金水六君煎辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探究金水六君煎辅助治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和免疫功能的影响。方法:选取2015年1月至2018年6月江苏省苏北人民医院收治的稳定期COPD患者160例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服金水六君煎。比较2组患者治疗前后肺功能、免疫功能、免疫球蛋白以及临床有效率。结果:治疗后观察组临床有效率为86.25%,显著高于对照组68.75%(P<0.05)。治疗后2组免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、肺功能(FEV1、FEV1和FEV1/FVC)、免疫功能(CD4^(+)、Th17和Th17/Treg)较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组上述指标治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD8^(+)较治疗前降低(P<0.05),且观察组CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规的西药,加服金水六君煎治疗稳定期COPD能够显著改善患者呼吸功能,具有更好的疗效,可能与该方剂对免疫细胞及其细胞因子的作用有关。

肠气囊肿症16例临床诊治分析

肠气囊肿症(PCI)主要发生于小肠及结肠,以黏膜下或浆膜下形成含气(氢气、二氧化碳、氮气等)囊肿为主要临床表现,发病率约0.03%,临床较为罕见。本研究回顾性分析我院内镜中心确诊的PCI的患者16例的临床资料,以提高临床医生对该病的认知及诊断水平。对象与方法1.对象:纳入2013年1年~2020年6月在我院内镜中心行结肠镜和超声内镜检查且确诊为PCI的患者16例,其中男12例,女4例,年龄45~89岁。

RASSF1A、MINT31启动子区高甲基化与食管上皮内瘤变和食管鳞癌的关系

背景:食管上皮内瘤变(EIN)是食管正常或慢性炎症组织向鳞癌转变过程中必经的病理阶段,目前对EIN的发生、发展尚缺乏临床实用的早期评估指标。目的:探讨肿瘤相关基因RASSF1A、MINT31启动子区高甲基化和DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达与EIN和食管鳞癌发生、发展的关系。方法:以甲基化特异性PCR(MSP)检测30例食管鳞癌、80例EIN和20例正常食管组织中的RASSF1A、MINT31甲基化状态,以亚硫酸氢盐修饰后测序(BSP)验证MSP结果。以免疫组化方法检测EIN和食管鳞癌组织中的DNMT1蛋白表达。结果:正常食管组织、EIN、食管鳞癌组织中的RASSF1A和MINT31甲基化率分别为5.0%和5.0%、32.5%和26.2%、60.0%和46.7%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BSP方法证实,MSP示RASSF1A甲基化阳性的EIN和食管鳞癌组织,RASSF1A启动子区存在甲基化位点。低级别、高级别EIN和食管鳞癌组织中的DNMT1蛋白表达阳性率分别为32.5%、55.0%和76.7%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。DNMT1高表达与RASSF1A甲基化相关,与MINT31甲基化无关。结论:RASSF1A、MINT31启动子区高甲基化和DNMT1表达上调在EIN和食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,其检测或许有助于EIN的评估。

老年胃息肉的病例特点与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨老年胃息肉的病例特点与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法回顾性分析苏北人民医院2016年1月至2018年6月收治的390例老年胃息肉患者的临床资料,分析内镜下特征、病理类型及其与幽门螺杆菌感染的关系。结果患者男女比例为1∶1.9。病理类型主要有增生性息肉、胃底腺息肉、炎症性息肉和腺瘤性息肉,其中胃底腺息肉发病率显著增加。主要发生部位依次为胃体、胃底、胃窦、贲门、胃角。Hp阳性率为33.79%,与息肉类型、息肉部位有关。胃底腺息肉和增生性息肉、炎症性息肉Hp阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性胃息肉发生率高于男性,胃息肉主要位于胃体、胃底、胃窦,胃底腺息肉的发病率显著增加,且其HP阳性率低于增生性息肉和炎症性息肉。

老年与中青年缺血性结肠炎临床表现及内镜特征分析

目的:探讨老年与中青年缺血性结肠炎的临床表现及内镜特点。方法:选取2012年1月-2020年1月于苏北人民医院老年医学科和消化科诊断为IC的患者178例,按照患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)与中青年组(年龄<60岁)。比较两组患者的一般资料、临床特征、实验室检查结果、腹部血管造影检查结果、肠镜下表现及预后等。结果:老年组患者伴发高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症的比例高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组D-二聚体及球蛋白水平高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组腹腔CT血管造影阳性率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于合并血管闭塞性疾病的老年下消化道出血者,应警惕缺血性结肠炎的可能性,尽早进行肠镜检查,以期早期诊断和治疗。

以便血为首发症状的肠道子宫内膜异位症1例

患者，女，40岁，因便血5d入院。患者5d前无明显诱因，出现便血，色泽鲜红，约20ml。平时火便成形，无腹痛、腹泻及黏液血便。1年前有腹腔镜下子宫次全切除术病史。结肠镜检查（图1）：距肛门30cm降乙状结肠交界处黏膜下隆起性病变，黏膜表面光滑，凹陷处有新鲜血液渗出，未做活枪。

胶原性肠炎一例

患者男，59岁，因“腹泻20年，加重4个月”入院。患者20年前因手脚麻木、疼痛，在外院诊断为“多发性神经炎”，予地塞米松治疗后3d，患者出现腹泻，每天7～8次，水样便，无腹痛，无里急后重，无恶心、呕吐，予诺氟沙星、盐酸洛哌丁胺等治疗后无明显好转。患者2006年发现血肌酐升高，诊断为“慢忡肾衰竭”，依靠血液透析维持治疗。