黔北岩溶台地粘性土－碎石层土洞发育特征及地基处理

贵州珍酒厂技改工程建筑汤地位于岩溶台地上，第四系为粘性土－碎石层，发现土洞３０个。从钻探和探井对土洞揭露表明，汤地土洞存在两种类型，一种是潜蚀作用形成的竖井状类型土洞；另一种主要是受粘性土－碎石层结构性质控制发育的非竖井状类型土洞。从土洞类型着手，根据地基强度要求，对不同类型土洞采取了相应的处理措施。

气管镜在侵袭性气管支气管曲霉菌病诊治中的应用价值

目的探讨气管镜在侵袭性气管支气管曲菌病(ITBA)中的应用价值,同时加深对该病的气管镜下表现的了解。方法回顾性分析长海医院2012年1月到2016年12月间经气管镜直视检查疑是气道曲霉菌病共24例,对最后明确诊断的13例ITBA患者的临床资料、影像学表现、气管镜下特征、检查结果及介入治疗回顾性分析。结果 (1)气管镜检查疑是气道曲霉菌病病例24例,最后明确诊断ITBA共13例,诊断率54.2%(13/24);13例ITBA均有基础疾病,主要为恶性肿瘤,共10例(10/13,76.92%)(其中血液系统恶性肿瘤7例,肺癌3例),2型糖尿病1例,系统性血管炎1例,肺结核1年后1例。感染的常见诱因为化疗8例,长期使用大剂量激素6例、粒缺5例、长期用大量抗生素3例,放疗3例,单侧肺全切术后2例,HCST2例,低白蛋白血症7例,中度贫血5例,中央静脉置管3例;1例有明确的霉菌吸入史;(2)临床主要表现为发热11例(84.6%),咳嗽咳痰8例(61.5%),咯血4例(30.8%);胸闷气急4例(30.8%);胸痛3例;(3)患者影像学表现多为沿着气道分布多发小叶中心型结节影及管腔内气道阻塞、肺不张征象;(4)BALF培养曲霉菌阳性6例,阳性率25%(6/24),诊断率46.15%(6/13);痰培养曲霉菌阳性4例,阳性率16.67%(4/24),诊断率30.77%,BALF及痰诊断一致率为50%(3/6);经镜下活检明确2例,诊断率(2/13,15.4%);病原菌以烟曲霉为主;(5)分别予抗真菌治疗结合适度的气管镜下介入治疗,患者有效率92.3%。结论 ITBA主要发生于严重免疫缺陷患者,亦可侵犯轻度免疫功能低下及健康宿主。纤维支气管镜可以获取标本明确诊断,清理呼吸道,迅速解除气道阻塞,联合BAL、镜下活检、1,3,β-D葡聚糖试验、GM试验、痰培养、肺活检等,可提高诊断率及鉴别率等,对于早期诊断,早期抗真菌治疗起到决定性的作用。

气管插管后气管食管瘘1例

气管食管瘘可以是抢救重症病人进行气管插管、呼吸机辅助呼吸过程中出现的严重伴发疾病,一旦发生,妨碍机械通气,又可引起吸入性肺炎,两者均可危及到病人生命.早期诊断,及时治疗至关重要.

白岩尾矿库初期坝Ⅲ号冲沟斜坡稳定性评价及防渗处理

因变更了初期坝轴线，Ⅲ号冲沟斜坡在清基中发现了隐蔽发育于中厚层白云岩中的卸荷裂隙，裂隙宽度０．１０～１．００ｍ，深度３．２０～４．５０ｍ。根据勘探及试验资料，进行了斜坡稳定性和渗透性评价。结论得出：（１）在天然状态下，Ｋ＞１，斜坡稳定；（２）在饱水状态下，沿ｍ２滑移结构面，Ｋ＜１，斜坡不稳定；（３）斜坡浅层管道式渗透作用，将产生渗透破坏。建议采用团结——帷幕溉浆作防渗处理。

累及肺、眼、睾丸、皮肤的结节性脂膜炎1例

结节性脂膜炎,即复发性结节性非化脓性脂膜炎（Weber.Christian disease）是原发于脂肪小叶的非化脓性炎症,临床表现复杂,影像学表现各异,以肺部症状为首发表现的病例报道较少,容易漏诊[1]。本病好发于女性,约占75%,任何年龄均可发病,但以30-50岁最为多见[2]。病例资料患者,男性,75岁,抽烟史,750年支,既往有高血压病史及慢性支气管炎病史数年。

原发性气管支气管肺淀粉样变1例并文献复习

淀粉样变是一种不明原因的淀粉样蛋白异常沉积于细胞外软组织而导致的少见疾病。淀粉样变累及多脏器,也可局限于某个组织或器官病变。据病变累及部位淀粉样变分为系统性病变和局限性病变两种。在局限性淀粉样变中以呼吸系统的原发受累为主。介绍我院2013年发现一例支气管肺淀粉样变,并文献复习。临床资料患者,男,62岁,因＂发热伴咳嗽、咳痰半月＂入院。患者入院前可能受凉后出现寒战、发热,

成人血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎6例临床分析

目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎 （PJP）临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平。方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床表现、影像学特点、血清学检查、BALF细胞学分类及诊治策略等结合文献复习综合分析。结果 ①基础疾病为急性淋巴细胞性白血病3例,急性髓细胞性白血病2例,非何杰金淋巴瘤1例。均接受过化、放疗,长期使用大剂量激素及免疫抑制剂,其中4例接受异基因造血干细胞移植（alo-HSCT）、1例发生慢性移植物抗宿主病 （cGVHD）;②5例患者急性起病,主要表现为发热5例（83.33%）,中高热为主;咳嗽咳痰4例 （66.67%）;气急4例 （66.67%）;胸闷1例;其中仅1例PaO2＆lt;70mmHg;③6例患者中,通过支气管肺泡灌洗液 （BALF）涂片确诊5例,痰涂片确诊1例,血清1,3-β-D葡聚糖4例增高,经治疗后3例先增高后复又降低;④6例患者均行胸部CT检查,主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影4例,斑片样高密度影3例,支气管充气征2例;⑤6例患者均接受了诊断性支气管肺泡灌洗术 （BAL）检查,其中5例BALF常规细胞计数总数增高,细胞分类检查发现6例肺泡巨噬细胞比例均下降,淋巴细胞比例均增高,其中5例患者以淋巴细胞比例增高为主,1例以中性粒细胞比例增高为主;⑥明确诊断后分别给予口服磺胺甲恶唑 （SMZ）或静滴卡泊芬净单药或联合治疗,疗程2~4周,其中显效4例,进步2例,确诊30d内6例患者均存活。结论 血液肿瘤患者是PJP高危人群,大多起病呈亚急性,常以发热、咳嗽、气急为首发症状,进展快,胸部CT典型表现及血清1,3-β-D葡聚糖对PJP有一定诊断价值;BALF中查到肺孢子菌是诊断的金标准。早诊断早治疗能显著改善预后,降低病死率。此外对于高危患者,应该予以必要的预防用药。