患者的手术效果。结果A组完全栓塞12例(60.0%),B组完全栓塞3例(18.8%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞后,A组出现发热1例、短暂性头痛1例,B组出现发热1例,两组患者经对症治疗后症状消失或明显缓解,未发生颅内出血或偏瘫等并发症。与B组、C组比较,A组患者的手术时间较短,术中出血量减少,输血率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的手术时间明显短于C组,术中出血量明显少于C组,输血率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的肿瘤全切率及治疗总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。部分栓塞患者Simpson分级Ⅰ级所占比例为66.7%(8/12),明显低于完全栓塞的100.0%(15/15)及大部分栓塞的87.5%(7/8),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大中型脑膜瘤手术治疗前行介入栓塞,可缩短患者的手术时间,减少术中出血量,疗效较佳。

脑血管造影后迟发性过敏反应1例并文献复习

目的探讨脑血管造影后迟发性过敏反应1例的治疗经验。方法总结1例脑血管造影后发生迟发性过敏反应患者的临床资料和治疗体会并进行文献复习。结果 24h后右侧肢体肌力恢复至3级,情绪平缓,无烦躁,思维紊乱,记忆力未见改善。第3天右侧肢体肌力恢复正常,视力恢复,视物模糊,20cm指数,2周视力恢复正常,思维能力基本恢复正常,记忆力稍差,近记忆差。结论临床在应用造影剂时应坚持严肃认真的态度,严格遵守操作规程,对患者的用药反应及病情变化进行密切观察,一旦发生迟发性过敏,立即给予急救,可有效减轻患者病痛,提升患者的生存率。

颅内宽颈动脉瘤出血急性期的血管内治疗

目的探讨出血急性期血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析出血后72h内经血管内栓塞治疗的28例破裂的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果 28例中完全致密栓塞20例,栓塞程度达90%以上者6例,栓塞程度在80%～90%者2例。术后无再出血发生,死亡1例。结论对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级颅内宽颈动脉瘤出血急性期患者实施血管内治疗安全可靠,可避免动脉瘤再次破裂出血,明显降低患者的死亡率和致残率。

LKB1和P57KIP2的表达与神经胶质瘤临床病理学特征及预后的关系

目的探讨LKB1和P57KIP2在神经胶质瘤中的表达,研究其与临床病理特征及生物学行为的关系。方法应用免疫组化SP法检测53例神经胶质瘤和20例正常脑组织中LKB1和P57KIP2基因蛋白的表达,结合病例随访资料分析其临床意义。结果 LKB1及P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率与正常脑组织中的表达率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LKB1、P57KIP2蛋白的阳性率与神经胶质瘤的WHO分级和瘤周脑水肿具有相关性(P<0.05),与性别和年龄不相关(P>0.05);LKB1和P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异(P<0.05);LKB1蛋白与P57KIP2蛋白的表达呈正相关(r=-0.396,P<0.01)。结论 LKB1、P57KIP2的表达与人神经胶质瘤的发生及进展相关;LKB1、P57KIP2表达的降低为神经胶质瘤发生的早期事件并且LKB1、P57KIP2低表达患者预后较差。联合检测LKB1、P57KIP2蛋白的表达对神经胶质瘤的早期诊断、判断预后有参考价值。

人工智能技术走进课堂颠覆传统教学方式

将人工智能技术和小学科学教育融合,是改革中国传统教育内部结构、全面实施素质教育、造就创新型人才的基本路径。融合有助于进一步丰富教育教学内容,提高小学生学习兴趣。利用人工智能技术里的图像辨识、语音识别、图像跟踪等功能,解决科学课上的重点问题和难题。人工智能技术走进课堂,颠覆了传统教学方式,从而使科学教学得到突破性的进展。

建筑物下浅埋暗挖隧道施工技术研究

浅埋暗挖法具有无污染、噪声小,且对城市交通影响小等优点,在城市隧道施工中的应用前景日益广阔。本文基于大量文献资料简要分析了浅埋暗挖法的施工原理和施工原则,然后着重探讨了浅埋暗挖隧道施工技术要点,并针对地面沉降对地面既有建筑物结构安全的不利影响提出了控制措施。

基于STEAM教育的小学科学拓展课程开发——以“覆杯实验”为例

小学科学课是以培养孩子科学素养为宗旨的启蒙课程。新的《义务教育小学科学课程标准》对中国版的STEAM做出了明确的定义,在课程开发上培养小学生对科学的兴趣和求知欲,引导他们学习与周围世界有关的科学知识,帮助他们体验科学活动的过程与方法,乐于与人合作、与环境和谐相处,为以后的学习和全面发展打下基础。