杞菊地黄汤加减治疗围绝经期高血压合并焦虑状态40例

目的观察杞菊地黄汤加减治疗女性围绝经期高血压合并焦虑状态临床疗效。方法将80例病人随机分为治疗组与对照组各40例。2组均根据2010年《中国高血压防治指南》选取合适降血压药物治疗。治疗组在此基础上加用杞菊地黄汤加减中药口服。观察2组患者治疗4周后中医证候疗效、24h平均血压、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组为75.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组24h平均血压较对照组有显著性差异(P<0.05);HAMA评分治疗组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论杞菊地黄汤加减治疗女性围绝经期高血压合并焦虑状态疗效确切。

中药沐足对冠心病伴抑郁或(和)焦虑患者的临床疗效观察

目的:观察中药沐足对冠心病伴抑郁或(和)焦虑患者的临床治疗效果。方法:将80例入选患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在对照组基础上加用中药沐足。观察2组治疗2周后心绞痛疗效、中医证候疗效、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果:治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效、HAMD、HAMA评分较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:中药沐足治疗冠心病有效并能明显改善患者抑郁或(和)焦虑情绪,提高患者的生活质量。

益气温阳活血法治疗慢性心功能不全患者40例疗效观察

目的:观察益气温阳活血法治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例。2组均根据心功能情况给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE)I、β受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等常规西药治疗,治疗组在此基础上接受益气温阳活血法中医药治疗。1月为1疗程。结果:总有效率治疗组95.0%,对照组77.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)比较,差异均有显著性意义(P<0.05),2组治疗后NT-ProBNP比较,差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组NT-ProBNP下降较对照组明显。2组治疗前后每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(C)I、射血分数(EF)比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后超声心动图各项指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血法对慢性心功能不全疗效显著,值得临床推广应用。

叶天士对奇经辨证论治研究的成就

叶桂在继承《内经》和《难经》有关奇经的理论上,融汇脏腑、十二经脉和奇经理论并结合自身临床经验,总结了前所未有的比较全面的理法方药相结合的奇经辨证论治学说,不仅填补了奇经辨治的空白,更为内伤杂病的治疗开辟了新的途径。

急性冠脉综合征血浆中ROCK1和ROCK2的表达研究

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆Rho激酶(ROCK1、ROCK2)水平变化,并探讨两者之间的关系。方法:选取2018年1月~2019年12月于广东省中医院珠海医院诊断急性冠脉综合征患者70例和同期非冠心病31例对照,分别检测患者血浆中的Rho激酶(ROCK1、ROCK2)的表达。观察急性心肌梗死(AMI组)、不稳定性心绞痛(UA组)和同期非冠心病患者的对照组(CON组)之间的基础资料、冠状动脉狭窄程度以及Rho激酶水平的差异。结果:AMI组及UA组患者血浆中ROCK1和ROCK2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其中AMI组ROCK1、ROCK2高于UA组,ROCK2表现更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。在ROCK水平与冠脉病变程度的关系研究中显示,三支病变组的ROCK1、ROCK2水平高于双支和单支病变组,差异有统计学意义(P<0.01),双支病变组与单支病变组对比未见统计差异;Gensini评分≥20分组明显高于Gensini评分<20分组,其中ROCK1更加明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆Rho激酶(ROCK1、ROCK2)在急性冠脉综合征患者中表达增加,可以用来预测病情和评估临床疗效。

杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠临床观察

目的:观察杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠临床疗效。方法:将80例病人随机分为治疗组与对照组各40例。两组均根据2011年老年高血压的诊断与治疗中国专家共识选取合适降血压药物治疗。治疗组在此基础上加用杞菊地黄汤加减中药沐足。观察两组患者治疗4周后中医证候疗效、PSQI量表评分的变化。结果:经过4周的治疗患者取得良好的临床疗效,中医证候疗效、PSQI量表评分均明显改善(P<0.05)。结论:杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠疗效确定。

冠心病血瘀证患者冠状动脉病变程度与血浆致动脉硬化指数及血瘀证计分的关系

目的:探讨冠心病稳定性心绞痛血瘀证患者血浆致动脉硬化指数(AIP)及血瘀证计分与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法:入选160例西医疑诊冠心病、中医辨证为血瘀证患者行冠状动脉造影检查,将冠状动脉造影结果阳性者122例作为冠心病组,冠状动脉造影结果阴性者38例作为非冠心病组。检测所有入组对象的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出AIP值,并结合血瘀证计分以及Gensini评分法评定冠状动脉病变程度,分析各指标与冠状动脉病变程度的关系。结果:与非冠心病组比较,冠心病组患者TC及LDL-C值升高,而HDL-C下降,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者AIP值明显升高(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,AIP值与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.674,P<0.01),冠心病稳定性心绞痛血瘀证患者血瘀证计分与冠状动脉病变程度无明显相关性(r=0.104,P=0.241)。结论:冠心病患者有较高的AIP水平,可预测并评价冠状动脉病变严重程度;血瘀证计分反映了冠心病稳定期患者血瘀证严重程度,与冠心病患者发病时冠状动脉病变严重程度没有相关性。

叶天士奇经八脉辨证论治探讨

叶天士比较全面地总结了理法方药相结合的奇经辨证论治学说。叶氏以前的医家运用奇经八脉理论来治疗的疾病主要偏于妇科,涉及其他科极少。有学者统计,叶天士运用奇经八脉理论来治疗疾病的医案计165例,病种较丰富,有:虚劳、遗精、疝气、痿、久疟、久痢、淋浊、不寐、诸痛、经带及胎产疾病。叶氏认为,奇经病证的治疗与正经病证的治法不同,无论补虚治实,均需采用"通因"一法,强调在补益之中结合通调,通其脉络。从叶氏对奇经八脉治疗疾病的医案来分析,冲、任、督、带各有一味主药,并且奇经药物各有归经,分经用药可提高疗效。

抗凝血酶Ⅲ、血浆蛋白C与冠状动脉Gensini评分的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(PC)与冠状动脉Gensini评分的关系及其对病情危重程度的判断价值。方法:根据Gensini评分随机选取60例冠心病患者,分为轻度组(<20分组)、中度组(20~40分组)、重度组(>40分组)各20例,另随机选取正常对照组患者20例。分别比较各组间外周血血浆抗凝血酶Ⅲ、血浆蛋白C活性的差异及其与Gensini评分的相关性。结果:AT-Ⅲ活性指标中,轻度组较正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),中、重度组较对照组患者差异均有统计学意义(P<0.01)。PC活性指标中,轻、中、重度组患者较对照组差异均有统计学意义(P<0.01);冠状动脉Gensini评分与AT-Ⅲ活性呈负相关(r=-0.764,P<0.05),与PC活性呈负相关(r=-0.756,P<0.05)。结论:血浆抗凝血酶Ⅲ、血浆蛋白C活性与冠脉病变严重程度有密切关系,可以作为预测冠状动脉病变严重程度的指标之一。

益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者血脂影响及临床疗效

目的:观察益气化痰活血法对急性冠脉综合征患者血脂的影响及治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予西医规范治疗基础上接受益气化痰活血法中医药治疗,对照组单纯给予西医规范治疗,时间为14天。观察两组病例治疗前后心功能分级、心绞痛分级、心绞痛计分、血脂的变化,并常规检测不良反应指标。结果:治疗组对TC、TG、LDL-C水平下降程度优于对照组(P<0.05),HDL-C水平上升程度优于对照组(P<0.05);治疗组在改善心功能、心绞痛方面优于对照组(P<0.05)。结论:益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者有降脂作用,并进一步缓解临床症状,改善心肌缺血,减少心绞痛发作,优于单独西医治疗,值得临床推广应用。

600例高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性研究

目的:探讨高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性。方法:不同地域,多中心参与,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者,包括广东珠海300例、江苏常州100例,江苏南京100例,辽宁沈阳100例,分析地域不同所致高血压患者基本情况、生活方式、饮食习惯、危险因素等的差异,应用统计学软件,探讨其对中医体质分类的影响及特点。结果:高血压患者体质以阴虚质(23.0%)、血瘀质(20.8%)、痰湿质(14.5%)为主,与其他型体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。阴虚质与平和质、气郁质血压水平比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);特禀质与平和质、气郁质血压水平比较,差异有显著性意义(P<0.05)。腰围以痰湿质较宽,与阴虚质、气郁质比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。体重以痰湿质、湿热质较高,与阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。体重指数以痰湿质、湿热质较高,与同组其他体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。年龄以气虚质、阴虚质明显升高,与平和质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);性别阴虚质、气郁质女性比例明显增高,与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。血脂异常、家族史、吸烟、缺乏体力活动均以痰湿质或湿热质多见,其中血脂异常痰湿质、湿热质、血瘀质与平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);家族史痰湿质与平和质、阳虚质、湿热质、气郁质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),家族史痰湿质与气虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质比较,差异均有显著性意义(P<0.05);吸烟痰湿质、湿热质与其他体质比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);缺乏体力活动痰湿质、湿热质、阳虚质与其他体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:高血压患者体质分类与心血管危险因素有一定的相关性。

慢性心衰患者辨证分型与神经内分泌激活关系研究

目的:观察慢性心力衰竭患者(CHF)中医辨证分型与神经内分泌激活的关系。方法:对60例CHF患者进行辨证分型并获取中医症候积分、纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF%),以B型钠尿肽(BNP)及肾素(PRA)-血管紧张素(AT)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)水平作为神经内分泌激活指标,探讨不同证型、性别、心功能分级与神经内分泌激活的关系,探讨LVEF值与神经内分泌激活指标、BNP与RAAS各指标的相关性。结果:60例CHF患者中,均有气(阳)虚证,其中同时夹血瘀、痰饮证者48例,仅夹血瘀证者2例,仅夹痰饮证者10例。在神经内分泌指标激活程度的比较中,不同证型、性别间差异无显著性意义(P>0.05);不同心功能分级间,除PRA外,差异均有显著性意义(P<0.05)。相关性分析发现,LVEF值与除PRA外的神经内分泌激活指标呈负相关,均有显著性意义(P<0.05);而BNP与RAAS各指标间均呈正相关,均有显著性意义(P<0.05)。结论:慢性心衰患者中神经内分泌激活程度在不同辨证分型、性别中无明显差异,与心功能分级、LVEF值有关,且神经内分泌各指标激活程度呈一致性。

参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血气分析的影响

目的:观察参芪扶正液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及血气分析的影响。方法:将120例患者随机分为2组,对照组60例采用西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上静脉滴注参芪扶正液,疗程均为10天。观察治疗前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV)1及其占预计值百分比(FEV1%)、动脉血气分析。结果:2组治疗后肺功能指标VC、FVC、FEV1、FEV1%均有明显改善,与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后各指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO)2、动脉血氧分压(PaO)2均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:参芪扶正液对改善COPD急性加重期患者的肺功能及动脉PaCO2、PaO2有良好作用。

中药热奄包熨烫治疗对冠心病介入诊疗术后尿潴留的影响

[目的]观察中药热奄包熨烫治疗对冠心病介入诊疗病人术后尿潴留的影响。[方法]将80例术后尿潴留病人随机分为治疗组和对照组,对治疗组病人采用中药热奄包熨烫治疗,对照组则给予温热水袋熨烫治疗,观察两组治疗效果。[结果]治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、77.5%,经比较差异统计学差异(P<0.05)。[结论]中药热奄包熨烫治疗冠心病介入诊疗病人术后尿潴留疗效显著。

冠心病中医体质特点临床研究

目的：探讨冠心病中医体质的特点规律。方法：选择2010年10月～2013年5月冠脉造影患者300例，随机分为观察组（冠脉狭窄≥50％）150例，对照组（冠脉狭窄〈50％）150例，应用《中医体质分类与判定（ZYYXH／T157—2009）））、冠脉造影作为评价标准，对患者一般情况、辨证分型进行统计分析。结果：2组患者性别差异显著，观察组男性明显高于对照组（尸〈O．01）；观察组发病年龄多≥60岁，与对照组比较，50～59岁、≥70岁2个年龄段差异有非常显著性意义（P〈0．01）；病变程度单支、双支、三支病变比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。2组患者辨证分型差异显著，观察组患者辨证分型较集中，以气虚型为基础，多兼证，以痰浊型、血瘀型兼证居多；对照组患者辨证分型较分散，气虚型、痰浊型、血瘀型、阴虚型、阳虚型、气滞型、寒凝型均有分布，兼证少。2组比较，观察组患者气虚型、痰浊型、血瘀型分布与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。体质分类呈多样化，观察组体质分类集中于血瘀质、痰湿质、气虚质3种类型，累计占86．7％，依次为：血瘀质（38．7％）〉痰湿质（37-3％）〉气虚质（10．7％）〉平和质（2．7％）=阳虚质（2．7％）=阴虚质（2．7％）=湿热质（2．7％）〉气郁质（1．3％）〉特禀质（1_3％）；对照组体质分类相对较分散，平和质明显增多，依次为：平和质（26．0％）〉痰湿质（20．0％）〉血瘀质（16．7％）〉阳虚质（8．7％）〉阴虚质（6．7％）〉气虚质（6．0％）〉气郁质（4．0％）=湿热质（4．0％）=特禀质（4．0％）。2组血瘀质、平和质比例相比较．差异均有非常显著性意义（尸〈0．01）。结论：冠心病与非冠心痛患者体质差异显著。

冠心病护理临床路径配合益气化痰活血法治疗气虚痰瘀型冠心病的临床疗效

目的探讨益气化痰活血法对气虚痰瘀型冠心病患者的临床疗效及护理。方法采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组患者均采用西医规范治疗。观察组再予以益气化痰活血法中医药治疗,观察两组患者治疗前后的心绞痛分级、心绞痛记分等变化,综合评价临床疗效,观察并检测不良反应指标。结果观察组临床总有效率明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论冠心病护理临床路径配合益气化痰活血法,疗效显着,优于单独西医治疗及护理,值得临床推广应用。

益气化痰活血法对PCI术后心肌保护作用临床研究

目的:本研究通过观察经皮冠状动脉介入治疗(PC)I围手术期应用益气化痰活血法治疗对心肌损伤标志物等的影响,探讨中医药对PCI术后心肌的保护作用。方法:纳入患者120例,随机分为对照组及治疗组各60例。对照组予标准冠心病药物治疗,行PCI;治疗组在对照组治疗基础上给予加味温胆汤。2组均于PCI术前、术后6h、术后24h抽取静脉血检测肌酸肌酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)。结果:对照组PCI术后6h、24h,hs-TnT较PCI术前升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。以CKMB升高2倍为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为8.3%和3.3%,差异有显著性意义(P<0.05)。以hs-TnT超过正常值为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为15.0%和6.7%,差异有显著性意义(P<0.05)。无论以CKMB升高2倍还是以hs-TnT阳性为心肌损伤标准,治疗组心肌损伤发生率均低于对照组。结论:加味温胆汤可降低PCI术后心肌损伤发生率,对PCI术后心肌损伤有一定保护作用。